Clinical study of correction of finger flexion deformity in Dupuytren's disease

Objective To explore surgical technique and its result in correcting finger contracture in Dupuytren’s disease. Methods Seventeen cases of Dupuytren’s disease with 58 years mean age were studied in this group ( 15 males and 2 females) . Among them,8 sides were with flexion eontracture of little finger,8 sides with flexion contracture of little and ring fingers,1 side with

不同测试体位对屈腕、屈指肌群定量肌力的影响及其标准化

目的 探究不同测试体位对手、腕屈曲肌群定量肌力的影响,建立各肌群的标准化肌力检测方案。方法 征集40例健康受试者(男性12例,女性28例),使用MicroFET2TM便携式数字肌力测试仪,分别于腕关节背伸30°位、中立0°位和掌屈30°位测量各手指屈曲及腕关节掌屈肌力,分别于拇指掌侧外展30°位和60°位测量拇指掌侧外展肌力。从40例受试者中随机抽取10例,间隔10~15 d后由同一操作者再次测试各肌群定量肌力。结果 除男性腕关节背伸30°位和中立0°位之间的拇指屈曲肌力、腕关节掌屈肌力差异无统计学意义(P>0.05),各指屈曲及腕掌屈肌力值主要呈现以下特点:腕关节背伸30°位>腕关节中立0°位>腕关节掌屈30°位,拇指掌侧外展30°位>60°位;所有受试者手指屈曲肌力均为拇指>示指>中指>环指>小指;男性各项肌力值均大于女性(P<0.05);所有受试者左、右侧肌力值的差异均无统计学意义(P>0.05)。10例受试者不同时期测量肌力值的可靠性良好。结论 手、腕各肌群定量肌力均受体位影响,鉴定过程中应采取规范、统一的测试体位。MicroFET2TM用于手、腕关节定量肌力测试具有良好的可靠性。腕关节背伸30°位可作为各手指屈曲肌力及腕关节掌屈肌力的最佳标准化检测条件。拇指掌侧外展30°位可作为拇指掌侧外展肌力的最佳标准化检测条件。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形

目的探讨带神经的指固有动脉背侧支皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年4月至2020年5月收治的12例(12指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形病人的临床资料。男7例,女5例;年龄12~34岁,平均20.4岁。烧伤7例,碾压伤4例,绞伤1例。示指5指,中指3指,环指3指,小指1指。患指屈曲畸形程度按照McCauley对指间关节屈曲畸形分类,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。术中彻底松解手指瘢痕挛缩矫正屈曲畸形后皮肤缺损面积为2.8cm×2.5cm~3.9cm×3.0cm,采用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣移植修复皮肤缺损,供区采用中厚皮片移植修复。术后定期门诊随访观察皮瓣质地、外观、感觉恢复情况,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指功能进行评价。结果12例(12指)手术顺利完成,皮瓣及供区移植皮片全部存活。1例术后皮瓣出现瘀紫、皮缘少许坏死,延期愈合。术后平均随访14.6个月(13~17个月),皮瓣外观良好、质地柔软、无臃肿。皮瓣两点分辨觉达4~8mm,平均5.7mm,3例出现异位感觉定位现象。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例,优良率为91.7%;患指屈曲畸形矫正,主动伸屈功能得到改善,未再次出现瘢痕挛缩及屈曲畸形。结论应用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复松解瘢痕后软组织缺损,携带神经可重建感觉功能,操作简单,安全可靠,术后手指功能及外观明显改善,是一种有效修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形的手术方法。

六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗膝骨性关节炎的多中心临床研究

目的:通过应用六指六穴点压结合旋转屈伸手法治疗膝性骨性关节炎的多中心临床研究,总结出一种安全、有效的治疗膝骨性关节炎的规范方法。方法:符合标准的216例患者,按随机原则分为两组,治疗组和对照组各108例,分别采用六指六穴点压及旋转屈伸手法和传统的手法进行治疗,治疗结束时和治疗结束后3个月从关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个方面对患者进行疗效评定,同时进行安全性评价。结果:治疗结束时和治疗结束后3个月两组比较,治疗组疗效均显著优于对照组,两组均未见不良反应发生。结论:六指六穴点压及旋转屈伸手法可有效改善膝关节疼痛、提高膝关节功能,安全性好。

