基于“聚于胃,关于肺”论治小儿咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽中最常见的疾病之一,“聚于胃,关于肺”是对咳嗽病机的概括,反映了《黄帝内经》在治疗咳嗽病时对肺胃的高度重视。肺胃两脏解剖位置相近,脉络相互贯通,在生理病理方面也相互影响,为临床从肺胃论治咳嗽变异性哮喘提供了充实的理论依据。根据此理论,临床上对于风热犯肺证以桑菊饮为主疏风清热,宣肺止咳;胃阳虚弱,脾虚气滞证者以异功散和或苓桂术甘汤为主温脾和胃,理气止咳;脾虚痰伏,肺热气逆证以加味六安煎为主健中化痰,清肺降气;肺胃阴伤证以麦门冬汤为主养阴生津。以求治咳不离肺,也不拘泥于肺。

咳嗽变异性哮喘的中医药诊治进展

整理近年来中医药诊治咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的相关文献发现,中医药治疗CVA疗效确切、副作用小,可有效缓解临床症状,改善患者肺功能。中医药治疗CVA虽然独具优势,但目前仍未形成统一中医病名和辨治体系,各家多依据临床经验施治,以专方治疗多见,使得CVA在中医诊断、证候判定及遣方用药等方面缺乏规范性;其次,有关中医治疗CVA机制的研究较少;目前开展的临床研究多以小样本临床观察为主,缺乏高质量的循证医学证据,而且在适应症、禁忌症及不良反应方面的研究相对欠缺,未来可进一步规范CVA的中医病名、证候标准,拓宽CVA治疗思路。

中医药治疗咳嗽变异性哮喘概述

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要症状的非典型性哮喘,中医将CVA归属到咳嗽、哮病范畴,其病机本质为本虚标实,环境毒邪、外感病邪、内生毒邪及体质偏颇可导致CVA的发生。对近年来中医药治疗CVA相关研究进行总结,以辨证型、辨病期、辨病位为重要治法,并从六经、络病角度探讨CVA治疗机制;分析治疗CVA的单味药及中药复方实验研究,并对中药复方治疗CVA临床研究及CVA患者体质分布进行阐述,以期为临床治疗CVA提供更多的方法和思路。参考文献55篇。

夏永良分阶段防治咳嗽变异性哮喘经验介绍

总结介绍夏永良主任中医师治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验。夏永良认为,咳嗽变异性哮喘病机根本在于“邪正”二气斗争结果,临证不应只着眼于具体症状,而应该把握各阶段的疾病特点及正邪相争情况,灵活调整治疗方案。初期或久病新发之时,以扶正为主,做到“未病先防”;发作期,则重祛邪,兼以扶正,防止进一步发展,即“既病防变”;缓解期,病势暂缓,再行巩固,减少复发,即“瘥后防复”。紧扣“邪正盛衰”这一核心,根据不同阶段的病机特点辨证施治,使治疗体系化,故收效颇佳。

儿童咳嗽变异性哮喘中医内治法研究进展

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)根本病机是肺脾肾不足,风邪是其发病及衍变的主要因素。目前该病内治法有:从“风、痰、瘀”等致病因素论治、从脏腑论治、从“气的运行”论治、从“调畅三焦”论治、从“玄府-络脉”论治等。但目前的研究尚有以下不足:(1)该病目前尚无统一中医病名和辨治体系,各家多依据临床经验施治,以专方治疗多见,中医诊断、证候判定及遣方用药等缺乏规范性;(2)该临床研究多为小样本量研究,存在个体化差异,缺乏双盲及多中心的大样本临床研究,且中药复方成分复杂,目前对其适应症、禁忌症及不良反应研究相对欠缺;(3)中医内治儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显,但其作用机制不明,但目前关于其作用机制的研究较少。以后可规范CVA诊断、辨证、疗效判定标准,形成疾病诊疗指南;开展大样本、多中心、多盲的临床研究,引入循证医学研究手段,加强中药复方临床应用的安全性研究;开展关于中药复方配伍规律、药效物质基础、药效机制等方面的实验研究,深入挖掘中医药治疗CVA的分子机制及作用靶点。

咳喘涂膜剂的研制

根据穴位用药的特殊疗效,采用正交设计法筛选处方研制了咳喘涂膜剂,成膜时间4min左右,所成膜可塑性好,无不良刺激性,使用方便。药理试验表明,本品有显著的镇咳、平喘作用。为控制产品质量采用双波长薄层扫描法测定该涂膜剂中黄芩甙的含量。

