肛肠手术中25G细针小剂量腰麻和常规腰麻的效果分析

目的探究肛肠手术中25G细针小剂量腰麻、常规腰麻的效果。方法选择2022年5月—2023年5月期间江苏省镇江市中医院收治的68例肛肠手术患者开展研究,按照不同麻醉方法分组:接受常规麻醉患者为A组(n=34)、25G细针小剂量腰麻患者为B组(n=34),对比两组麻醉优良率、不良反应情况、麻醉后恢复情况等。结果B组麻醉优良率(97.06%)较A组(76.47%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05);B组麻醉起效时间、切口疼痛恢复时间较A组短,感觉阻滞时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应总发生率(8.82%)较A组(23.53%)低,差异无统计学意义(P>0.05);B组下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间较A组短,且术后视觉模拟量表评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论25G细针小剂量腰麻、常规腰麻在肛肠手术中均可取得一定程度的麻醉效果,尤其是25G细针小剂量腰麻,麻醉优良率更高,不良反应发生更低,术后患者恢复更快。

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。

超声辅助下细针腰麻技术在老年下肢骨科手术中的应用

目的研究在超声辅助下应用25G Whitacre腰麻针不同节段单次腰麻对老年患者下肢骨科手术的应用效果。方法选取2018年5月至2019年12月入住我院需行下肢骨科手术的80例老年患者,随机分为2组:M组(n=40),穿刺点选腰2~3椎间隙;N组(n=40),穿刺点选腰3~4椎间隙。两组患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行正中入路穿刺。记录两组患者腰麻穿刺情况、麻醉效果及术后情况。结果M组麻醉结果明显优于N组(P<0.05);需更换麻醉穿刺操作者的例数和麻醉阻滞不全的例数M组明显少于N组(P<0.05);术中及术后并发症例数两组间无明显差异(P>0.05)。结论对下肢骨科手术的老年患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行腰2~3椎间隙单次腰麻,成功率高,效果明确,是更利于操作的穿刺间隙选择。

细针引导腰麻在老年前列腺手术患者麻醉中的应用体会

目的探讨细针引导腰麻在老年前列腺手术患者麻醉中的临床疗效。方法选取择期行经尿道前列腺电切术的老年患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组行细针引导腰麻,B组行腰麻-硬膜外麻醉,比较两组穿刺次数、所用时间、成功率、麻醉效果、血流动力学变化及不良反应发生率。结果与B组比较,A组穿刺次数少,所用时间短,成功率高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、血流动力学变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用细针引导腰麻在老年前列腺手术患者麻醉中具有操作简单、穿刺次数少、所用时间短、成功率高、不良反应发生率低、麻醉效果良好等优点,在老年前列腺手术患者麻醉中值得推广应用。

25G针侧隐窝入路单次腰麻在肥胖产妇剖宫产中的应用

目的观察25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产的临床效果。方法选择行剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机分为正中入路组(N组)与侧隐窝入路组(L组),各30例。N组以25G腰麻细针于L3～L4脊柱正中入路穿刺,L组以L3～L4小关节内缘侧隐窝入路穿入蛛网膜下腔,注入0. 5%罗哌卡因重比重液3. 0 m L。观察并记录2组患者麻醉穿刺次数与成功率、麻醉起效时间、阻滞平面及效果,比较2组患者头痛、术后腰背部疼痛及神经损伤等不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、阻滞平面及效果均无统计学差异(P> 0. 05); L组人均穿刺次数显著低于N组,穿刺成功率显著高于N组(P <0. 05); L组穿刺时神经根刺激症状发生率较N组高,但差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者均未出现头痛、神经损伤等不良反应。结论 25G细针侧隐窝入路单次腰麻应用于肥胖产妇剖宫产安全有效,可作为椎管内麻醉常规正中入路穿刺困难患者的备选方案。

25G细针小剂量腰麻和常规腰麻在肛肠手术中的应用对比

目的:评价在肛肠手术中应用25G细针小剂量腰麻和常规腰麻效果与安全性差异。方法:选择2016年2月-2017年2月于笔者所在医院进行肛肠手术的92例患者,随机分为试验组(46例)和对照组(46例),试验组采用25G细针使用小剂量1 ml 0.75%布比卡因进行腰麻,对照组采用常规22G穿刺针给予2 ml 0.75%布比卡因进行腰麻。比较两组患者的麻醉1次成功率、起效时间和持续时间,对比两组术后头痛、低血压和尿潴留等发生情况及下肢肌力和自主排尿恢复时间。结果:试验组和对照组的1次成功率分别为84.78%(39/46)和65.22%(30/46),试验组头痛发生率和疼痛程度、低血压及尿潴留发生率、下肢肌力和自主排尿恢复时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组起效时间和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规腰麻相比,在肛肠手术中应用25G细针小剂量腰麻,麻醉1次成功率较高,可以显著降低术后头痛、低血压和尿潴留等不良反应的发生风险,明显减少术后恢复时间,值得推广。

25G细针小剂量布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用效果及安全性研究

目的:探讨剖宫产术应用25G细针小剂量布比卡因腰麻的有效性与安全性。方法:择取2016年1月-2019年1月笔者所在医院80例剖宫产患者,随机分为试验组(25G细针腰麻,40例)和对照组(常规腰麻,40例),对比观察两组麻醉效果,统计不良反应。结果:试验组一次穿刺成功率低于对照组(P<0.05),总穿刺成功率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组Bromage 1分、2分用时、最高阻滞平面及麻醉优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组一过性血压下降、腰背痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:25G细针小剂量布比卡因腰麻用于剖宫产术中基本可获得与常规腰麻相当的神经阻滞效果,患者术中、术后并发症减少,应用更为安全,但一次穿刺成功率有待提高。

笔尖式细针行低浓度腰麻术后自由体位对患者舒适度的影响

目的:探讨肛肠手术应用笔尖式细针行低浓度腰麻,术后自由体位对患者舒适度的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月,本院180例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腰麻手术的肛肠疾病患者,随机分成观察组和对照组,各90例。观察组应用25G笔尖式穿刺针行低浓度腰麻,术后取自由体位;对照组应用25G笔尖式穿刺针行低浓度腰麻,术后采取去枕平卧6 h体位。观察2组麻醉效果、双下肢运动阻滞评分、术后头痛、腰背痛及尿潴留发生率。结果:2组手术时间、麻醉效果、双下肢运动阻滞评分和术后头痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后腰背痛及尿潴留的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:肛肠科日间手术采用25G笔尖式细针行单次低浓度腰麻,下肢肌力恢复快,笔尖式细针创伤小,术后采取自由体位并不增加腰麻后头痛的发生率,顺势降低了腰背痛及尿潴留的发生率,不必按常规术后去枕平卧6 h,在安全的前提下能改善患者术后舒适度,提高了满意度。