新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形10例

目的探讨新型手指Ilizarov外固定架治疗指间关节屈曲挛缩畸形的疗效。方法采用新型手指Ilizarov外固定架治疗手指指间关节屈曲挛缩畸形患者10例,分别在指间关节远近指骨用克氏针交叉固定,配合使用两个半环形支架牵伸,注意避免损伤血管神经。术后逐渐调整牵伸杆,使其产生持续的牵伸力,缓慢矫正指间关节屈曲挛缩畸形,在牵伸矫正过程中,定期复查X线片。观察患者术前及术后功能评分的变化,并随访评价其疗效。结果患者治疗前后近端指间关节Tada评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);10例病人中,9例术后牵伸指间关节最终伸屈活动达100°~80°,1例伸屈活动达79°~60°,外形和功能均达到满意效果,且无血管、神经损伤或针道感染等并发症。结论新型手指Ilizarov外固定架能有效矫正近节指间关节屈曲挛缩畸形,改善手指的外形和功能。

路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响

[目的]探讨路径化康复护理对手指屈肌腱断裂修复术病人术后肌腱粘连及断裂的影响。[方法]选取2017年7月—2019年6月在某院收治的手指屈肌腱断裂修复术病人66例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复护理,观察组采用路径化康复护理,比较两组病人护理前后心理状态、疼痛情况、伤口愈合情况及肌腱粘连及断裂情况。[结果]第1次护理后、术后7 d及术后30 d观察组病人焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组病人抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);术后7 d及术后30 d观察组病人VAS评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人一期愈合率高于对照组(P<0.05),延期愈合及感染率低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人的肌腱粘连及断裂总发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]路径化康复护理应用于手指屈肌腱断裂修复术病人中可以有效减轻病人的术后疼痛,缓解病人的不良情绪,促进病人的愈合效果,减少病人术后并发症发生。

肢体摆放结合运动想象治疗脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍临床研究

目的:探讨肢体摆放结合运动想象对脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍的临床疗效。方法:将58例脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍的患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用我科常规的康复治疗,治疗组用与对照组相同的治疗外,加用肢体摆放结合运动想象治疗。两组患者于治疗后56 d分别进行手功能Brunnstrom分期的评定。结果:治疗组手指屈伸功能障碍的改善明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肢体摆放结合运动想象对脑卒中偏瘫后手指屈伸功能障碍有明显的改善作用。

微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响

目的观察微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂对患指屈伸活动功能的影响。方法选取2017年1月‐2017年12月该院治疗的116例伸肌腱止点处断裂患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均58例。对照组实施经皮下隧道钢丝捆绑修复治疗,观察组实施微型锚钉治疗。观察两组手术时间、住院时间、患指各关节屈伸活动功能及并发症等。结果观察组手术时间(42.39±8.24)min、住院时间(7.36±1.73)d,少于对照组的(70.56±12.48)min、(8.69±2.01)d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组关节功能恢复优良率72.41%,高于对照组的51.72%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组、对照组并发症发生率3.45%、8.62%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型锚钉用于手指伸肌腱止点处断裂修复中效果确切,手术时间与住院时间短,且术后并发症少,利于提升患指屈伸活动功能恢复效果。

尿羟脯氨酸氨基多糖与大骨节病临床早期体征关系的研究

本文对大骨节病临床早期体征指末弯、指关节增粗及手部 X 线异常改变,与尿液中羟脯氨酸、氨基多糖合量之间关系作了分析。结果表明,随着临床体征及 X 线干骺端、骨端异常改变的加剧,尿羟脯氨酸、氨基多糖含量相应降低,与正常组有十分显著差异(P<0.01),因此认为尿羟脯氨酸、氨基多糖要作为大骨节病早期诊断中颇有意义的生化指标。

