显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响

目的:探析显微外科再植手术对手指旋转撕脱离断伤断指患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月贵州省建筑医院收治的60例手指旋转撕脱离断伤断指患者,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组实施常规残端修整术治疗,观察组实施显微外科再植手术。比较两组手术效果,临床指标,指关节功能,术前及术后1个月日常生活能力。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨别觉短于对照组,指甲长度和远端指尖活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组指关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组日常生活能力评分高于术前,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科再植手术在手指旋转撕脱离断伤断指患者中应用效果显著,可改善临床指标,提高指关节活动度,改善日常生活能力。

手指旋转撕脱性离断再植

目的探讨改进手指旋转撕脱性离断再植方法。方法减少移植健指血管神经,改为直接血管神经移植吻合,改变伸屈肌腱吻合部位,减少肌腱粘连形成。结果临床应用43例,41例成活,经5～17月随访,再植指均取得外形和功能恢复。结论改进的再植方法具有临床实用性,具有推广价值。

末节旋转撕脱性断指再植88例疗效分析

目的探讨88例108指末节旋转撕脱性断指的再植方法和Ⅰ临床效果。方法根据末节断指的三种分型和不同的损伤情况采取不同的再植方法，随访成活率和术后功能。结果Ⅰ型共82指，77指成活，成活率93．90％；Ⅱ型共20指，17指成活，成活率85．00％；Ⅲ型共6指，2指成活，成活率33．33％。其中成活的90指指体经过0．5～2年的随访，外观功能恢复良好，感觉基本恢复正常。结论对于Ⅰ～Ⅱ型末节旋转撕脱性断指，采取高超的显微外科技术进行再植，仍可以取得很高的成活率，且外观功能恢复佳，可以尽最大可能再植。

手指撕脱性离断再植22例

目的介绍手指旋转撕脱性离断再植方法、心理体会及术后效果。方法回顾性分析2009—2012年22例手指旋转撕脱性离断的再植过程。肌腱采用指屈浅一指屈深缝合，或拇长屈肌腱一环指屈指浅编织缝合，拇长伸肌腱一食指固有伸肌腱编织缝合、余指与邻近指指伸肌腱编织缝合。血管采用指动脉交叉吻合、移植吻合或转位吻合，静脉掌、背侧直接吻合或移植吻合，指神经行交叉缝合或替代缝合。结果22例再植指体21例成活。随访4个月-3年．再植指恢复良好。肌腱提供指无力量损失。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，获得较满意疗效。结论采用阶梯式思维应对手指旋转撕脱性离断的再植，成活率高，再植损伤小，术后再植指感觉与运动功能恢复较理想，患者满意度较高。

手指长段撕脱性离断的损伤特点及再植效果

目的探讨手指长段撕脱性离断的损伤特点及再植效果。方法对2015年1月-2020年1月收治的12例手指长段撕脱性离断患者资料进行回顾性分析,总结所有撕脱性离断手指的再植效果。结果12例中,长段撕脱性离断手指15指,其中再植成功14指,1指再植失败,成活率为93.33%,术后再植手指的外观尚好,功能恢复满意。结论对于手指长段撕脱性离断的患者,虽然组织损伤较为严重,但只要条件允许即应进行再植,脱套撕脱离断手指的成活率仍较高,术后手指外观及功能恢复也满意。

手指旋转撕脱离断伤断指再植的50例临床疗效分析

目的研究手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗效果。方法 使用回顾分析法,对我院收治的50例手指旋转撕脱离断伤断指患者实施显微镜下外科再植技术,观察预后效果。结果 50例手指旋转撕脱离断伤断指患者显微外科再植干预后,成活48例,断指成活率达到96%,失败2例,失败率4%。与治疗前相比,治疗后患者SAS、SDS与VAS指标评分下降,差异具有显著性,P<0.05。术后3个月对患者进行跟踪回访,了解手指功能恢复情况,综合表现优良47例,较差3例,优良率为94%。结论 使用显微外科再植术治疗手指撕脱断伤断指具有良好的临床应用效果,再植成功率提高,功能恢复良好。

手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗20例的疗效

目的:分析研究手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗效果。方法:2009年2月-2014年3月收治手指旋转撕脱离断伤断指患者20例,对所有患者均使用显微外科再植手术治疗,观察其治疗效果。结果:断指有效成活18例,有效率90%,其中2例患者由于受伤较严重,血管神经无法修复,导致手术失败。对所有患者进行8个月的术后随访,根据断指再植功能恢复的相关标准分析,术后优良率90%,其中优12例,良6例,差2例。结论:显微外科再植手术在治疗手指旋转撕脱离断伤断指的过程中治疗效果显著,成功率较高,手指的外形和功能恢复较好,具有较高的临床应用价值。

血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用

目的探讨血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用。方法 2003年7月～2011年10月,我科利用邻指正常的动、静脉通过远或近端转位后修复拇指旋转撕脱离断伤中抽出的血管。修复左拇指48例,右拇指67例,静脉转位30例,动脉转位40例,动静脉同时转位45例。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后发生动脉危象11例,静脉危象3例,经及时相应处理其中5例坏死,术后存活110例。术后98例获6个月～4年随访,平均随访2年。拇指功能良好,两点辨别觉6～10mm,平均7.5mm。结论拇指旋转撕脱离断伤中血管往往向近或远端抽出,血管受损严重,利用邻指正常动静脉转位修复拇指旋转撕脱离断可获得满意疗效。血管解剖较恒定表浅,操作方便且不增加血管吻合口,是再植拇指旋转撕脱离断伤的理想方法。

