以业务再造理论为基础的院内急救护理流程在急腹症患者中的应用

目的分析以业务再造理论为基础构建院内急救护理流程在急腹症患者中的应用效果。方法采用前瞻性分析法,将2021年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院60例急腹症患者纳入对照组,将2022年7月至2023年7月郑州大学第一附属医院60例急腹症患者纳入观察组。对照组患者接受常规急救护理干预,构建并给予观察组患者以业务再造理论为基础的院内急救护理干预。对两组患者的急救质量、并发症、疼痛评分、负性情绪、满意率进行比较。结果与对照组相比,观察组患者的急诊科观察时间、分诊时间、接诊-确诊时间、接诊-治疗时间均缩短(P<0.05),观察组患者的分诊失误率降低(P<0.05),抢救成功率升高(P<0.05),观察组患者的急性呼吸窘迫综合征、高热、感染、休克的总发生率降低(P<0.05),观察组患者的视觉模拟疼痛、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低(P<0.05),观察组患者的总满意率升高(P<0.05)。结论急腹症患者经以业务再造理论为基础的院内急救护理干预能够改善急救质量,减少并发症发生,改善疼痛和负性情绪,提高患者满意率。

简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用

目的分析简易外固定在多发性创伤伴骨折院前急救中的应用。方法140例接受抢救的多发性创伤伴骨折患者,根据抢救方法的不同分为常规组(采用常规抢救方式)和试验组(采用简易外固定联合常规抢救),每组70例。比较两组患者抢救前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分以及满意度、急救结果。结果抢救后,试验组患者SAS评分(40.37±2.57)分、SDS评分(41.76±2.50)分、VAS评分(1.98±0.52)分均低于常规组的(70.34±3.18)、(47.67±2.53)、(2.86±0.65)分(P<0.05)。试验组患者总满意度98.57%高于常规组的90.00%(P<0.05)。试验组症状改善率97.14%高于常规组的87.14%,再出血发生率1.43%、二次损伤发生率2.86%,均低于常规组的12.86%、18.57%(P<0.05)。结论多发性创伤伴骨折患者实施简易外固定可以有效改善患者疼痛问题,提高患者满意度,优化抢救结果,在临床中实践中可行性较高。

标准流程化急救护理在急性心肌梗死患者中的临床效果

目的 探究标准流程化急救护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取如皋市中医院在2019年6月—2022年5月期间急诊科收治的102例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组51例实施常规急救护理措施,干预组51例实施标准流程化急救护理措施,对两组临床急救效果、不良心脏事件(MACE)、急救成功率及护理满意度等情况进行对比。结果 干预组在预检分诊、首次心电图时间、静脉通道开放时间、急诊室停留时间、PCI治疗时间、再灌注时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);干预组在心律失常、再次梗死、心力衰竭、心脏破裂等心脏不良事件发生率低于对照组;急救成功率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);干预组在急救护理质量满意度各项评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对如皋市中医院收治的急性心肌梗死患者实施标准流程化急救护理,可有效缩短患者各个急救环节耗时,降低心脏不良事件发生率,提高其急救效率及护理质量满意程度。

院前急救链式流程与家庭时机理论在急性心肌梗死中的应用

目的探究院前急救链式流程与家庭时机理论在急性心肌梗死中的应用效果。方法选取2021年1月至12月无锡市第二人民医院收治的82例急性心肌梗死患者进行随机对照试验,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组男28例,女13例,年龄(57.18±4.19)岁;观察组男29例,女12例,年龄(57.23±4.41)岁。对照组采用院前急救链式流程干预,观察组在对照组基础上增加家庭时机理论管理。比较两组急救情况、住院时间、并发症发生率及照顾者压力情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果干预后,对照组出诊反应时间、到达现场时间、现场急救时间及院前急救时间比观察组长[(1.88±0.33)min比(1.11±0.22)min、(15.22±2.64)min比(12.44±2.37)min、(5.64±1.40)min比(4.97±1.31)min、(26.20±3.64)min比(24.43±3.21)min],差异均有统计意义(均P<0.05);观察组并发症发生率比对照组低[9.76%(4/41)比29.28%(12/42)],差异有统计意义(χ^(2)=4.970,P=0.026);对照组照顾能力、压力情况及对疾病认知程度评分比观察组高,差异有统计意义(均P<0.05)。结论针对患有急性心肌梗死患者采取院前急救链式流程+家庭时机理论管理可有效提升患者急救情况,减少住院时间和并发症发生率,改善照顾者的压力以及对疾病的认知情况,改善患者预后。

