人工真皮修复拇指指端缺损

2014年10月~2016年10月,我科采用人工真皮修复16例拇指指端Ⅰ~Ⅲ度缺损创面,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄20~45岁。拇指指端均有不同程度缺损,导致骨、肌腱等深部软组织外露,并伴有甲床缺损,其中Ⅰ度缺损2例,Ⅱ度缺损8例,Ⅲ度缺损6例。6例创面污染较轻,急诊应用人工真皮修复创面,伤后至手术时间1~6h;10例创面污染重、软组织损伤较重,一期清创处理,创面新鲜后二期人工真皮修复。缺损创面0.8cm×1.2cm^1.0cm×1.5cm。

两种岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的效果。方法将109例手指远节末端皮肤缺损患者根据修复方法不同分为逆行岛状皮瓣组(采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,54例)和穿支岛状皮瓣组(采用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复,55例),比较两组皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分。结果患者均获得随访,时间12~24(18.5±2.5)个月。皮瓣全部成活,伤口及供皮瓣区均一期愈合。手术时间、术中出血量、术后12个月皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组皮瓣外形及感觉均良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷;供区愈合好,外观平整,无瘢痕挛缩,主、被动活动良好。术后12个月两组手指功能TAM评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤软组织缺损都是较理想的方法,临床操作中宜优先选用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣。

同指指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床观察

目的探讨同指指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的治疗效果。方法通过对2016年9月至2018年10月在我院治疗的82例指端缺损患者随机分组,对照组患者给予邻指皮瓣术治疗,试验组应用同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察比较两组手术时间、住院时间、治疗效果、皮瓣两点辨距觉、满意度差异。结果试验组住院时间(7.25±0.81)d较对照组(10.92±1.25)d明显缩短(P <0.05);试验组优良率97.55%明显高于对照组80.49%(P <0.05);试验组皮瓣两点辨距觉(7.09±1.12)mm同对照组(8.72±1.35)mm比较明显下降(P <0.05),试验组满意度(96.35±3.86)分同对照组(81.29±2.71)分比较显著提高(P <0.05)。结论针对指端缺损患者应用同指指动脉逆行岛状皮瓣修复术可缩短住院时间,提高治疗效果和患者满意度,值得推广应用。

逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损

目的探讨食指末节皮肤缺损后,应用逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之手术效果。方法1999年3月～2007年12月间,共收治7例食指末节皮肤缺损患者。男5例,女2例。年龄26岁～56岁。彻底清创后,均一期行逆行食指固有动脉岛状皮瓣修复之。皮肤缺损为1.5mm×1.0mm～2.0mm×1.2mm大小。皮瓣设计于食指近节尺、桡侧,切取范围等于或大于食指末节皮肤缺损面积。供区以同侧上臂或腹部全厚皮片修复。结果术后7例患者7个食指逆行指固有动脉岛状皮瓣全部成活,无1例意外。随访5例,时间2月～8个月。皮瓣血液循环好,外观佳,手指活动正常。结论应用逆行食指指固有动脉岛状皮瓣修复同指末节皮肤缺损,方法简单、可靠,疗效满意。

三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的应用

目的:观察三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后伤口换药治疗中的应用效果。方法:将70例患者随机分为对照组和研究组,每组各35例。对照组给予常规消毒,研究组给予三黄汤外敷。结果:研究组有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分无明显差异,治疗后第3天、第15天,研究组VAS评分分别为(7.2±0.5)分、(4.4±0.2)分,对照组组VAS评分分别为(8.2±0.6)分、(6.9±0.4)分,研究组均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);研究组平均肿胀恢复时间为(3.1±0.8)d,对照组平均肿胀恢复时间为(4.5±1.3)d,研究组明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86%,对照组研究组并发症发生率为20.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:采用三黄汤外敷进行腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的换药,能够有效提高治疗的有效率,能够在短时间内缓解患者的疼痛,并恢复肿胀等情况。

急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的体会

目的探讨急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损的方法。方法回顾性分析2009—2014年该院急诊外科手术修复65例外伤引起末节指体端软组织缺损的临床资料。结果采取最佳治疗方案急诊手术治疗和术后康复处理，术后随访根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准综合评价，65例患者中，优20例，良34例，可8例，差3例，患者满意。结论根据损伤类型结合患者求，选择最佳修复方案，及时急诊手术修复外伤性末节指体端软组织缺损，术后康复处理，有助于提高疗效。

