晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效对比

目的对比晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP(吉西他滨+顺铂)与NP(长春瑞滨+顺铂)方案的疗效。方法84例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案进行治疗,观察组患者采用NP(长春瑞滨+顺铂)方案进行治疗。对比两组临床疗效以及治疗后毒副反应发生情况。结果治疗后,观察组和对照组的总有效率均为42.86%,对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组贫血、脱发、肝功能受损、血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少发生率分别为30.95%、28.57%、33.33%、33.33%、61.90%、66.67%,对照组分别为28.57%、30.95%、33.33%、33.33%、59.52%、71.43%,对比无差异(P>0.05)。结论晚期三阴性乳腺癌一线化疗GP与NP方案的疗效与治疗安全性均较佳,且无明显差异,均可作为晚期三阴性乳腺癌的首选治疗方案,临床可根据患者实际情况进行选择。

乳腺癌患者一级亲属癌症风险感知质性研究的Meta整合

目的分析与评价乳腺癌患者一级亲属对感知癌症风险后的感受、对风险的认识等,为改善其风险感知水平,提高癌症预防意识和采取健康行为提供参考。方法计算机检索建库至2022年11月1日发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献网、Embase、PubMed、Web of Science等数据库中乳腺癌患者一级亲属风险感知的质性研究文献,采用JBI质性研究质量评价工具对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入9篇研究,提炼出28个主题,归纳为7个类别,最终形成3个整合结果,即乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在多重情绪、乳腺癌患者一级亲属感知自身患癌风险存在认知差异、乳腺癌患者一级亲属面对患癌风险态度差别较大。结论医护人员应提高对乳腺癌患者一级亲属的重视,关注其心理情绪及对风险的认识,给予其个体化指导,提高其预防管理态度。

Safety and efficacy of first-line bevacizumab combined with taxane therapy in Chinese patients with HER2-negative locally recurrent or metastatic breast cancer： findings from the ATHENA study

Background Three randomised trials have demonstrated that combining bevacizumab with first-line chemotherapy significantly improves progression-free survival versus chemotherapy alone in HER2-negative locally recurrent/metastatic breast cancer （LR/mBC）. However, data from Chinese populations are limited and possible differences between ethnic and geographic populations are unknown. This study was conducted to determine whether there are differences in safety and efficacy in patients with HER2-negative LR/mRC between Chinese and Western populations after they receive first-line bevacizumab combined with taxane-based therapy.

乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况调查

目的了解乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及探讨其影响因素,为临床针对性开展护理干预和健康教育提供理论依据和指导。方法选取2013年8月至2014年1月本院乳腺治疗中心乳腺癌患者一级亲属213例作为研究对象,采用问卷调查的形式分析乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知情况及其影响因素。结果乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌疾病相关知识获取途径主要来源于亲属住院期间的健康教育(29.11%)和医护人员(24.41%);在乳腺癌高危因素认知上主要有认为其发病与乳腺良性疾病史(65.73%)、长期服用激素(64.32%)和家族史(61.03%)有关,在临床表现上,主要认为乳腺癌的临床表现为乳房肿块(88.26%);在早期筛查方法上,主要通过乳房临床检查(52.11%);乳腺癌相关知识认知程度与乳腺癌患者一级亲属居住地、有无职业和文化程度有关(P<0.05),与年龄和婚姻状况无关(P>0.05);乳腺癌患者一级亲属主要希望通过邮寄资料获取相关健康教育知识。结论乳腺癌患者一级亲属对乳腺癌早期筛查认知不足,应加大预防乳腺癌相关知识的健康教育,并注意不同居住地、职业和文化程度的宣传教育方式,努力提高防癌意识。

