巴克无菌敷贴修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨巴克无菌敷贴修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2016年12月-2020年12月收治的31例手指皮肤软组织缺损患者,使用巴克无菌敷贴进行局部换药处理,每天换药1~2次,直至创面愈合。观察创面愈合情况、创面愈合后的皮肤色泽及质地、感觉恢复情况及手部功能情况。结果31例创面全部愈合良好,愈合时间为14~75 d,平均21 d。术后随访平均8(6~24)个月,创面愈合后皮肤色泽分级:显效27例,有效4例;皮肤质地分级:显效25例,有效5例,无效1例;两点辨别觉5~7 mm;伤指功能恢复优27例,良2例,可2例,优良率93.5%。无反复破溃,无明显瘢痕增生和挛缩畸形病例。结论巴克无菌敷贴能有效修复手指皮肤软组织缺损,恢复良好手指外形和功能。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

指侧方皮瓣修复术治疗伴皮肤缺损断指再植的临床效果

目的 探讨伴皮肤缺损(SD)断指再植患者采用指侧方皮瓣修复术治疗的临床效果。方法 选取44例伴SD断指再植患者,以随机数字表法分成研究组(n=22)和对照组(n=22)。对照组给予静脉皮瓣修复术治疗,研究组给予指侧方皮瓣修复术治疗。比较两组手术优良率、损指功能、炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果 研究组手术优良率为100.00%(22/22),与对照组的72.73%(16/22)相比更高(P<0.05)。术后1个月,两组关节自主活动度、日常活动、外观、血液循环评分均较术前升高,且与对照组的(15.02±2.34)、(15.34±2.41)、(16.43±2.52)、(7.26±1.36)分相比,研究组关节自主活动度评分(16.94±2.25)分、日常活动评分(17.15±2.07)分、外观评分(18.05±1.77)分、血液循环评分(8.33±1.48)分更高(P<0.05)。术后1个月,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平均较术前降低,且与对照组的(171.86±14.31)ng/ml、(4.03±0.98)mg/L、(109.88±8.92)pg/ml、(500.87±17.32)ng/ml相比,研究组IL-6(162.37±12.43)ng/ml、CRP(3.21±0.94)mg/L、TNF-α(98.45±7.34)pg/ml、INF-γ(441.26±15.44)ng/ml更低(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.55%(1/22),与对照组的36.36%(8/22)相比更低(P<0.05)。结论 伴SD断指再植患者采用指侧方皮瓣修复术治疗,能够提高手术优良率,改善损指功能及炎症因子水平,降低术后并发症发生率。

游离股前外侧Flow-through皮瓣在手部复杂性断指再植创面修复中的应用

目的探讨游离股前外侧Flow-through皮瓣在手部复杂性断指再植创面修复中的临床应用及疗效。方法2016年5月-2022年11月,应用股前外侧Flow-through皮瓣急诊修复15例手部复杂性断指再植创面。通过旋股外侧降支动脉主干或穿支串联断指,完成复杂性断指血运重建,其中皮肤软组织缺损面积:7.0 cm×8.0 cm~12.0 cm×23.0 cm,主干血管缺损长度3.5~10.0 cm,对于合并血管、神经或肌腱缺损者,行血管移植、神经移植或携带阔筋膜张肌重建,合并手部死腔嵌合穿支肌皮瓣移植修复,术后门诊或微信随访分析患指及皮瓣情况评估并指导锻炼。结果除1例断指再植坏死,其余皮瓣及断指再植全部成活。患者均获得随访,随访时间6~24个月,断指及皮瓣成活质量良好,皮瓣厚度与周围皮肤接近,质地柔软,无严重瘢痕,恢复部分保护性感觉;断指指体轻度萎缩,恢复指体外形,功能恢复满意,两点辨别觉达5~11 mm;末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再植指功能:优3例,良9例,可2例,差1例,优良率达80%。结论应用游离股前外侧Flow-through皮瓣急诊修复手部复杂性断指再植创面,利用旋股外侧动脉降支或分支与缺损的主干动脉桥接,实现了重建远端血液循环及覆盖创面的双重功能,明显缩短手术时间,提高皮瓣及指体血运重建率,效果良好,值得临床推广。

手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复的比较研究

目的:探究手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复的比较。方法:选取2020年8月至2023年8月南阳文和骨科医院收治的手指再植患者108例为研究对象行前瞻性研究,按术中动脉修复方式不同分为A组54例与B组54例,A组使用连续缝合技术治疗,B组使用间断缝合技术治疗,比较两组指神经和指动脉修复效果,并分析术后6个月手指再植修复失败的影响因素。结果:两组再植成功率、Quick DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,长期吸烟史、离断程度(完全)、静脉修复(0~1处)、血管痉挛均是手指再植修复失败的危险因素(P<0.05)。结论:手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复效果均具有一定效果,长期吸烟史、离断程度(完全)、静脉修复(0~1处)、血管痉挛均是手指再植修复失败的危险因素。