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

目的 了解咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗情况。方法 回顾性研究咳嗽变异型哮喘的临床特点 ,诊疗方法和治疗效果。结果 临床特点及诊断依据 :起病以上呼吸道感染诱发的占 6 2 .5 % ,余无明确诱因 ;以咳嗽为唯一表现 ;或伴有胸闷 ;或伴少许白痰。咳嗽均有夜间发作尤其是后半夜 3～ 5时明显 ,其他时间亦有不规律发作 ,呈刺激性、阵发性剧烈咳嗽 ;多数肺部呼吸音正常 ,少数呼吸音稍增粗 ,均无干湿罗音 ;胸部X线检查均无异常 ;肺功能正常者占 96 .9% ,进一步行组织胺激发试验均呈阳性。因此 ,确诊CVA ;另 1例肺功能FVC 6 1.2 % ,FEV 14 7.7%和FEV1/FVC 6 7.6 % ,支气管扩张试验呈阳性而确诊CVA。二治疗方法联合应用皮质激素、茶碱、抗过敏类。未用抗菌素者在应用上述治疗后症状控制不理想的 ,予加用了红霉素或 /和喹诺酮类药物。有 2 4例患者在治疗 3d内、6例在治疗 1,2周症状缓解 ;但在减药量过程症状都有轻度到中度 (治疗前症状定为重度为参照 )的反复。 31例组织胺激发试验阳性者治疗 1月后停药 3天复查该试验均转为阴性。治愈并停药时间 :1月内的有 10例 ;1～ 3月的有 9例 ;3个月后的 2例 ;6个月的 8例 ;9个月的 2例 ;最长的 1例于治疗 1年后才治愈停药 ,跟踪观察 5年未再发 ;有过敏性咽喉炎者仍间歇出?

呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊治中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断和治疗中的价值。方法选取CVA患儿75例(CVA组)、健康儿童25例(对照组)作为研究对象。对比对照组儿童及CVA组患儿治疗前后的Fe NO水平及肺功能,对CVA组患儿进行过敏原皮肤点刺试验评估特异质情况,分析CVA患儿特异质严重程度与Fe NO水平的相关性。结果治疗前,CVA组的Fe NO水平高于治疗后水平和对照组(P<0.05),第1秒最大呼气量及最大呼气中期流量占预计值百分比均低于治疗后水平和对照组(P<0.05)。过敏原皮肤点刺试验呈特异质共55例(73.3%),非特异质共20例(26.7%)。治疗前,特异质CVA患儿的Fe NO水平高于非特异质CVA患儿(P<0.05),CVA患儿特异质严重程度与Fe NO水平呈正相关(P<0.05)。结论 Fe NO水平与CVA患儿的特异质及其严重程度关系密切,Fe NO水平检测有助于儿童CVA的诊断及治疗效果评估。

慢性咳嗽的病因分布及其治疗研究

目的探讨慢性咳嗽常见病因分布及治疗方法。方法介绍在我院呼吸内科及耳鼻喉科门诊或住院的157例慢性咳嗽患者的病史、体检、血常规、心电图、胸部X线、肺功能、副鼻窦X线及心脏彩超等进行检查,确定病因诊断及相应的治疗。结果慢性咳嗽病因分布的顺序依次为:上气道咳嗽综合征40例(25.5%),咳嗽变异性哮喘33例(21.0%),胃食管反流性咳嗽29例(18.5%),感染后咳嗽27例(17.2%),嗜酸粒细胞性支气管炎7例(4.5%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽7例(4.5%),慢性心功能不全6例(3.8%),原因未明8例(5%)。149例(94.9%)患者经病因治疗后咳嗽症状消失或明显减轻。结论慢性咳嗽常见的主要病因为:上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流性咳嗽等。慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,应针对病因予以治疗,明确病因是治疗成功的关键。

中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究概况

小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式或特殊类型,以气道高反应为特征,临床上用抗生素治疗无效,用支气管扩张剂可缓解。随着对本病研究的不断深入,中医药在其治疗方面取得了很大的进步。针对近年来中医药治疗CVA的实验研究、机制研究和中医辨证治疗概况作一综述,以探讨咳嗽变异性哮喘的中医药治疗思路,说明中医治疗本病有着独特的优势和广阔的前景,并指出存在的问题及研究方向。

从肝论治小儿咳嗽变异性哮喘的古今文献研究

咳嗽变异性哮喘是儿童时期常见疾病,中医治疗该病发挥了重要的作用,但是目前缺乏统一的观点,为治疗该病造成极大的不便。现将"从肝论治"小儿咳嗽变异性哮喘的相关古今文献做一归纳,探究小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机及中医治疗经验,从而开拓"从肝论治"该病的新思路。

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的探讨加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法收集2014年9月—2018年12月在黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科治疗的CVA患者897例,分为对照组(368例)和观察组(529例),分别接受常规西药治疗和加味小柴胡汤联合常规西药治疗。治疗后评估和比较两组患者在治疗1、3、5和7周后的白天和夜间症状评分、疾病控制情况、支气管扩张剂使用情况、症状的改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后1、3、5和7周,观察组咳嗽症状总评分、日间症状评分以及夜间症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、5和7周,观察组疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、5和7周,观察组中医症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均没有发生与药物有关的严重不良事件发生。结论对于CVA采用加味小柴胡汤联合西药治疗,效果较为理想,安全性较高,值得在临床推广应用。