一期假体植入乳房再造中保留胸大肌筋膜的初步研究

目的探讨早期乳腺癌在乳房切除术后采用保留胸大肌筋膜联合胸大肌肌瓣覆盖假体的一期乳房再造临床应用价值。方法收集湖南省人民医院2015年6月-2017年2月采用该术式进行一期假体植入乳房再造23例早期乳腺癌患者的临床资料,分析其手术特点以及手术适应证。结果 23例早期乳腺癌患者均采用该术式进行一期乳房再造。其中,1例术后出现乳房局部皮肤变青紫,经过积极换药等对症处理后,逐渐恢复正常,1例小细胞型乳腺神经内分泌癌患者在术后6个月,因乳腺癌肝转移而死亡。再造乳房形态良好,外观自然,手感佳,瘢痕少,患者满意率高。结论保留胸大肌筋膜的一期假体植入乳房再造手术相对安全简单,美容效果好,并发症少,适用于早期乳腺癌的乳房再造。

DC方案与DE方案一线治疗转移性乳腺癌的对比研究

目的比较多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）与多西紫杉醇联合表柔比星（DE方案）一线治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 65例转移性乳腺癌患者分别接受DC方案和DE方案治疗。DC方案组：多西紫杉醇75mg/m2静滴,d1;卡培他滨2000mg/（m2.d）,分两次口服,d1~d14。DE方案组：多西紫杉醇75mg/m2静滴,d1;表柔比星75mg/m2静推,d1。两方案均以21天为1个周期。结果 DC方案组有效率高于DE方案组（60.6%vs.46.9%,P〉0.05）,其中DC方案组完全缓解率高于DE方案组（24.2%vs.6.3%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。DC方案组的6个月后疾病无进展率（PFR）优于DE方案组（72.7%vs.62.5%,P〉0.05）。中位无进展生存期（PFS）DC方案组长于DE方案组（11.4个月vs.7.6个月）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和脱发为主,3、4级手足综合征发生率DC方案组（27.3%,9/33）高于DE方案组（0）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DC方案及DE方案一线治疗转移性乳腺癌均取得较好疗效,DC方案可以作为非蒽环类药物有效的一线治疗方案。

诺维本联合阿霉素一线治疗72例转移性乳腺癌

目的 分析 72例接受诺维本加表阿霉素联合化疗方案一线治疗转移性乳腺癌患者的疗效及毒性。方法 72例未经化疗的转移性乳腺癌患者 ,接受诺维本 2 5mg/m2 每周 ,静滴d1、d8,表阿霉素静注d1,每 3周重复。结果 72例可评价疗效、毒性、生存期 ,完全缓解 12 .5 % (9/ 72 ) ,部分缓解 6 5 .3% (4 7/ 72 ) ,稳定 18.1% (13/ 72 ) ,进展 4 .2 % (3/ 72 ) ,CR +PR 77.8% (5 6 /72 )。WHO血液血毒性 :在 36 0个化疗疗程中 ,Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少分别是 32 %和 16 % ,Ⅲ和Ⅳ度非血液血毒性低。中位病变进展时间 (TTP)为 13个月 (1～ 2 3月 ) ,中位生存期为 2 5个月 (3～ 34月 )。结论 诺维本联合表阿霉素一线治疗转移性乳腺癌疗效高、毒性低。

绝经后乳腺癌骨转移患者骨相关事件及预后分析

目的探讨绝经后乳腺癌骨转移患者骨相关事件(SREs)、治疗及预后情况。方法收集我院诊治的136例绝经后乳腺癌骨转移患者的资料,回顾性分析其临床病理特征,探讨骨相关事件、治疗及预后情况。结果患者平均年龄为58.5岁,≥60岁49例(老年组),<60岁87例(年轻组)。其中104例患者接受一线化疗,32例接受一线内分泌治疗。老年组较年轻组总SREs发生率有所增高,分别为44.9%和32.2%,但差异无统计学意义(P=0.194)。合并SREs的与不合并SREs的绝经后患者比较,总生存期(OS)显著缩短(P=0.011)。全组患者中位OS为48.0月,其中,老年组及年轻组中位OS分别为50.0月和40.0月,差异亦无统计学意义(P=0.689)。老年组中位无疾病进展时间(PFS)较年轻组延长,分别为17.0月和11.0月,但差异无统计学意义(P=0.161)。结论年龄是否大于60岁并没有明显影响绝经后乳腺癌骨转移的OS及PFS。绝经后乳腺癌骨转移患者,随年龄增加SREs发生率虽有增加,但差异无统计学意义;合并SREs的绝经后乳腺癌骨转移患者,总生存明显缩短。提示SREs可能增加死亡风险。