翻转课堂联合小组内拼图教学法在急救技能教学中的应用

目的探究翻转课堂联合小组内拼图教学法在急救技能实践教学中的可行性及其教学效果。方法2021年3月—2021年5月,将42名在2021年春季学期选修《生活中的急救:基本常识与技能》的四川大学本科学生随机分为试验组(n=21)和对照组(n=21),分别采用翻转课堂联合小组内拼图教学法与传统技能教学法,通过考核和问卷调查,比较两组的教学效果。结果试验组的技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,试验组和对照组预习线上教学视频的时间与学生自评成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。两组学生通过线上教学视频对技能操作不同考核条目的掌握程度,差异无统计学意义(P>0.05)。就教学满意度而言,试验组和对照组均认为线下培训对其胸外按压、人工通气、AED使用、心肺复苏流程掌握程度的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翻转课堂联合小组内拼图教学法在急救技能实践教学中的应用是可行的,可以显著提高学生对技能操作要点的把握程度。

改进院外急救车内急救设备管理效果的临床研究

目的 探讨改进院外急救车内急救设备管理的效果。方法 本院自2022年2月对急救车内的急救设备进行规范管理,以规范管理前(2022年1月)作为常规组,规范管理后(2022年2月)作为规范管理组,记录实施规范设备管理前后的设备故障率,统计心电图机、除颤监护仪、呼吸机、血糖监测仪等急救设备的使用率。自制急救设备质量管理水平评分表,由医护自评与科主任及护士长对采取规范管理措施前后包括医疗舱环境、设备使用、制度实施和优质服务等4个项目进行评分。结果 规范设备管理后,急救设备的故障率显著低于常规组(P<0.05);急救设备使用率显著高于常规组(P<0.05);规范管理组的医疗舱环境、设备使用、制度实施、优质服务等各项设备质量管理评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论 规范院外急救设备管理,能够有效降低设备故障率,保证医疗设备质量,提高急救保障能力。

基于“卒中急救地图”区块链模式管控卒中急救影响因素的研究

目的观察“卒中急救地图”区块链模式对急性缺血性脑卒中(AIS)急救的管控效果。方法回顾分析白银市6家二级以上医院急诊收治的1744例AIS患者的临床资料。以2019年5月至2019年12月通过常规急救绿色通道流程救治的402例(其中静脉溶栓188例)患者作为对照组;以2020年1月至2021年12月使用“卒中急救地图”区块链模式管控急救绿色通道流程救治的1342例(其中静脉溶栓598例)患者作为观察组。比较两组创建档案完整率、120救护车接诊率、静脉溶栓率和不同管控模式下两组静脉溶栓患者急诊首诊检查时间和静脉溶栓门针时间(DNT)的差异。结果观察组创建档案完整率、120接诊率均较对照组明显提高〔创建档案完整率:70.42%(945/1342)比64.43%(259/402),120接诊率:16.02%(215/1342)比11.69%(47/402),均P<0.05〕;但两组静脉溶栓率比较差异无统计学意义〔44.56%(598/1342)比46.77%(188/402),P>0.05〕。观察组实施静脉溶栓者急诊首诊检查时间、DNT均较对照组实施静脉溶栓者明显缩短〔急诊首诊检查时间(min):29.56±4.83比32.71±6.63,DNT(min):44.52±14.28比47.31±19.03,均P<0.05〕。结论“卒中急救地图”区块链模式管控对AIS急救效果良好。

高校科普选修课《第一目击者现场急救》线上课程运行情况分析

目的探讨高校科普选修课《第一目击者现场急救》线上课程运行情况。方法针对《第一目击者现场急救》线上课程,从课程定位、学情分析、精选教学内容、以第一目击者的视角开发专门教材、建设线上平台重构教学、改革教学评价、教学团队和课程安排等方面进行分析,评价该课程的运行情况及教学效果。结果湖南省人民医院为非医学专业的大学生开设《第一目击者现场急救》公共选修课,开通线上课程并通过智慧树教学平台向全国各高校各专业开放,从2020年下学期至2022年上学期已运行4个学期,选课学校累计54所、70校次、673二级学院(系)次,涵盖高校全部的学科门类,有1~5年级20088人次报名参加学习,19620人次完成考核,学生行政班有2618班次。各学期各项认同率都在94.70%以上,最高96.50%,总认同率95.47%。结论该课程在学生在线学习成绩汇总中的平均成绩、合格率和优秀率方面取得了良好的教学效果。