手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察手法结合药物治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:在一般治疗的基础上,采用手法配合内服小活络丹加减方治疗。结果:78例患者经用上法治疗60 d后,疗效显著,有效率97.4%。结论:此法能有效止痛,并防止膝关节软骨的持续损伤,促进关节软骨的修复,能起到标本兼治的作用。

多段连续结构的外骨骼手指功能康复机器人

针对现在手部功能康复机器人存在的不足,如刚性结构带来的机构复杂、质量大,运动过程中难以保证刚性连杆的转动中心与关节中心时刻对准而带来的安全问题,以及软体气动-液压结构存在的气压源-液压源体积质量大导致的便携性差等问题,提出了一种新型的由单层弹簧片驱动的多段连续结构的外骨骼手指功能康复机器人,以协助患者进行双向的屈曲、伸展运动。该结构具有良好的柔顺性,使得人手与外骨骼机器人之间的相互作用更加安全,设计的机构可以将线性运动转化为手指关节的旋转运动,通过单个电机输入即可协助患者在足够大的运动范围内进行康复训练。对该外骨骼机器人的特性测量实验表明,该外骨骼可以协助患者在一定角度范围内进行手指的屈曲和伸展运动,并能够在指尖产生足够的指尖力。提出的设计对其他的康复机器人有一定的参考作用,具备工程使用价值。

上肢动作对单手肩上投篮出手速度的作用

运用运动力学的原理以及文献资料和专家访谈的方法,本文详细分析了上肢动作对单手肩上投篮出手速度的作用。结果表明:大臂保持水平和肘关节充分上抬是影响投篮飞行弧度的主要因素,手腕前屈和手指拨球决定着球体的水平飞行和旋转,伸臂举球同手腕前屈、手指拨球的相互作用决定着球体的出手角度。

手指屈指运动联合综合康复训练对脑卒中后偏瘫患者手指活动度和上肢功能的影响

目的探讨手指屈指运动联合综合康复训练对脑卒中后偏瘫患者手指活动度和上肢功能的影响。方法选取2015年8月—2016年10月在信阳市中心医院就诊的110例脑卒中后偏瘫患者,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组,各55例。对照组仅予以综合康复训练措施,联合组在上述基础上联合手指屈指运动干预措施。比较两组干预前后手指活动度指标[Brunnstrom脑卒中恢复分级(手功能部分)、主动活动范围(AROM)、最大伸展角度、最大屈曲角度]及上肢功能指标[Brunnstrom脑卒中恢复分级(上肢部分)、前臂旋转活动度、腕背伸活动度]变化情况,记录其生活自理能力[Barthel自理能力指数(BI)]指标。结果干预后,两组AROM、最大伸展角度、最大屈曲角度、手功能优良率均高于干预前,且联合组上述指标高于对照组(P<0.05)。干预后,两组前臂旋转活动度、腕背伸活动度及上肢功能优良率均高于干预前,且联合组高于对照组(P<0.05)。联合组BI评分、优良率均高于对照组(P<0.05)。结论手指屈指运动联合综合康复训练能有效改善脑卒中偏瘫患者手指活动度及上肢运动功能,对患者生活自理能力恢复有利。

全外显子测序技术检测一家系先天性手指屈曲畸形基因突变

目的研究一家系先天性手指屈曲畸形的致病基因突变。方法对先天性手指屈曲先证者进行家族遗传咨询,收集先证者及其父亲、母亲、爷爷的外周血,通过高通量测序技术进行全外显子测序,并进行拷贝数变异分析。结果该家系3代共4人参与测序,其中先天性手指屈曲畸形3例,分别为先证者及其父亲和爷爷;先天性手指屈曲畸形在该家系表现为常染色体显性遗传特征。全外显子测序结果显示:先证者携带FBN2 c.3398A>G(p.N1133S)的错义突变,该突变来源于先证者父亲,先证者爷爷也携带该基因。生物信息学分析显示,FBN2基因变异会引起蛋白功能或结构异常。结论筛选出先证者及其家系成员FBN2基因新型突变,FBN2 c.3398A>G可能是导致该家系出现先天性手指屈曲畸形的分子基础。