不同皮瓣在修复指端Ⅱ度缺损中的临床应用

目的 探讨不同皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果。方法 2020年1月-2022年6月对54例指端Ⅱ度缺损患者,根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿,分别采用[足母]趾腓背侧复合组织瓣手指全形再造18例,同指固有动脉逆行岛状皮瓣修复18例,指双侧V-Y皮瓣修复18例;以患指对应的健侧手指为参考设正常对照组,取三组健指的总体平均值作为最终参考值,并通过统一的评定标准进行比较评估。结果 术后54例皮瓣均成活,其中18例手指全形再造均获成功,再造手指质地良好,外形及功能满意。术后6、12、18个月时随访,全形再造组、同指固有动脉逆行岛状皮瓣组、指双侧V-Y皮瓣组的2PD(m2PD和s2PD)与正常对照组比较,差异均有明显统计学意义(P<0.05或P <0.01)。结论 皮瓣仍是修复手指缺损的主要手段,虽然三种皮瓣均获得了满意的疗效,但全形再造手指获得了更满意的外观及功能,为修复指端Ⅱ度缺损提供了一种新思路,值得临床推广。

手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素分析

目的探讨手指软组织缺损患者逆行岛状皮瓣修复效果及外观满意度的影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月医院收治的151例手指软组织缺损患者,均接受逆行岛状皮瓣修复。计算运动、感觉功能优良率及外观满意度,根据外观满意度分为观察组和对照组。比较两组临床资料,采用logistic回归分析外观满意度的影响因素。结果151例手指软组织缺损患者运动功能优良率为94.04%(142/151);感觉功能优良率为52.98%(80/151)。151例手指软组织缺损患者满意度为72.85%(110/151)。观察组吸烟、抑郁程度、受皮瓣区感染、糖尿病、数字疼痛评分比例高于对照组,血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度是外观满意度的影响因素(P<0.05)。结论逆行岛状皮瓣修复能促进手指软组织缺损患者运动、感觉功能恢复,但仍有27.15%患者对外观恢复不满意,可能与吸烟、糖尿病、血红蛋白、受皮瓣区感染、数字疼痛评分、抑郁程度有关,建议对上述因素采取针对性干预,改善预后,提高外观满意度。

顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标影响研究

目的分析人工真皮修复治疗手指末节指腹皮肤软组织缺损对创面愈合、指腹感觉及血液流变学指标的影响。方法选取2021年1月—2023年12月于郑州市骨科医院治疗的78例手指末节指腹皮肤软组织缺损患者临床资料。随机数字表法分组。对照组采用游离植皮治疗。观察组采用人工真皮修复治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组移植物存活率、手术次数和住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间、创面愈合时间长于观察组,且手术费用低于观察组(P<0.05)。观察组指腹感觉等级达到S3+与对照组差异无统计学意义(P>0.05),指腹两点辨别觉及TAM评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后红细胞压积、全血黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工植皮手术相对于传统方法对全血黏度、红细胞压积有更小的影响,可为促进创面愈合创造良好的条件,同时指腹感觉相关功能的恢复与游离植皮修复术效果相当。

改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的临床应用及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响

目的分析改良Kessler缝合法在指屈肌腱断裂修复中的应用效果及对患者手指屈伸运动和血运重建的影响。方法选取2021年4月至2022年4月于上饶市立医院就诊的76例指屈肌腱断裂患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组38例。常规组实施常规治疗方案,观察组实施改良Kessler缝合法治疗。比较两组临床疗效、手指屈伸功能、手指末梢血运恢复情况、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧拇指、示指、中指、环指、小指总主动活动度系统(TAM)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健、患侧手指温差小于常规组,血管回流时间短于常规组,手指肿胀程度低于常规组,差异有统计学意义P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂患者疗效显著,可促进手指屈伸功能恢复,加快血运重建,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

显微精细修复结合微型锚钉对WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者关节功能、炎性介质和并发症影响

目的 探讨显微精细修复结合微型锚钉对WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者关节功能、炎性介质和并发症的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月收治的WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指100例,根据手术方法不同将其分为研究组(51例)和对照组(49例)2组。研究组采用显微精细修复结合微型锚钉治疗,对照组采用克氏针联合肌腱缝合治疗。比较2组手术时间、住院时间、治疗费用,术后3个月关节功能和远侧指间关节(DIP)活动功能,术前和术后7 d炎性介质,以及术后2周伤口愈合和术后3个月内并发症情况。结果 研究组手术时间长于对照组,治疗费用高于对照组,但住院时间短于对照组(P<0.01)。术后3个月,研究组关节功能优良率高于对照组,DIP活动度和屈曲度大于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后7 d,血清白细胞介素-2、白细胞介素-1β和C反应蛋白2组均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01)。术后2周,2组伤口均甲级愈合。术后3个月内,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 显微精细修复结合微型锚钉治疗WehbeⅠa、Ⅰb型锤状指患者可改善关节功能和DIP活动功能,降低炎性介质水平,促进患者康复,且术后并发症少。