院前院内一体化急救模式结合思维导图对急性心肌梗死患者急救效果、心肌损伤情况的影响

目的探究院前院内一体化急救模式结合思维导图在急性心肌梗死中的应用效果。方法择取2019年11月至2021年3月我院接收的92例急性心肌梗死患者进行研究,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规急救,观察组在对照组基础上加施院前院内一体化急救模式结合思维导图。比较两组的干预效果。结果观察组的预检评估时间、医生接诊时间、急诊抢救时间、病情控制时间、手术室转运时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的cTnI、MYO、CK-MB水平均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的cTnI、MYO、CK-MB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件发生率、重症监护病房(ICU)入住率低于对照组,急救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内一体化急救模式结合思维导图用于急性心肌梗死患者急救中,可提高急救效果,缓解心肌损伤指标,降低不良事件发生率、ICU入住率,值得推广。

在产后出血救护中标准化急救流程应用研究

目的:研究产后出血救护中标准化急救流程的应用效果。方法:对2018年10月-2019年10月期间的40例产后出血患者,根据急救流程的不同给予分组,实验组采用标准化新急救流程,对照组进行传统急救流程,指标评估包括实施不同方式急救流程的临床指标数据。结果:数据汇总可知,经不同急救流程干预后,实验组患者的出血量、休克人数均显著降低,比较于对照组,出现统计学差义,P<0.05。结论:标准化急救流程在产后出血中的急救效果非常好,相比较于传统急救工作,标准化急救流程可有效缩短患者的治疗时间,提高患者的生存质量,有利于预后恢复,在临床具有重要的借鉴意义。

基于柯氏模型的急诊科室培训效果评价

目的基于柯氏模型实施和评价急诊科室培训效果,促进急诊科室培训的规范化。方法以柯氏模型为指导,从反应层、学习层、行为层和结果层4个层面对急诊科室培训进行改革和评价,对比改革前后的护士对科室培训的满意度、认知度、参与情况、培训知识掌握情况及在临床工作中急诊急救知识的应用情况。结果基于柯氏模型进行改革的急诊科室培训模式,反应层护士对科室培训的认知度提升,对课程构建及培训方式的满意度、对培训重要性的认知度、1周内学习完成率、行为层护士的有效心得体会书写率、结果层的科室考核合格率、抽查培训掌握率、护士临床综合能力方面改革后均明显高于改革前(P均=0.000)。结论基于柯氏模型4个层面进行的科室培训改革,可以提升护士对科室培训的认知和参与率,且能提升护士的急诊急救知识和技能水平,将知识和技能有效应用与临床,满足急诊急救岗位临床需求。

基于HFMEA模型的管理方案在急性缺血性脑卒中患者急救过程中的应用

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模型的管理方案在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急救过程中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年2月安康市中心医院收治的150例AIS患者作为研究对象,按简单随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组患者实施常规急救护理,观察组患者实施基于HFMEA模型的管理方案。比较两组患者入院开始到接受治疗相关指标[入院至接诊时间(DTT)、入院至见到急诊医师时间(DTP)、入院至检验报告获取时间(DTL)、入院至CT报告获取时间(DTI)、入院至溶栓时间(DNT)及DNT达标率]和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并比较两组患者的临床结局及家属满意率。结果观察组患者的DTT、DTP、DTL、DTI及DNT分别为(1.83±0.31)min、(0.87±0.12)min、(37.45±5.27)min、(21.98±4.21)min、(48.24±7.23)min,明显短于对照组的(2.97±0.29)min、(1.42±0.38)min、(49.71±5.10)min、(33.24±3.98)min、(62.19±5.29)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的DNT达标率为88.00%,明显高于对照组的65.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的NIHSS评分均降低,且观察组患者的NIHSS评分为(3.21±0.41)分,明显低于对照组的(4.92±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血管再通率为93.33%,明显高于对照组的70.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的家属满意率为90.67%,明显高于对照组的78.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA模型的管理方案应用于AIS患者的急救过程中,可优化急救流程,缩短DNT,提高DNT达标率,促进患者神经功能改善,整体改善临床结局,提高家属满意率。

