3D打印技术在放疗铅挡块制作中的应用研究

目的探讨3D打印技术在放疗铅挡块制作中的应用效果。方法患者在模拟机上进行摆位和体位固定,并拍摄定位片,根据医生所勾画靶区进行研发的3D打印技术制作模型用于铅挡块的制作,制作好的铅挡块在验证柜上进行固定,跟定位室拍摄的肿瘤靶区形状比对,检查灯光野及遮挡范围与定位室拍摄肿瘤靶区形状是否一致。结果 3D打印射野铅挡块的制作,使照射野的形状与靶区形状吻合一致,并且使铅挡块的制作成本更加低廉、更加方便、更加准确。结论 3D打印技术制作射野铅挡块在放射治疗中被证实为行之有效的、可以推广的、成本更加低廉的铅挡块制作方法。

Varian 2300 C/D直线加速器高能电子束铅挡野输出因子的测定与分析

目的:探讨Varian 2300 C/D直线加速器高能电子束射野输出因子变化规律。方法:用电离室法实测在各种能量下对四种限光筒的不同铅挡野的射野输出因子。结果:铅挡野输出因子随射野边长及限光筒大小变化没有明显的规律;铅挡野输出因子与标准限光筒和铅挡野大小有关;铅挡野输出因子与能量有关。结论:射线能量、限光筒和铅档野大小对输出因子的影响较大,临床应用时需有针对性地精确测量。

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术。方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X -光片图像 ,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图 (SAD图 )和托盘面缩小的轮廓图 (STD图 )及其镜像图 ;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模 ;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块。结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块 ,浇铸冷却时间少于5分钟 ,挡块外形光滑 ,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便 ,准确性好。结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效 。

锎-252中子内照射结合盆腔外照射治疗宫颈癌时全挡铅与半挡铅的长期疗效观察

目的比较锎-252中子内照射结合外照射治疗宫颈癌时盆腔野照射全挡铅与半挡铅的治疗结果。方法分别选取2007年3月至2008年10月、2009年5-12月各115例经病理活检确诊的临床分期为Ⅱa~Ⅲb期宫颈鳞癌患者作为研究对象,按照临床分期、年龄、肿瘤直径、贫血程度进行配对研究,分为盆腔野中央全挡铅组（全挡组）和半挡铅组（半挡组）。患者采用全盆外照射中间穿插锎-252中子内照射的治疗方式。全盆外照射采用前后对穿野照射,2 Gy/（次·d）,4~5次/周,照射24~36 Gy后,全挡组盆腔野中央挡铅4 cm,而半挡组为盆腔野中央骶3以下部分挡铅4 cm,继续照射至48~54 Gy。中子内照射宫旁A点总剂量40~42 Gy,1次/周,10~12 Gy/次,共进行4次。全盆外照及锎-252腔内照射结束后,对宫旁仍有侵犯的Ⅲb期患者宫旁小野补量8~12 Gy。用Mc Nemar test的方法比较严重急性期并发症（≥G2）发生率和总体生存率、绝对无病生存率、局部控制率及严重晚期并发症（放射性直肠炎和膀胱炎）（≥G2）发生率的差异。平均随访60.2个月。结果半挡组患者急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率略高于全挡组,但两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。半挡组患者的总体生存率、绝对无病生存率和局部控制率略高于全挡组,而盆腔淋巴结复发率和晚期并发症发生率略低于全挡组,但两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈癌患者根治性放疗盆腔外照射时全挡铅与半挡铅的疗效相近,建议尽可能采取半挡铅照射技术。

挡铅野中野适形权重优化减轻鼻咽癌放射性咽喉炎的临床观察

目的探讨鼻咽癌放射治疗的面颈联合大野阶段采用挡铅野中野适形权重优化,消除咽喉部高剂量区,减轻放射咽喉炎。方法 68例鼻咽癌患者分为两组,于面颈联合野照射阶段,分别采用挡铅野中野适形权重优化与常规联合大野照射,比较两组放射性咽喉炎发生情况。结果采用挡铅野中野适形权重优化设计患者的咽喉炎程度明显较轻。结论在鼻咽癌放疗面颈联合大野阶段,采用挡铅野中野适形权重优化,消除咽喉部高量区,能够明显减轻患者咽喉部放射反应。

多叶光栅与挡铅联合设野在斗蓬野布置中的研究

目的:探讨多叶光栅(MLC)与挡铅联合设野,在霍奇金淋巴瘤(HL)斗蓬野布置中的可行性及特点。方法:同一病人分两组设野,A组为常规整体挡铅,B组只对危及器官(肺、肱骨头等)制作小挡铅,外周沿靶区轮廓布置MLC。对6例HD患者两组射野内剂量,进行点测量对比。结果:六组P值都大于0.05,在剂量上无统计学差异。结论:MLC联合挡铅设野,不仅发挥挡铅适形性和剂量学上的优势,较好的保护了危及器官,又体现MLC在设野上机动灵活,操作简便的特色,值得临床推广。

铅块屏蔽对照射野外的剂量影响

目的探讨适形铅挡块遮挡照射野外边缘情况下对表面辐射剂量的影响。方法将金属氧化物半导体场效应管（MOSFET）剂量探测器探头沿垂直于野边缘的直线布置在照射野外边缘,用不同宽度的低熔点适形铅块去屏蔽照射野外边缘,比较遮挡不同宽度铅块后与不遮挡时边缘区的剂量变化。结果遮挡适形铅挡块后与没有遮挡铅块比较,照射野边缘表面0～2mm内剂量跌落15%~20%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;遮挡适形铅块后与不遮挡铅块比较,照射野外2～10mm区域,剂量变化不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论用低熔点铅挡块遮挡照射野既可形成适形放疗效果而且可降底照射野外边缘辐射剂量,有利于保护照射野外正常组织。