浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

基于伏邪理论浅谈妊娠期带状疱疹的治疗

中医认为,伏邪具有藏匿深位、乘虚而发、迁延留恋的致病特点。带状疱疹的发病和伏邪密切相关。出于安全考虑,发病于妊娠期的带状疱疹,治疗有难度。中医采用毫火针赞刺、中药等治疗妊娠期带状疱疹,获效满意,但少见相关论述。笔者基于伏邪理论,结合临床实践,综合文献研究,浅谈妊娠期带状疱疹的发病机制及治疗,为妊娠期带状疱疹的治疗提供新思路。

库尔勒香梨火疫病危害症状及其病原菌生物学特性研究

研究库尔勒香梨火疫病危害症状及其病原菌生物学特性,为库尔勒香梨火疫病的防治提供一定的理论基础。2021—2022年,对梨火疫病危害症状进行田间观察,并分离出病原菌(TDXL),在NA和LB培养基上进行培养,利用扫描电镜和透射电镜进行形态特征观察,采用16S rDNA和pEA29质粒基因片段从分子水平解析病原菌致病性的调控机制,并对叶片和幼果选用针刺法进行致病性测定。结果表明:库尔勒香梨火疫病主要的症状有花序黑死、幼果黑死、枯梢、叶脉变黑、枯枝、短枝坏死、菌脓和溃疡斑;病原菌一般从花序侵入树体,逐步侵染其他健康的植物组织,树体带菌翌年从溃疡斑由内向外引起着生枝条发病;病原菌形态学观察发现,菌落呈白色、边缘整齐、圆形,菌体呈短杆状,以单生为主,大小为0.4~1.2μm×0.9~1.9μm;构建系统发育树发现,TDXL与解淀粉欧文氏菌(Erwinia amylovora)聚在同一支上;叶片和幼果接种病原菌均可致病并出现菌脓。通过对病原菌的形态学观察和系统发育树的构建,确定引起库尔勒香梨火疫病的病原菌为E.amylovora。

范永升教授从伏邪温病论治全身型幼年特发性关节炎学术经验探析

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验。[方法]通过跟诊学习,整理分析典型病案,并参阅相关文献,结合范永升教授的著作及临证所述,从病因病机、治疗思路两个层面总结归纳范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验,并附验案一则加以佐证。[结果]范永升教授认为,全身型幼年特发性关节炎发病过程与温病卫气营血转变规律相似,致病特点与伏邪温病也有相似之处,多因正气亏虚于内,加之感受外邪,伏藏于里,伺机而发,或外邪引动而发。临床应用火郁发之,透解伏邪;顾护正气,攻伐有度;续贯治疗,增效减毒等治疗思路治疗本病,取得了满意的临床疗效。验案中患者就诊初期表现为邪伏阴分、气营两燔,治以清解和营、祛风通络;药后疹消热退,伏邪出阳,枢机不利,治以和解枢机、清透郁热;待邪气渐去,正气已衰,遂予以疏解透热,佐以和胃健脾。整个治疗过程中辛透伏邪贯穿始终,同时体现了范永升教授用药灵活、顾护正气的治疗思路。[结论]范永升教授以伏邪温病理论为基础,从卫气营血辨治全身型幼年特发性关节炎临床收效甚佳,其学术经验值得借鉴和推广。

不同证候的注意缺陷多动障碍患儿多巴胺D_2受体基因携带情况检测

注意缺陷多动障碍（ａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒｃａｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）是常见的儿童行为障碍，目前病因尚未明确。国外近年由于分子生物学方法的介入，发现多巴胺Ｄ２受体ＴａｑＩＡ１等位基因与本病相关。通过对广州市城镇学龄儿童多巴胺Ｄ２受体基因ＴａｑＩＡ多态性的检测，支持Ａ１等位基因与本病的关系（Ｐ＝０．００６５２０）；并发现该基因与中医辨证的“肾虚肝亢”证候关系更为密切（Ｐ＝０．０００１２２），而“心脾不足”证候则与正常对照组间无显著性差异（Ｐ＝０．９１０９５２），因而在基因水平上为ＡＤＨＤ的中医辨证提供了参考思路。

李杲“阴火说”探微

关于“阴火”理论历来有不同解释 ,经反复分析原文 ,认为“阴火”是指下焦离位之邪火 ,乃为病理之火 ,与元气不两立 ,又称“心火”。对“阴火”诊治之法 ,认为病因是脾胃元气 ,病机是气火失调 ,治疗特点是甘温益气、升阳泻火。

脑出血急性期与痰瘀火毒

脑出血与瘀血、痰水、火热、毒邪密切相关。从痰瘀火毒论治脑出血 ,一要依据脑出血不同病理阶段所表现的瘀血、痰水、瘀热、毒邪的轻重不同 ,正确地选方用药 ;二是注意脑出血始终以气阴虚为本 ,痰瘀火毒为标 ,治疗应急则治其标 。

