应用足部分叶皮瓣修复合并节段性损伤的手指离断伤

目的:探讨应用足部分叶皮瓣修复合并节断性损伤的手指离断伤的再植手术方法。方法:自2018年1月2022年11月,采用第1跖背动脉为血管蒂的分叶皮瓣修复治疗8例合并软组织缺损的断指患者,其中男7例,女1例;年龄20~55岁;缺损面积(1.0~2.0)cm×(3.0~4.5)cm。观察术后患者手指活动度、日常生活功能、感觉功能、外形等指标。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准和Maryland足功能评分进行临床疗效评定。结果:8例手指及皮瓣全部成活,所有患者获得随访,时间4~20个月。手指皮色、皮温正常,耐磨性、耐寒性好。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果,功能总评分61~92分,优4例,良4例。根据Maryland足功能评分,总分93~100分;优8例。结论:利用足部第1、2趾趾蹼带动、静脉的分叶皮瓣修复合并软组织缺损的断指,能够桥接血管,增加伤指软组织容量,避免手指短缩,患者满意度高。

单纯双侧指固有动脉节段性损伤的治疗

目的阐述单纯双侧指固有动脉节段性损伤的特点及处理。方法对1999年9月～2000年10月期间收治的11例13指单纯双侧指固有动脉节段性损伤进行归类及相应处理:开放性损伤11指,指固有动脉节段性损伤伴皮肤挫伤,行血管移植术或静脉皮瓣游离移植术修复;闭合性2指,指固有动脉节段性损伤,密切观察伤指血液循环,及时行血管移植术修复。结果13指血液循环恢复良好,均成活,功能评价优。结论单纯双侧指固有动脉节段性损伤应积极处理,常需行血管移植术,正确治疗能获得满意疗效。

邻指指固有动脉移位在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨挤压、旋转撕脱性末节断指的再植方法。方法 对 1 5例 1 5指该类末节断指 ,应用邻指指固有动脉移位与断指远端指动脉吻合重建血运 ,将两指创面合并缝合后用外固定固定 35～45d ,平均 39d。经行邻指指固有动脉阻断训练确认断指侧枝血液循环已建立 ,二期进行血管断离和分指术。结果 1 5指末节断指全部成活。术后 1例失访 ,1 4例随访 6～ 1 3个月 ,平均 9.5个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定 :优 1 0例 ,良 3例 ,可 1例 ;优良率为 92 .9%。结论 因挤压、旋转撕脱伤所致末节断指无法实施原位血管直接吻合的病例 ,应用邻指指固有动脉移位重建末节断指血液循环 ,是一种有效的再植方法。