软组织牵张成形术治疗手指屈曲挛缩畸形的疗效分析

目的分析2种不同手术方法矫正手指屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法回顾性选取30例48指创伤性手指屈曲挛缩畸形的病例,分别用传统的转移皮瓣或植皮修复术(对照组)与微型外固定支架牵张成形术(观察组)。记录手术时间、出血量、术后疼痛评分、住院时间、总治疗时间、总费用、手指功能评分、并发症发生率、复发率等指标,对比分析两者差异。结果利用微型外固定支架结合软组织牵张成形术治疗手指屈曲挛缩畸形,在手术时间、出血量、住院时间、术后并发症,术后手指功能评分等方面要优于传统方法(P<0.05),在总治疗时间、总费用、复发率上差异没有统计学意义。结论利用微型矫形外固定支架治疗手指屈曲挛缩畸形对比传统手术方法可以缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间、减少并发症,临床疗效满意。

一类连杆机械手指屈伸动作的基本关系

对一种刚性连杆机械手指的运动学条件进行了分析。该机构由一个曲柄连杆机构和两个四连杆机构构成推导出了该手指实现屈伸动作时各执行机构几何参数之间应满足的数学关系式,为今后设计此类机械手指提供理论依据。

对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响

目的分析对偶交叉梯形皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的价值及对患指关节总活动度的影响,为手指瘢痕挛缩屈曲畸形临床治疗提供参考依据。方法对2017年1月-2019年1月收治的50例(97指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形患者,根据不同治疗方式分为观察组(n=25,49指)和对照组(n=25,48指)。观察组采用对偶交叉梯形皮瓣治疗,对照组采用手指侧方皮瓣治疗。术后随访12个月,观察皮瓣成活及瘢痕挛缩复发情况,并比较两组患指关节总活动度(TAM)、手指功能以及患者对患指外形满意度。结果97指皮瓣全部成活,术后随访12个月,无一例瘢痕挛缩复发。两组患指掌指关节活动度及近指间关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组远指间关节活动度及TAM显著高于对照组(P<0.05);观察组手指功能优良率、VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对偶交叉梯形皮瓣与手指侧方皮瓣均是治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的有效方式,但对偶交叉梯形皮瓣在改善患指远指间关节活动度、手指功能及手指外形方面更具优势。

经皮引导抽出钢丝法在锤状指中的应用价值分析

目的分析经皮引导抽出钢丝法在锤状指中的应用价值。方法将28例符合本研究各项标准的锤状指患者纳入研究,均采用经皮引导抽出钢丝法治疗。采用Crawford评分进行治疗前后锤状指功能客观评估;采用BuckGramcko分值进行治疗后患者主观疗效评估。对比治疗前后Crawford优良率和不同分期分型组Crawford优良率;记录治疗后Buck-Gramcko优良率;记录并发症和复发例数。对2例典型病例进行分析。结果治疗后Crawford优良率从14.29%提高至89.29%(P<0.05);Ⅱb组、Ⅱc的Crawford优率均显著低于其他组(P<0.05),但不同分型分期组优良率差异不大(P>0.05);治疗后主观评分Buck-Gramcko分值为(53.20±3.52)分,优良率为92.86%;无并发症和复发病例,2例典型病例锤状指治疗后功能明显改善。结论经皮引导抽出钢丝法治疗锤状指能显著改善客观功能评分和主观疗效评分,改善患指屈伸功能,提高灵活性;近期无明显并发症和复发。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节严重屈曲挛缩畸形

目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节屈曲挛缩畸形临床疗效。方法:2017年2月-2019年2月,对7例手指近指间关节屈曲挛缩瘢痕患者进行松解,并将近指间关节固定于伸直位,同时采用游离桡动脉掌浅支皮瓣覆盖创面。术后3周拆去内固定开始功能锻炼。结果:术后随访6~19个月,腕部供区外观影响小,皮瓣柔软,手指近指间关节活动依据TAM标准,5例优,2例良。结论:游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节屈曲挛缩畸形可获得满意的功能及外形,是一种较好的临床治疗方法。