手指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的探讨手指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2007年5月-2011年9月对21例30指旋转撕脱性离断的断指进行再植，根据手指旋转撕脱离断的程度，分别采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法重建血循环及感觉。结果30指成活29指，失败1指，成活率96．7％。术后随访20例，随访时间6个月～3年，平均1年5个月，以最后一次随访结果为准，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优20指，良7指。差3指，优良率90％。结论按照手指旋转撕脱性离断伤不同情况采用不同再植方法，可获得较高的成活率，并能恢复较好的外形与功能。

带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植24例36指临床分析

目的探讨带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植的适应证和手术方法。方法2009年4月-2019年4月对24例36指带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指,根据其污染情况、血管神经、软组织损毁情况,I期急诊采取血管神经移植或转位修复手术,重建断指血供;对软组织缺损分别采取Ⅰ期皮瓣、植皮或Ⅱ期植皮修复等不同术式。结果术后经2~18个月的随访,成活33指,成活率91.6%。结论在扎实的显微外科微血管吻合技术保障下,根据伤情设计不同手术方法,可大大提高带有瘀癍的挤轧旋转撕脱性断指再植的成功率。

皮下埋藏法治疗手指末节完全离断伤的临床效果

目的:探讨皮下埋藏法治疗手指末节完全离断伤的临床效果。方法:选择2016年1月-2020年9月于笔者所在医院治疗的22例(23指)手指末节完全离断伤患者。22例患者均采用皮下埋藏法手术治疗。观察伤指成活和外形恢复情况、伤指关节活动度及两点辨别觉。结果:术后6周,22例(23指)患者完全成活19指(82.61%),完全坏死1指(4.35%),部分坏死3指(13.04%),部分坏死患者经换药后痊愈。术后随访12周,成活手指颜色红润、指腹饱满、指甲生长良好,与健侧手指相似;22例(23指)患者伤指关节活动度评估优12指,良9指,中1指,差1指,优良率为86.96%(20/23);22例(23指)患者的两点辨别觉为(4.57±0.29)mm。结论:手指末节完全离断伤患者采用同侧手掌(鱼际处)或腹部皮下埋藏法治疗具有创伤小、操作简便等优点,有利于恢复伤指外形及指感觉,促进指功能恢复,用于手指末节完全离断伤治疗中安全可靠。

拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果

目的分析拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者采用Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植的临床效果。方法选择2018年11月至2020年11月我院收治的40例拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组(20例,指侧方皮瓣修复术)与研究组(20例,Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植术)。比较两组的临床疗效、并发症发生情况、手外观及功能评分、手部运动功能评分、日常生活能力评分及疼痛因子(SP、5-HT、NPY、PGE2)水平。结果研究组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为15.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。研究组的关节自主活动度、血液循环、恢复工作情况评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组的主观感觉、外观评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的WMFT、ADL评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SP、5-HT、NPY及PGE2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论Flow-through静脉皮瓣或静脉转位进行再植术用于拇指旋转撕脱伤伴近端软组织缺损患者中的治疗效果理想,具有改善手外观及功能的作用,有利于恢复患者的手部运动功能和日常生活能力,减轻疼痛程度,且并发症较少,值得临床应用。

长段手指撕脱脱套性离断再植体会

目的探讨长段手指撕脱脱套性离断的损伤特点及再植修复的效果。方法对长段手指撕脱脱套性离断进行一期显微外科再植术,术后进行功能锻炼及重建,观察患者的再植效果。结果本组10例患者共纳入21指,成活19指,坏死2指,成活率90.5%。术后患指外观、功能恢复优良,且患者满意度较高。结论长段手指撕脱脱套性离断损伤严重,包括指体软组织、血管、神经、肌腱、骨质等多平面损伤,再植难度大,但再植成活率较高,术后患指外观、功能恢复较好,患者满意度高。

拇、手指旋转撕脱性完全离断再植Ⅰ期行肌腱神经转位修复

目的研究拇、手指旋转撕脱性完全离断再植Ⅰ期行肌腱神经转位修复效果及安全性。方法选取2018年3月~2019年3月在我院诊治的46例拇、手指旋转撕脱性完全离断患者为研究对象,采用再植Ⅰ期行肌腱神经转位修复治疗,观察临床治疗总优良率、治疗前后手功能(拇指运动、感觉、工作能力评分)情况、背伸肌力和屈曲肌力改善情况、外形满意度以及并发症(血栓、皮肤坏死)情况。结果46例全部成活,总优良率为93.47%;治疗后拇指运动、感觉、工作能力评分均高于治疗前,背伸肌力、屈曲肌力改善优于治疗前(P<0.05);术后随访患者满意度为95.65%,并发症发生率为6.52%。结论拇、手指旋转撕脱性完全离断再植Ⅰ期行肌腱神经转位修复成活率高,拇、手指功能恢复良好,且外观满意度高,疗效确切。

断指再植术对套状撕脱性断指患者断指存活率及指功能的影响

目的探讨断指再植术对套状撕脱性断指患者断指存活率及指功能的影响.方法选取2019年1月至2020年12月期间来我院就诊的70例套状撕脱性断指患者为研究对象,按治疗方案划分为研究组与对照组,每组各35例,其中对照组行第二趾甲皮瓣术治疗方案,研究组行断指再指术治疗,比较两组患者断指存活率、存活断指指功能情况.结果研究组断指存活率高于对照组(P<0.05).研究组存活断指指功能屈曲距离、对捏距离低于对照组,力量高于对照组(P<0.05).结论断指再植术有助于提升套状撕脱性断指患者的断指存活率,促进存活断指的指功能恢复,临床可行性较高.