游离■甲瓣在拇、示指指端缺损再造中的应用

目的 探讨游离■甲瓣技术在拇、示指指端再造中的临床疗效及意义。方法 2018年8月-2020年9月,对10例10指(6例拇指、4例示指)末节软组织伴甲床缺损的患者采用游离■甲瓣进行移植修复。供区直接拉拢缝合或全厚皮取皮植皮覆盖创面。术后对所有患者定期随访。结果 所有■甲瓣均成活,伤口愈合良好。其中2例术中出现动脉危象,通过提高室温、局部给予罂粟碱及利多卡因注射液后症状改善。随访时间为5~15个月,患者对再造手指的质地和外观满意。结论 对于拇指及示指的指端再造,■甲瓣的移植修复可以最大程度地恢复手指功能,并且在外形、耐磨性上满足患者需求,是目前最佳的修复方式。

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。

手指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损56例

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2018年5月-2021年12月对56例指端缺损患者选择适宜的指背筋膜蒂皮瓣修复,同时对骨、关节、肌腱等损伤也进行修复。术后对皮瓣成活率、美观度、两点辨别觉及患者满意率进行观察记录。结果全组56例56指皮瓣及植皮均成活,经3~18个月随访,皮瓣血运正常,满足美观性要求,两点感觉较好,患者满意度高。结论手指末端缺损采用指背筋膜蒂皮瓣修复,血管蒂长,易于旋转,操作简便,设计合理,安全性高,对固有动脉、神经不会产生损伤,在此领域有较高的应用价值。

V-Y推进皮瓣修复手指端缺损的临床应用

目的:分析探讨V-Y推进皮瓣修复术对手指端损伤修复治疗效果的临床分析。方法:选取2016年8月-2018年3月在笔者医院手术的32例(32指)手指端缺损患者进行研究。均采取V-Y推进皮瓣修复术进行缝合,皮瓣切取范围为1.0cm×0.6cm～2.4cm×1.0cm。如有骨折则先复位固定,如有肌腱损伤则先缝合。在术前和术后12个月随访观察手指长度,皮瓣存活状况。通过观察评估V-Y推进皮瓣修复术对手指端缺损的疗效。结果:对32指进行V-Y推进皮瓣修复术后,32指均修复成功,皮瓣全部存活,且缺损手指短外形较好,术前长度为(8.36±0.50)cm,术后长度为(8.27±0.30)cm,手术前后长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后32例患者均获得了1年随访评估,随访发现手指质地较柔软,外表美观,同时无其他不良症状。结论:V-Y推进皮瓣修复术对手指端残缺患者具有较好的疗效,值得在临床推广应用。

同指不同皮瓣修复指端缺损的疗效对比研究

目的:对比吻合神经的逆行指背筋膜皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣的临床效果,为临床选择更理想的术式。方法:选取55例(62指)指端缺损患者,根据伤情分为吻合神经的逆行指背筋膜皮瓣组29例(A组32指)、指动脉逆行岛状皮瓣组26例(B组30指)进行手术修复。术后均随访12个月,分析比较血供状态、愈合情况及手指功能。结果:两组患指皮瓣均存活,外观较理想。B组术后创口愈合时间短于A组(P<0.05);A组血液循环状态优良率、近侧指间关节(PIP)活动度及感觉恢复功能优于B组(P<0.05)。皮瓣血管危象发生率、远侧指间关节(DIP)活动度及皮瓣两点辨别觉组间无明显差异(P>0.05)。结论:与指动脉逆行岛状皮瓣相比,吻合神经的逆行指背筋膜皮瓣在患指功能恢复方面效果更理想。