介绍一种治疗先天性并指的新方法

目的探讨不需植皮的六边形皮瓣在先天性并指治疗中的临床效果。方法2016年8月-2020年8月,利用六边形皮瓣一期重建指蹼治疗先天性并指21例26个指蹼,均无植皮。结果术后26个指蹼皮瓣全部成活,伤口创面一期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访6~36个月,平均22个月,术后手指屈曲功能良好,指蹼深度、宽度正常。根据Swanson手功能评定标准,对分指后26个并指的运动及感觉功能进行评定,优15个,良9个,可2个,优良率92.3%。患儿及家长均表示满意。结论六边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,操作简单,无需植皮,而且皮瓣成活率高,术后外观及功能良好。

显微修复结合微型锚钉与单纯微型锚钉治疗锤状指效果比较

目的通过显微精细修复结合微型锚钉与单纯微型锚钉治疗锤状指的临床疗效差异比较,探索治疗锤状指的最优治疗方法。方法根据手术方式不同将2020年1月至2021年9月收治的44例锤状指患者分为甲、乙2组,甲组采用单纯微型锚钉的治疗方法,乙组采用显微精细修复结合微型锚钉的治疗方法,分别记录患者的围手术期的各项情况及术后手指活动度、并发症等情况,并按Crawford功能评定标准评估其临床疗效。结果术后所有患者都得到随访,随访时间6~15个月,平均7.3个月,术后3个月功能的优良率乙组优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月功能的优良率2组之间差异无统计学意义(P>0.05);甲组在总并发症的发生率上高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05),乙组在手术切口Ⅰ期愈合率上明显优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用显微精细修复结合微型锚钉的方法治疗锤状指操作精准细致,固定牢固可靠,恢复良好,在减少术后并发症方面明显优与单纯微型锚钉的方法,值得在临床加以推广应用。

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组:男性12例,女性7例;年龄22~60岁,平均44.7岁;绞伤4例,压砸伤7例,电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组:男性11例,女性4例;年龄19~58岁,平均42.7岁;绞伤4例,压砸伤5例,电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活,随访时间12~18个月,平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8~11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8~12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3°±10.9°)(155°~200°)与掌背动脉皮瓣组(185.7°±10.7°)(160°~200°)比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);患者对术后伤指皮瓣外观满意度Michigan手部问卷评分(3.9±0.9)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.4±0.8)分(3~5分)(t=2.146,P=0.040);患者对供区术后外观满意度Michigan手部问卷评分(4.4±0.7)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.9±0.6)分(3~5分)(t=2.396,P=0.023)。结论 修复手指中末节背侧软组织缺损时,两种皮瓣均适用,且安全可靠。相较于掌背动脉皮瓣而言,同指指动脉背侧支皮瓣能更好地重建伤指的感觉与外观,临床效果更佳。

尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指创面修复中的临床应用

目的探讨尺动脉源腕上穿支及近端穿支皮瓣组合移植在手指两个或单个不规则创面修复中的临床应用效果。方法2018年11月-2020年4月对收治的13例伴软组织缺损手外伤患者,经清创固定血管修复后应用尺动脉源穿支皮瓣组合移植修复。皮瓣切取面积:尺动脉腕上穿支皮瓣为2.0 cm×1.5 cm~3.5 cm×2.0 cm,尺动脉近端穿支皮瓣为2.5 cm×2.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。供区均一期直接缝合。术后通过门诊、电话及微信等方式定期随访,观察皮瓣成活、外观、功能恢复及供区愈合情况。结果13例皮瓣中12例成活,1例皮瓣坏死后基底肉芽组织生长丰富行植皮手术;2例出现动脉危象,经手术探查后危象解除顺利成活。所有病例术后均无感染发生;4例因皮瓣臃肿行皮瓣修整手术,均取得满意效果。术后随访12~24(平均15)个月,皮瓣外形满意,皮肤颜色及质地与周围皮肤差异较小,弹性好,皮瓣无溃疡形成。皮瓣供区术后呈线性瘢痕,位置相对隐蔽,功能评定按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良3例,优良率为100%。结论尺动脉源穿支皮瓣组合移植在手指两个或不规则创面手外伤的修复中效果好,供区不需植皮,瘢痕隐蔽,为手指不规则创面治疗提供一种良好的思路及手术方法。