两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析

目的:探讨两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的方法和效果。方法:收治手外伤指端软组织缺损患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予邻指皮瓣治疗,对照组给予指动脉背侧皮支皮瓣修复。结果:对照组住院时间明显短于观察组(P<0.05)。结论:对手外伤指端软组织缺损患者实施邻指皮瓣及指动脉背侧皮支皮瓣修复均能取得显著的临床效果,其中指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗住院时间更短。

指背筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损的临床应用。方法:选取2013年3月~2015年9月经某院收治的指端组织缺损的患者60例,随机分为两组,研究组采用指背筋膜蒂皮瓣修复,而对照组采用局部皮瓣转移的方法进行手术,对比两组患者皮瓣深浅感觉和两点辨别觉等指标。结果:研究组浅感觉、深感觉、7~10mm两点辨别觉和4~6mm两点辨别觉均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损是目前非常简便有效的方法,有利于改善患者的皮瓣修复质量,提高患者术后恢复效果,临床上应当进一步推广应用。

游离桡动脉掌浅支皮瓣与指背岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的疗效比较

目的对比分析游离桡动脉掌浅支皮瓣与指背岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的疗效。方法 2017年4月-2020年4月收治的采用游离桡动脉掌浅支皮瓣及指背岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的患者42例46指,分成游离桡动脉掌浅支皮瓣组共19例19指,指背岛状皮瓣组共23例27指,两组年龄、手指末节缺损面积及损伤原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。通过对比分析两组术后皮瓣外观、色泽,皮瓣两点辨别觉及手指功能恢复情况,评价两种手术方式的临床效果。结果游离桡动脉掌浅支皮瓣组所有皮瓣全部成活,供区伤口愈合良好。指背岛状皮瓣组有1例术后第2天出现静脉回流受阻导致皮瓣颜色暗紫,第4天皮瓣坏死。游离桡动脉掌浅支皮瓣组在术后1、6个月随访时皮瓣两点辨别觉均优于指背岛状皮瓣组,差异有统计学意义(P <0.05)。游离桡动脉掌浅支皮瓣组手指功能恢复优16例,在优秀率方面明显高于指背岛状皮瓣组11例,差异有统计学意义(P <0.05)。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指末节指腹缺损与指背岛状皮瓣相比,更有利于指腹感觉及手指功能的恢复。

改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果评估

目的:研究改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指末节缺损的效果。方法:选择2017年1月-2020年1月本院收治的40例拇指末节缺损患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分为常规组(予以拇指桡背侧岛状皮瓣修复治疗,选用的是拇指皮瓣)和研究组(予以改良示指背侧岛状皮瓣一期修复治疗,选用的是示指皮瓣),每组20例。比较两组治疗后的手功能评定(TAM)评分、并发症发生率及皮瓣外观优良率。结果:经过治疗,研究组的TAM评分高于常规组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组的皮瓣外观优良率高于常规组(P<0.05)。结论:利用改良示指背侧岛状皮瓣技术进行一期修复,能帮助拇指末节损伤患者改善手功能,皮瓣外观较好,且并发症相对较少,有利于患者拇指的恢复。

吻合指固有神经背侧支的远侧指间关节背侧穿支皮瓣修复手指末端组织皮肤缺损

目的 总结应用指动脉远侧指间关节背侧穿支皮瓣修复手指末端皮肤缺损,并同时吻合指固有神经背侧支重建感觉的方法和效果.方法 选取2012年9月至2015年3月我院骨科收治手指末端皮肤缺损患者78例92指,均以指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的指背皮瓣,逆行转移修复手指末端皮肤缺损,同时吻合指固有神经背侧支重建感觉.结果 术后发生血管危象8例,皮瓣部分坏死2例,经对症处理后愈合.余皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供皮区均Ⅰ期愈合.随访73例79指,随访时间3.0~12.0个月,平均（7.8±2.5）个月.术后外形及感觉良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷.动态的两点辨别觉恢复至4.0~8.0 mm,平均（5.3±0.9） mm;静态的两点辨别觉4.0~9.0 mm,平均（5.8±1.2） mm.手功能关节总体活动度（TAM）法测定：优67指,良7指,可5指,差0指,优良率达93.7%.结论 该术式不牺牲手指主要血管和神经,采用中节指背非功能面皮肤为供区,并同时通过吻合指固有神经背侧支重建感觉,不需二次手术,为修复手指末端皮肤缺损较理想的术式之一.