指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床疗效。方法2012年1月-2014年3月，分别应用食、中、环、小指指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端组织缺损33例，皮瓣切取面积1．0cm×l．3cm～1．9cm×2．6cm。结果27例皮瓣顺利成活：1例因术后感染，皮瓣坏死，患者选择行残端修整治疗；2例术后第2天因蒂部肿胀卡压呈暗红色．拆除蒂部缝线后好转；3例皮瓣远端出现少许坏死，经12d换药后愈合。28例获得随访，时间6～20个月．获得随访皮瓣外形美观，色泽正常，指端饱满，无臃肿、挛缩畸形，无触压痛，感觉、功能恢复良好。参照手功能TAM法测定：优23例，良3例，可2例，优良率达92．8％。结论指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣具有手术操作简便，供区损伤小，术后外形、感觉、功能恢复良好，患者易接受。易于在基层医院开展等优点。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损40例临床观察

目的:探讨拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年8月至2018年5月,对我院收治的40例示指指端缺损患者,采用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣进行修复。结果:本组40例示指皮瓣全部成活。术后随访12~24个月,平均18.8个月,示指指腹外观饱满,颜色正常,质地良好,皮瓣两点分辨觉为3.0~5.0mm。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定:优31例,良9例,优良率100%。结论:应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损,手术方法简便,并能获得良好的功能与外形,是一种可供选择的手术方式,值得推广应用。

不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的应用研究

目的探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果。方法选取笔者医院2013年4月~2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指。皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm^2^(1.8×2.5)cm^2。结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果。

带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损

目的介绍带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损的手术方法．手术适应征及临床疗效。方法上臂内侧取与创面大小相符的带真皮下血管网皮片，指端缺损创面经过清创，如有指骨及肌腱外露，经过软组织转移覆盖或咬去部份骨皮质后可一期植皮修复创面。 １９９７年至 １９９８年临床应用２５例，创面最大面积为 ３．０ ｃｍ^（２），最小为 １．０ ｃｍ^（２）。结果 皮片全部成活，残端外形满意。经随访４个月至 １年，皮片的质量，质地感觉和伤指的使用情况均满意。结论该手术方式适应征广，尤其适用于缺损面积较大的指端缺损。手术方法简单，残端功能评价优良。

三种常用皮瓣修复指端软组织缺损疗效比较

目的 探讨手部常用的三种小型皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效.方法 根据损伤的程度、性质、指别以及患者的意愿,选用了三种术式对90例指端软组织缺损进行修复.结果 90例手部小型皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,外形及功能满意.两点辨别觉（2PD）检测：术后随访6,12,18个月时,三组间动态两点辨别觉（M2PD）及静态两点辨别觉（S2PD）比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 三种皮瓣是修复指端软组织缺损的理想皮瓣,且成活率高,感觉功能恢复良好.

缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣术后供区皮肤缺损

目的：探讨采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后指神经裸露及软组织缺损的方法及疗效。方法应用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣移植后供区软组织缺损20例21指，软组织缺损面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。随访检测患指皮瓣外观、关节活动度及感觉等指标。结果术后20例皮瓣全部成活。术后经5个月随访，修复后患指指动脉皮瓣供区外形饱满，质地柔软，局部皮肤感觉及供区各关节活动范围令人满意。结论采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后供区指神经裸露及软组织缺损是有效而简单的方法，并可获得良好的外形及功能。

拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖

目的分析利用拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖的临床效果。方法2009年5月-2012年7月对18例18指指尖缺损患者，采用拇趾趾尖组织游离移植进行修复再造，常规吻合腓侧趾底动脉、趾底神经、趾背静脉。结果再造18例18指全部成活。1例术后早期发生血管危象，经手术探查后成活。术后全部病例均得到随访，随访时间为6个月-2年，再造手指外形接近正常手指，功能恢复良好。供区拇趾外形、功能无明显影响。结论拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖，外形、功能好，供区损伤小，是指尖缺损的理想修复方法。

逆行岛状皮瓣修复指端缺损蒂部改良缝合的临床应用

目的:探讨手部逆行岛状皮瓣蒂部缝合处理新策略,减少术后因蒂部卡压导致的皮瓣坏死。方法:2015年8月至2016年7月应用逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损40例,分为传统组20例,改良组20例。分别于术后观察患者患指皮瓣肿胀程度、成活情况,随访6~11个月,评估患者患指皮瓣感觉及手指功能。结果:改良组术后皮瓣均未出现静脉回流危象,皮瓣均一期愈合,无皮瓣坏死,皮瓣两点辨别觉6~9mm。传统组术后皮瓣均发生不同程度的皮瓣肿胀及坏死,皮瓣两点辨别觉7~10mm。结论:逆行岛状皮瓣修复指端缺损蒂部改良缝合法能有效改善皮瓣术后肿胀及坏死。