小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后

目的:探讨小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗法与预后。方法:CVA患儿79倒随机分成A组(吸入糖皮质激素组).B组(口服氨茶碱和扑尔敏组)、C组(口服沙丁胺醇和酮替芬组)、D组(对照组)。A组予丙酸倍氯米松定量气雾剂吸入,每次100μg,每日2次。B组给予氨茶碱片每次4-5mg/kg,每日3次;扑尔敏每天0.35mg/kg,分3-4次。C组给予沙丁胺醇,每次0.1m/kg,每日2-3次,咳嗽消失后2周停药,酮替芬<3岁每次0.5mg,≥3岁每次1mg,每日均为2次。D组给予止咳、祛痰、抗感染等治疗。各组疗程均为6个月。随访时间半年至4年7个月。结果:用药2周有效率A、B、C组间无显著性差异(P>0.05),但均明显优于D组(P<0.01)。CVA复发率A组(20%)低于B组(45%),但两者在统计学上无显著性差异(P>0.05),可能与样本小有关,A组与C组及D组有显著性差异(P<0.05).B组与C组无显著性差异(P>0.05)。CVA转化为哮喘发生率A组低于B组及C组(P<0.05),明显低于D组(P<0.01)。B组与C组无显著性差异(P>0.05)。药物副作用发生率A、B、C组间无显著性差异(P>0.05)。结论:吸入糖皮质激素、口服氨茶碱和扑尔敏、口服沙丁胺醇和酮替芬对控制CVA对咳嗽症状均有较好疗效,但对预防CVA复发、CVA转化为哮喘,吸入糖皮质激素疗效优于氨茶碱和扑尔敏、沙丁胺醇和酮替芬。

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择咳嗽变异性哮喘病儿32例,应用孟鲁司特钠治疗8周。观察期内由病儿家长记录病儿日、夜间咳嗽症状,并于治疗前及治疗后1、4、8周随访,进行咳嗽情况评分,并计算评分均值,进行统计学分析。结果治疗后病儿日、夜间咳嗽情况评分与治疗前比较均明显改善,差异有显著性(q=16.141～37.890,P<0.01)。结论应用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著。

儿童咳嗽变异性哮喘中医诊治思路探讨

中医在防治咳嗽变异型哮喘方面优势明显,不良反应小。文章从病因病机、分期论治、风痰瘀论治、分脏腑论治、辨体质论治及中医外治法这几方面详细阐述了该病的中医辨治思路。

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)为儿科常见病、高发病,以咳嗽为主要临床症状。临床中常因治疗不当,导致缠绵难愈,最终演变成支气管哮喘。目前西医对于儿童CVA的治疗副作用较多,患儿及家长依从性差,且病情易反复发作。相对于西医治疗,中医中药、穴位贴敷、推拿、针灸、中西医结合等方法在此病的治疗中不仅操作简便、副作用少,同时还具有经济实用、疗效确切等特点。随着中医中药的逐渐发展,使中医药治疗儿童CVA被越来越多的医家及患者所接受。本文对儿童CVA中医药治疗的应用进展进行综述。

咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘,是成人慢性咳嗽的首位病因。CVA的发病机制包括气道慢性炎症、气道高反应性、变应原致敏和气道重构等。CVA的诊断标准为:慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;支气管激发试验阳性,或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性;支气管扩张剂治疗有效。CVA的治疗主要以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂为主。早期诊断及治疗可以预防CVA发展为典型哮喘。

王孟清教授从伏痰论治咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一,其病程长、反复发作、迁延不愈,部分患儿发展成为典型哮喘,给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担。王孟清教授对该病的诊治经验颇丰,且有独到见解,临证时多从伏痰论治,提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则。发作期以肺热证多见,治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减,痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减,肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减。临证中完善了适寒温,节饮食的调护法则。

小儿咳喘病证辨治心悟

小儿咳喘，是中医儿科的常见病、多发病，不仅病情进展迅速，而且缠绵难愈，严重者可以致死。自古以来，有“医家难治咳，百药功不赫；郎中莫治喘，千方力犹软”的俚语俗训。国医大师孙光荣教授认为辨治小儿咳喘，关键有三：（1）洞察病因病机；

加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将90例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组。治疗组45例口服自制中药加味止嗽散;对照组45例予多索茶碱、酮替芬口服及吸入沙丁胺醇。2组均4周为1个疗程,共观察1个疗程。结果:治疗组总控显率(临床控制+显效)为66.67%,总有效率93.33%,明显优于对照组的42.22%,80%(P<0.05)。肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值%和呼气峰流速(PEF)均有改善,治疗前后比较差异有显著性(FEV1,P<0.01,FEV1%和PEF,P<0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加味止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于西药治疗。