基于FOCUS-PDCA的预防护理在血液透析患者中的应用效果

目的:观察基于质量持续改进管理程序(FOCUS-PDCA)的预防护理在血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于该院行血液透析的82例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施基于FOCUS-PDCA的预防护理。比较两组尿素清除指数(Kt/V)达标率、营养状况[改良主观综合评估法(MQSGA)]评分、护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、生命质量[简明健康状况量表(SF-36)]评分和并发症发生率。结果:观察组Kt/V达标率高于对照组,MQSGA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力、心理健康、总体健康等各项SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.75%(4/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FOCUS-PDCA的预防护理应用于血液透析患者可提高Kt/V达标率和生命质量评分,降低营养状况评分、负性情绪评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

FOCUS-PDCA对肝动脉灌注化疗药物精准输注的改善作用

目的探讨焦点管理循环(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act,FOCUS-PDCA)对肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)药物精准输注的改善作用。方法选取2021年7月至2022年6月浙江省肿瘤医院介入治疗科经股动脉行HAIC的原发性或转移性肝癌患者98例作为研究对象,将2021年7月至2021年12月行HAIC的患者设为对照组(n=49),将2022年1月至2022年6月行HAIC的患者设为观察组(n=49)。对照组给予常规管理,观察组给予FOCUS-PDCA,比较两组患者5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉穿刺处出血率、动脉导管堵管率、用药未完成率、动脉导管体外固定方式标准率等安全性指标和患者健康教育掌握率。结果观察组的5-氟尿嘧啶注药泵输注时间准确率、动脉导管体外固定方式标准率、健康教育掌握率均显著高于对照组(P<0.05),动脉导管堵管率显著低于对照组(P<0.05)。两组动脉穿刺处出血率和用药未完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA对HAIC药物精准输注具有显著改善作用,值得临床普及应用。

基于模拟的FOCUS-PDCA法提高急诊低年资护士基本操作技能通过率分析

目的:分析焦点管理循环法(find organize clarify understand select plan do check act,FOCUS-PDCA)对急诊低年资护士基本操作技能通过率的影响。方法:随机选择26名急诊低年资护士为研究对象,借助模拟设备对研究对象进行培训和考核,对FOCUS-PDCA实施前后的基本操作技能通过情况进行比较。结果:FOCUS-PDCA实施后,急诊低年资护士除颤、心肺复苏、球囊、吸痰、心电监护、洗胃各项操作的通过率均明显高于实施前(P<0.01)。结论:实施FOCUS-PDCA程序有助于提高急诊低年资护士的基本操作技能通过率,应适时开展,以推动护理质量持续改进。

FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用

目的:降低我院肠外营养不合理医嘱的发生率,促进肠外营养的合理使用。方法:收集我院普通外科2016年第一季度的肠外营养医嘱,统计其不合理医嘱数量及发生类型,然后运用FOCUS-PDCA(Find-organize-clarify-understand-select-plan-docheck-act)循环管理对肠外营养医嘱开具过程中存在的问题进行分析和改善,再收集改善后(2016年第三季度)的肠外营养医嘱对其不合理医嘱数量及发生类型进行统计,评价管理效果。结果:我院通过采取成立营养支持小组、加强对医护人员的培训与沟通、在医院信息系统中加入肠外营养审方模块等多项措施进行持续改进,使普通外科肠外营养的不合理医嘱发生率由改善前的48.25%(1 433/2 970)下降至改善后的5.67%(120/2 118),不合理类型中阳离子超量、遴选药品不适宜、配伍不适宜发生率降为0。结论:采用FOCUS-PDCA循环管理可降低肠外营养不合理医嘱发生率,促进医院肠外营养的合理使用。

基于持续质量改进循环管理法为主的持续质量改进模式在提高儿童体检分诊中的应用效果

目的探究基于持续质量改进循环管理(FOCUS-PDCA)法为主的持续质量改进模式提高儿童体检分诊中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月的江门市妇幼保健院收治的1000例体检儿童作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各500例。研究组采用基于FOCUS-PDCA法为主的持续质量改进模式,对照组采用常规模式,比较两组的对体检中心工作的满意度、体检等待时间、健康保健知识知晓率。结果研究组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的健康保健知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的体检等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童体检分诊中采取基于FOCUS-PDCA法为主的持续质量改进模式,可使体检者对健康保健知识掌握更为扎实,缩短体检等待时间,提升其满意度,此方法值得应用与推广。

临床药师主导的焦点循环管理法应用于抗菌药物临床管理的实践

目的在运用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)管理抗菌药物的背景下,临床药师如何发挥主观能动性,建立科学有效的参与机制。方法提取2013-2017年和2018-2021年的抗菌药物使用数据,比较2017年运用FOCUS-PDCA干预前后抗菌药物相关数据的变化情况。结果门急诊和住院患者的抗菌药物使用率下降,两联及以上的抗菌药物联合使用减少,抗菌药物使用合理率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。另外住院患者抗菌药物使用前送检率提高,抗菌药物导致的不良反应减少(P<0.05),抗菌药物使用强度也稳步下降。结论运用FOCUS-PDCA进行管理,有助于提升医院的抗菌药物合理使用。

运用FOCUS-PDCA在急诊抢救患者中的应用

目的 探讨运用FOCUS-PDCA在缩短急诊抢救患者发血平均时长的成效。方法 收集2022年1月—7月医院输血科收到的急诊抢救患者用血申请单125份作为对照组;开展FOCUS-PDCA后,收集2022年8月—12月院输血科收到的急诊抢救患者用血申请单103份作为观察组。对照组按照旧的急诊用血流程,观察组采用新的急诊用血流程,记录收、发血时间截点及血型报告时间点,对2组在急诊抢救患者发血平均时长、急诊备血血型报告时长方面进行比较。结果 通过运用FOCUS-PDCA,改进急诊用血流程,急诊抢救患者发血平均时长由原来的31 min缩短至22 min,达标率为150%,进步率为29%;急诊备血血型报告平均时长由原来的139 min缩短至27 min,达标率为103%,进步率为81%,改善前后时长差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本次运用FOCUS-PDCA改进急诊抢救患者的配血流程,有效缩短患者输血等待时间,大幅度缩短急诊备血血型报告平均时间,提高抢救成功率,持续改进有成效,提高了临床对急救用血的满意度。