指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床研究

目的研究指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床表现,围绕现实病案资料,分析有效的应对措施。方法随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的28例指端皮肤缺损患者,采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣缺损创面,根据修复效果及患者常见的临床表现,判断分析该修复治疗法的应用价值。结果 28例患者中,坏死1例,3例出现不良反应,水泡1例、皮瓣瘀血2例,成活率为96.43%,修复效果良好。结论选择指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复法修复患者指端皮肤缺损是临床中较为常见且应用效果良好的治疗方法,虽会出现不同种情况的不良反应,但安全性好,成活率高。

废弃指游离甲瓣移植修复另指指端缺损

目的：探讨废弃指甲瓣修复另指指端缺损的方法。方法2008年6月—2014年7月，采用吻合血管的方法利用废弃指甲瓣修复另指指端缺损5例。结果所有病例修复后的手指指端均成活，术后随访3～12个月，平均7个月，手指外形良好，指体红润、饱满，感觉良好，两点辨别觉5～8 mm。结论采用废弃指甲瓣修复另指指端缺损，疗效满意，值得临床推广应用。

同指双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损

目的总结双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2010年12月-2012年8月，采用双侧指动脉顺行岛状皮瓣修复指端软组织缺损13例，面积最大为22mm×25mm，最小为12mm×18mm。结果13例皮瓣全部成活，伤口愈合良好。术后随访3-12个月，皮瓣外形满意、质地柔软、弹性良好．两点辨别觉达6～8mm，手功能TAM法评定：优12例，良1例，优良率100％。结论该手术方法操作简便、安全，术后效果满意，是修复指端缺损较为理想的方法。

拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损30例

目的：探讨拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损的临床疗效。方法2014年7月-2015年2月，对30例拇指指端缺损采用拇指尺背侧皮瓣修复，术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果30例皮瓣全部成活，无1例发生坏死。供皮区创面植皮，拆除纱包后，皮片全部成活。术后3周开始功能锻炼。经半年随访，皮瓣弹性、色泽良好，皮瓣温度觉及痛觉恢复满意，拇指功能恢复满意。结论拇指尺背侧皮瓣修复拇指指端软组织缺损，手术操作简单，不损伤重要的血管、神经，是一种简单有效的治疗方法，值得临床推广。

指动脉终末背侧穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的：探讨指动脉终末背侧穿支血管链皮瓣修复指端缺损的疗效。方法2013年6月-2015年6月，对20例25指指端缺损创面采用同指指动脉终末背侧穿支血管链逆行岛状皮瓣进行修复。结果术后19例24指皮瓣全部成活，1例皮瓣远端约5.0 mm×5.0 mm创面发黑坏死，经换药后创面延期愈合。15例19指获随访3～12个月，皮瓣及植皮与患指颜色基本相同，皮瓣两点辨别觉为8～10 mm，平均为9 mm。除受损指关节外，余关节活动自如，无功能障碍。结论利用指动脉终末背侧穿支血管链皮瓣修复指端缺损操作简便，受区相似重建好，具有一定的临床应用价值。

逆行指固有动脉背侧支皮瓣修复手指指端缺损

目的探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效。方法本院于2010年6月-2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例。皮瓣切取范围1.0 cm×2.6 cm^1.5 cm×3.6 cm。结果本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活。平均随访6个月,静态2点辨别觉6~8 mm,手指外观及功能均满意。结论该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法。

弃指游离指甲瓣移植在指端缺损修复中的临床应用

目的探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果。方法对32例43指(示指15指,中指13指,环指9指,小指6指)指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压。结果2例失访,30例(39指)得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活。采用吕桂欣等方法进行疗效评定:优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%。结论采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意。