疏肝泻火镇静安神推拿法治疗失眠肝郁化火型

目的观察疏肝泻火镇静安神推拿法治疗失眠(肝郁化火型)的临床疗效。方法采用两个中心前瞻性随机对照临床试验的研究方法,对100例失眠(肝郁化火型)患者随机分为治疗组50例,采用疏肝泻火镇静安神推拿法治疗,对照组50例,采用一般的推拿方法治疗。结果治疗组总有效率98.0%,对照组总有效率76.0%,2组比较,P<0.05。结论疏肝泻火镇静安神推拿法治疗失眠(肝郁化火型),能疏肝泻火,有效改善失眠患者的睡眠质量,疗效显著。

耳穴贴压法配合滋阴降火中药对真性性早熟女童生长的影响

目的:探索适合国情的治疗特发性真性性早熟的有效方法,观察耳穴贴压法配合滋阴降火中药对真性性早熟女童预测身高的影响。方法:对30例女童真性性早熟患儿予耳穴贴压配合滋阴降火中药口服,比较治疗前后预测身高的变化。结果:患儿治疗后,骨龄差/年龄差(△BA/△CA)值从1.34±0.63下降为0.65±0.32(P<0.01),最终身高的预测值从149.7±3.6增加至153.5±3.8(P<0.01)。结论:耳穴贴压配合滋阴降火中药可明显减慢骨骼生长,延缓骨骼成熟,提高预测身高。

大黄黄连泻心汤治痞机理新识

《伤寒论》中大黄黄连泻心汤为治痞名方,历代医家多从火热病机探讨其治痞机理,认为大黄黄连泻心汤运用"麻沸汤浸渍"是该方取效的关键因素之一,此独特煎煮方法可"取其气,薄其味",即"取大黄、黄连、黄芩清扬之气,去苦泄之味",避免大黄、黄连、黄芩苦寒趋下,药过病所。但笔者认为上述观点有待深入认识,"薄其味"或非"去其味","薄"乃量之变化,非"去"之质变。并通过对"薄其味"之意蕴深入探讨,提出大黄黄连泻心汤证或非热邪为患,或是火邪致痞。

从中气探讨消渴病机及治疗

中气为阴阳交感之气,影响气机升降及阴阳变化。消渴由中气亏虚引起的水火不济、火邪内生、煎熬阴液所致,治疗上以健运中气为主,并注重调理脾胃升降、扶助阳气、清上温下、调畅气血。从中气角度治疗消渴,执简驭繁,有助于为临床诊疗提供新的思路。

中风病急性期中医证候多元分析

收集了２２１例中风病急性期病人，进行了中风病急性期中医证候指标内部可靠性分析、主成分分析与聚类分析，从不同角度探讨和揭示中风急性期的证候特点及其与相关症状、舌象、脉象的关系。从聚类分析结果并结合临床实际，提出本组病例症状、舌象和脉象等指标可归属于火证、痰瘀证、气虚证、阴虚阳亢证四类证候，上述研究结果有助于完善中风急性期证候诊断规范。

不同针刺方法治疗围绝经期肝郁化火失眠症的疗效观察

目的:观察并比较普通针刺法、电针疗法和温针法治疗围绝经期肝郁化火失眠症的临床疗效差异。方法:将90例围绝经期失眠症患者随机分为普通针刺组(例)、电针组(30例)和温针组(30例)3组,各组均每日治疗1次,1 w为1个疗程,治疗4个疗程后观察并比较疗效。结果:治疗后普通针刺组、电针组和温针组总有效率分别为76.67%、96.67%、93.33%,在失眠、心烦易怒、胸闷胁痛、面红目赤和口苦等五个方面的症状积分与治疗前比较均有显著性降低(均有P<0.01),kupperman评分均有显著性降低(均有P<0.01),在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等七个方面的评分均有显著性降低(均有P<0.01);与普通针刺组比较,电针组在总有效率,失眠、心烦易怒和胸闷胁痛三个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及睡眠质量、睡眠效率和催眠药物等三个方面的评分均具有显著性差异(均有P<0.01),温针组在有总有效率,失眠、心烦易怒和口苦三个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和催眠药物等五个方面的评分均有显著性降低(均有P<0.01);与电针组比较,温针组在心烦易怒和口苦两个方面的症状积分,改良kupperman评分,以及入睡时间和睡眠时间两个方面的评分有显著性降低(均有P<0.01),在胸闷胁痛方面的积分有显著性增加(P<0.01)。结论:与普通针刺法相比,电针和温针均能更好的治疗围绝经期肝郁化火失眠症,并且在改善肝郁化火症状积分、改善围绝经期症状和改善睡眠状况方面均有更好的效果,温针在改善睡眠状况方面效果尤佳。

丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效观察

目的:结合临床实践经验,探讨丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效。方法:选择2013年9月至2014年8月期间,我院收治的肝郁化火型多囊卵巢综合征患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组患者采用单纯西医治疗方式,给予患者复方醋酸环丙孕酮片,观察组在此基础上加用丹栀逍遥丸进行辅助治疗,3个月经周期为1疗程,治疗结束后口服来曲唑或注射尿促性素促排卵,比较两组治疗前后症状改善和促排卵情况,观察并比较两组周期排卵率和排卵率,并于治疗前后各采血1次,每次2m L,采用75g葡萄糖负荷试验,免疫化学发光法测定血清空腹胰岛素(FINS)、OGTT2h胰岛素(2h INS)、空腹血清LH、T水平。结果:治疗前,观察组和对照组临床症状(烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、头痛目赤耳鸣、口苦口干、大便秘结、小便黄、月经稀发、舌红苔黄、脉弦或弦数)无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组和对照组临床症状均有一定程度改善,且观察组症状改善情况优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);经过比较,观察组周期排卵率(91.82%)和排卵率(74.71%)均高于对照组(80.91%、57.53%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组T、FINS、2h INS、LH等指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥丸辅治肝郁化火型多囊卵巢综合征患者促排卵疗效显著,可有效改善患者肝郁火旺证的中医证候和月经情况,促进排卵效果,值得临床进一步研究。

三清安眠汤治疗失眠症临床观察

目的:观察三清安眠汤治疗失眠症肝郁化火,痰热内扰证的临床疗效。方法:将120例肝郁化火,痰热内扰证失眠患者随机分为两组,治疗组60例采用三清安眠汤治疗,对照组60例给予解郁安神冲剂治疗,两组治疗28天后观察疗效。结果:三清安眠汤治疗失眠症肝郁化火,痰热内扰证有确切疗效,能够改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。

丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的观察丹栀逍遥丸对肝郁化火型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的无排卵型不孕症患者促排卵的疗效。方法 60例患者随机分为中西医组和西医组,每组30例。两组口服二甲双胍+复方醋酸环丙孕酮片,中西医组加服丹栀逍遥丸,疗程均为3个月经周期。治疗后口服来曲唑或注射尿促性素(HMG)诱发排卵,比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组胰岛素水平、促黄体生成素水平、睾酮值均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义。两组治疗前后体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医组在改善烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、口苦口干、月经稀发、月经色量异常、舌脉方面效果显著(P<0.05,P<0.01)。中西医组排卵率(86.1%,93/108)明显高于西医组(65.5%,74/113),临床妊娠率(60.0%,18/30)明显高于西医组(36.7%,11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸可提高PCOS伴IR无排卵型不孕患者排卵率及妊娠率,并可显著改善中医证候,较单用西药具有明显优势。

脑卒中的中医传统病机分析

脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为"风、火、痰、气、瘀、虚"为其病因病机,其中"风、火"是发病的关键始动因素。通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因;"风、火"出现在后,是果。与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现"风"证候是由其自身生理特点所决定。根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,"痰瘀故邪"或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神;肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致"风、火"证候。

中风病中医证候与相关因素的分析

对连续收治的221例中风病急性期的病人，进行了中风病中医证候相关因素研究结果：男性病人疾证的均值和比例均显著高于女性病人（P＜0．001，P＝0．003）；60～69岁年龄组血瘀证的比例显著高于其他年龄组（P＜0．05）；体力劳动者风证的均值、比例显著高于其他劳动形式（P＝0．003，P＜0．001），同时在火热证、痰证、血瘀证的比例也显著高于其他劳动形式（P＜0．001），而脑力劳动者阴虚阳亢的均值显著高于其他劳动形式（P＝0．045）。为辨证预防。诊治中风提供了科学依据。

走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症疗效观察

目的观察走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症的疗效。方法将82例失眠症患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组在口服加味逍遥丸的基础上给予背部走罐并艾灸综合治疗;对照组口服加味逍遥丸及艾司唑仑治疗。治疗结束后评定两组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数PSQI、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分。随访1年观察远期疗效。结果观察组总有效率与对照组比较,P>0.05,两组的疗效差异无统计学意义。观察组远期疗效与对照组比较,P<0.01,差异有高度统计学意义。除对照组催眠药物外,两组治疗后PSQI各因子、SAS及SDS评分均较治疗前明显降低,差异有高度统计学意义或有统计学意义(P<0.01,P<0.05);除睡眠障碍外,治疗后两组患者PSQI各因子、SAS及SDS评分差异均有高度统计学意义或有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论走罐并艾灸能显著改善更年期肝郁化火型失眠症患者睡眠质量。

针刺治疗失眠选穴优化方案的临床研究

目的:在总结古今医家临床经验的基础上,对调卫健脑法和养心安神法进行临床疗效观察对比,为提高针刺治疗失眠疗效及优化选穴组方提供一定参考。方法:60例患者随机纳入调卫健脑组和养心安神组,每组30例,对临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth困倦量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行观察。结果:(1)调卫健脑组痊愈48.3%,显效34.5%,有效10.3%,无效6.9%,总有效率为93.1%;养心安神组痊愈28.6%,显效35.7%,有效17.9%,无效17.9%,总有效率为82.1%。调卫健脑组疗效与养心安神组比较有显著性差异(P<0.05)。(2)调卫健脑组和养心安神组PSQI总分对比有极显著性差异(P<0.01);两组间ESS与SAS积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:调卫健脑法临床疗效优于养心安神法,其疗效可靠稳定,便于临床推广应用。