急诊急性昏迷患者对其病死率及抢救成功率的影响

目的探讨急诊急救措施对急性昏迷患者病死率及抢救成功率的影响。方法回顾性分析该院2021年1月至2022年6月期间急诊科收治的120例急性昏迷患者资料,所有患者送急诊后均立即采取急诊抢救措施。根据昏迷评分(GCS)对抢救结果进行评价,记录不同原因昏迷患者的抢救结果情况,分析影响患者不良预后的危险因素。结果120例昏迷患者经急诊急救抢救后,共抢救成功103例,抢救成功率85.83%;包括显效36例,显效率30.00%;好转46例,好转率38.33%;稳定21例,稳定率17.50%;另外,恶化10例,恶化率为8.33%;死亡7例,病死率为5.83%;患者昏迷程度(χ^(2)=11.650)、发病后不同送院时间(χ^(2)=5.681)、不同器官功能障碍程度(χ^(2)=5.685)为影响急诊急性昏迷患者不良预后的危险影响(P<0.05)。结论积极实施急诊急救措施可提高对急性昏迷患者的抢救成功率,通过尽早送院、稳定患者生命体征、对症施治等,可有效促进患者病情好转与维持病情稳定,提高患者预后。

多科室协助急救策略在颅脑损伤合并颈椎损伤患者院后救治护理中的应用

目的考察多科室协助急救策略在颅脑损伤合并颈椎损伤患者院后救治护理中的应用。方法选取2021年1月至2022年9月在南平市第一医院诊治的94例颅脑损伤合并颈椎损伤患者作为研究对象。根据护理方法的差异分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予常规急救护理策略,观察组给予多科室协助急救策略。比较2组的住院时间和急救相关时间(静脉通道建立、急救、分诊评估和预警时间)、神经功能缺损程度和昏迷程度、运动能力和生活质量,以及发热、肺部感染和脑疝的并发症发生情况。结果观察组的住院、静脉通道建立、急救、分诊评估和预警时间均短于对照组(P均<0.05)。干预10 d后,2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于干预前,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的NIHSS和GCS评分均优于对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组的Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的FMA和GQOLI-74评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论多科室协助急救策略可缩短颅脑损伤合并颈椎损伤患者的住院和急救时间,提高其运动能力和生活质量,改善其神经功能缺损程度和昏迷程度,减少肺部感染和脑疝等并发症发生情况。

FMEA理论下优化急救护理流程对急诊颅脑损伤患者急救效率、转运不良事件发生的影响

目的探究失效模式和效应分析(FMEA)理论下,优化急救护理流程对急诊颅脑损伤患者急救效率、转运不良事件发生的影响。方法回顾性分析2019年7月至2021年7月期间焦作市人民医院收治的急性颅脑损伤急救患者共88例。2019年7月至2020年5月期间纳入的患者为一般干预组(N=45),接受常规急救护理流程;2020年6月至2021年7月期间纳入的患者为FMEA组(N=43),接受FMEA理论下的优化急救护理;统计并比较两组入院流程耗时、急救时间、住院时间、转运意外发生率、护理差错发生率、一次性穿刺成功率、干预后非计划拔管、其他并发症发生率及患者整体满意度。结果FMEA组入院流程耗时、急救时间、住院时间显著短于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。转运过程中,组间转运意外发生率同护理差错发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),然而FMEA组患者一次性穿刺成功率显著一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。FMEA组非计划拔管数及并发症发生率显著低于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。FMEA组患者对护理服务满意度、健康宣教满意度、住院环境满意度及舒适感满意度高于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA理论下优化急救护理方案能够有效缩短入院流程耗时及急救时间,提升操作成功率,同时降低入院后并发症发生率,提升患者满意度,具有临床应用价值。