指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的探讨指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年3月收治的手指软组织缺损350例,按方法分为逆行组和顺行组,各175例。逆行组给予指固有动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,顺行组给予指固有动脉顺行岛状皮瓣修复治疗。术后均随访1年。比较2组临床疗效,手术前后指间关节活动度及密歇根手部功能量表评分,手术相关指标。结果随访1年,顺行组感觉功能优良率高于逆行组,两点辨别觉短于逆行组(P<0.01)。顺行组手术时间及住院时间短于逆行组,术中出血量少于逆行组(P<0.05)。随访期间,2组感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院时和术后6个月,2组伤侧近指间关节(PIP)及远指间关节(DIP)活动度均大于术前,且术后6个月大于出院时(P<0.05);出院时,顺行组伤侧PIP及DIP活动度大于逆行组,但术后6个月小于逆行组(P<0.01)。随访1年后,2组日常活动能力、全手总体功能、工作能力、疼痛、外观及手部功能满意度评分均较术前升高(P<0.05)。结论相比于指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,指固有动脉顺行岛状皮瓣修复在缩短手术时间、住院时间及减少术中出血量方面具有较大优势,且可有效促进手指软组织缺损患者手指感觉的恢复,但对指间关节活动度恢复具有一定影响,安全性良好。

加速康复外科理念在指屈肌腱断裂修复术中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在指屈肌腱断裂修复术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月期间上海市嘉定区安亭医院收治的62例开放性指屈肌腱断裂患者的临床资料。按照围手术期管理方法不同分组,其中32例围手术期间给予ERAS干预及管理者纳入ERAS组,30例围手术期使用传统方式管理者纳入对照组。比较两组患者屈肌腱修复术后1 d、2 d及7 d视觉模拟评分法得分(VAS评分),术后8周手指肌腱总活动度(TAM),术后8周屈肌肌力评定(Lovett)及术后并发症(肌腱黏连、肌腱断裂和创面感染)情况。结果两组患者的性别、年龄、BMI指数和屈肌腱损伤分区比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d及7 d,ERAS组患者的VAS评分分别为(5.34±1.26)分、(4.59±1.16)分、(2.38±0.83)分,明显低于对照组的(6.90±0.96)分、(6.13±0.90)分、(3.67±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8周,ERAS组患者的TAM为(166.41±28.05)分,明显高于对照组的(134.93±30.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者的TAM优良率为87.5%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者屈肌肌力评定4级和5级占84.4%,明显高于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者围手术期并发症总发生率为15.6%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在屈指肌腱断裂修复术中应用可以有效减少术后患者疼痛、提高术后手指肌腱总活动度及增大屈肌肌力,且安全性较高,具有临床应用价值。

指动脉顺行推进皮瓣对指端缺损患者修复效果及指关节活动度的影响

目的分析指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果。方法选取2019年4月—2022年4月我院收治的70例指端缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组35例。对照组采用普通V-Y推进皮瓣,观察组采用指动脉顺行推进皮瓣,均随访至术后3个月。对比两组患者的修复效果、围术期指标、指关节活动度、外形满意度及并发症发生情况。结果观察组的修复总有效率为94.29%,外形满意度为91.43%,均高于对照组的77.14%、71.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间为(30.06±4.37)min,长于对照组的(21.49±2.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、皮瓣成活率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的手指总主动活动度评分为(2.68±0.49)分,高于对照组的(1.69±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉顺行推进皮瓣在指端缺损患者中的应用效果显著,可提升修复效果,改善手指关节活动度,提高患者外形满意度,且并发症较少,值得临床推广使用。

早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响

目的探究早期康复训练对断指再植指术后患者手功能恢复的影响。方法随机选择2020年7月—2022年6月本院收治的断指再植指术后患者86例作为研究对象。应用计算机法,将患者随机编号为0.001-0.086,设0.041及以下(0.001-0.043)编号为对照组,0.044及以上为对照组(0.044-0.086),每组各43例。两组均实施常规康复训练,观察组在对照组基础上加以肌腱滑动训练。观察比较两组术后第1天、干预8周后手部总关节活动度评分、手部肌腱修复优良率以及手部功能评分恢复情况。结果术后第1天,两组手部总关节活动度、评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组手部总关节活动度评分较术后第1天有所升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预8周后,两组手部肌腱修复优良率高于术后第1天,观察组高于对照组(P<0.05)。术后第1天,两组手部功能评分比较(P>0.05)。干预8周后,两组手部功能评分均较术后第1天有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练可改善断指再植指患者术后关节活动度,促进手部肌腱的修复,提高手部运动功能。