结构化电子知情同意书平台建设与应用

目的:推进知情同意书无纸化建设,实现知情同意书管理模式从传统的纸质管理模式向无纸化、智能化管理模式转变。方法:引入第三方认证机构的电子认证服务,实现患者电子签名。利用结构化数据标识和存储方式,对签名人信息及签署内容等数据进行抽取和再利用,使之成为病历内涵质控和终末质控的依据。结果:北京某三级甲等综合医院2022年第四季度住院患者知情同意书,患者电子签名率为92.8%(25019/26961),智能质控率为100.0%(25019/25019),智能筛查出缺陷问题4303项。结论:该平台的应用,将9类知情同意书纳入病历质控管理,实现知情同意书缺陷筛查覆盖面达100.0%,极大提升了知情同意书质控效率和质量。