外固定技术在四肢骨折急救中的应用效果评价

目的:探讨四肢骨折急救中应用外固定技术的临床效果。方法:选取2020年8月至2022年12月广东祈福医院收治的112例四肢骨折患者,随机分为对照组与观察组,各56例。对照组实施内固定治疗,观察组应用外固定技术进行治疗。对比两组的临床疗效、并发症发生率、治疗满意率、生活质量。结果:观察组的治疗优良率为92.86%,较对照组(78.57%)高(P<0.05);观察组的并发症(感染、骨不连、畸形、延迟愈合)发生率为5.36%,明显低于对照组的19.64%(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后的各项SF-36评分、治疗总满意率均更高(P<0.05)。结论:相较于内固定治疗,在四肢骨折患者的急救中应用外固定治疗有利于骨折早期愈合,可促进肢体功能尽快恢复,降低相关并发症的发生风险,提高患者的生活质量。

急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果分析

探究在急性脑梗死患者急救中急诊护理流程起到的效果和作用。选择2021年10月—2022年10月南通大学第二附属医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,由于试验需要进行对比研究,所以为了保障试验结果具有准确性,需要将80例患者随机分为两个组别,每组各40例。实施常规护理的为对照组,实施急诊护理流程的为观察组,护理后对比两组患者的最终护理效果,从对比中了解不同护理方式的作用。结果显示,观察组患者抢救结果优于对照组,患者生活质量评分优于对照组,患者护理满意度为97.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。研究发现,在急性脑梗死患者急救中应用急诊护理流程,能够让患者在最短的时间内得到治疗,也能从有效救治中提升抢救成功率,减少患者身体受到的损伤,值得在临床实践中应用。

120急救护士院前急救在严重创伤患者中的应用价值

目的探讨120急救护士院前急救在严重创伤患者中的应用价值。方法将2022年3—12月广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)(本院)收治的30例严重创伤患者设为对照组,给予常规急救护理,将2023年1—6月本院收治的26例严重创伤患者设为研究组,给予120急救护士院前急救。比较两组院前和急诊各环节所用时间、急救效果、不良事件发生率。结果研究组转运时间、辅助检查时间、急诊室分诊时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组急救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早期漏诊、并发症、病死、医学纠纷总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论120急救护士院前急救在严重创伤患者中应用能够有效缩短转运时间、辅助检查时间、急诊室分诊时间、入院至手术时间,优化流程,提高急救成功率,降低不良事件发生率。

重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救方法与效果研讨

目的分析临床急诊急救方法对重症糖尿病酮症酸中毒的效果。方法选取2021年1月—2022年12月甘肃省陇西县第一人民医院急诊科治疗重症糖尿病酮症酸中毒的80例患者为研究对象。按入院顺序分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规治疗+静脉滴注胰岛素,研究组采用常规治疗+皮下注射胰岛素。比较两组患者血糖水平、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、并发症发生情况,判断其治疗效果。结果治疗后,研究组的血糖水平明显较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规治疗+皮下注射胰岛素,患者在治疗后,其血糖更平稳、酸中毒纠正时间短、尿酮体转阴时间快、并发症发生率低,其治疗效果显著。

TTT模式在战现场急救教学中的应用效果评价

目的 探讨基于培训者培训(training the trainer to train, TTT)模式的学员教官制在战现场急救教学中的应用效果。方法 从某军医院校“红十字战救突击队”已接受教员培训的老队员中遴选学员教官(对照组),学员教官对新队员(试验组)进行战救培训及考核。研究者自行设计问卷对试验组进行教学效果评价,通过历史对照比较两组战救技术考核结果。结果 96.61%的学员愿意接受学员教官培养模式,77.97%的学员愿意成为学员教官,学员对授课质量的评价得分最高的条目是操作要点讲解(4.64±0.73),对每个授课模块的评价得分最高的项目是包扎(4.78±0.52),学员掌握情况自评得分最高的项目为包扎(4.27±0.84),学员最希望获取的教学能力为随机应变能力(4.81±0.47)。试验组止血与通气技能通过率分别为81.36%、 76.27%,表明大多数学员已基本掌握这两项技能。两组止血和通气考核通过率比较差异无统计学意义。质性评价中,学员表示学员教官上课生动有趣;学员们希望成为学员教官,沿用该模式;希望完善教学模式、增加培训时间。结论 TTT模式在战现场急救教学中具有良好的效果,受训学员对TTT模式接受度和参与度均较高,该模式在军医院校和基层部队均具有一定的推广价值。