Palbociclib联合来曲唑一线治疗ER阳性、HER2阴性进展期乳腺癌能显著提高无进展生存期

1文献来源 Finn RS,Crown JP,Lang I,et al.The cyclindependent kinase 4/6 inhibitor Palbociclib in combination with Letrozole versus Letrozole alone asfirst-line treatment of oestrogen receptor-positive,HER2-negative,advanced breast cancer（PALOMA-1/TRIO-18）：A randomised phase 2 study[J].Lancet Oncol,2015,16（1）：25-35. 2证据水平 1b。 3背景 Palbociclib是一种口服细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinases,CDK）4/6小分子抑制剂。既往临床前研究表明它能抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞的生长、与抗雌激素药物有协同作用。

GP方案对比GT方案一线治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效和安全性研究

目的:对比吉西他滨联合顺铂(GP)或紫杉醇(GT)一线治疗转移性三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer,TNBC)的疗效和安全性。方法:收集67例既往接受过蒽环类和/或紫杉类药物治疗后出现转移的三阴性乳腺癌患者,分入GP组和GT组,其中GP组35例,吉西他滨(Gemcitabine,GEM)1 000 mg/m^2,第1、8天,顺铂(Cisplatin,DDP)25 mg/m^2,静脉滴注,第1~3天,21d为一周期;GT组32例,吉西他滨1 000 mg/m^2,第1、8天,紫杉醇(Paclitaxel,PTX)175 mg/m2,每21 d为一周期。化疗过程中注意观察毒副反应,根据毒副反应的程度调整药物用量。每两周期评价疗效。结果:66例患者可评价疗效,GP组CR4例(11.43%),PR 16例(45.71%),SD 6例(17.14%),PD 9例(25.71%),ORR 57.14%,DCR 74.28%,中位PFS 7.4个月,中位OS 18.6个月;GT组CR 2例(6.45%),PR 11例(35.48%),SD 6例(19.35%),PD 12例(38.71%),ORR 41.94%,DCR 61.29%,PFS 6.1个月,OS 16.5个月。两组间ORR、DCR、OS差异无统计学意义(P>0.05),GP组PFS明显优于GT组(P<0.05);两组患者中转移部位为软组织者疗效明显优于转移部位为内脏器官者(P<0.01),ECOG评分较好者疗效优于ECOG评分较差者(P<0.05)。常见的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,GP组的血小板下降的发生率、血红蛋白减少及恶心呕吐的发生率均高于GT组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);GT组的脱发发生率明显高于GP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GP方案和GT方案一线治疗转移性乳腺癌疗效确定,毒副作用可耐受,GP可能为一线治疗转移性TNBC的一个较优的选择。

早期乳腺癌术后背阔肌皮瓣再造乳房82例临床观察

目的:探讨背阔肌皮瓣在早期乳腺癌一期乳房重建中的应用价值。方法:以164例早期乳腺癌患者为观察对象,A组(82例)乳癌改良根治术后背阔肌即刻乳房再造,B组(82例)单纯行乳癌改良根治术,术后随访调查2组的满意度和生活质量。结果:2组均顺利完成手术,术后1年A组美观满意度68.29%,B组美观满意度36.59%,组间满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组1年后FACT-B量表评分(108.2±11.8)分,B组FACT-B量表评分(100.2±13.1)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:背阔肌皮瓣再造乳房提高了乳腺癌患者的满意度和生活质量。

贝伐单抗联合紫杉烷化疗一线治疗局部复发或转移性乳腺癌的安全性及疗效

3背景 治疗人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阴性的局部复发或转移性乳腺癌时，与单纯化疗相比较，贝伐单抗联合化疗的一线治疗明显提高了疗效。

乳腺癌患者一级亲属乳腺癌早期筛查的研究进展

乳腺癌患者一级亲属是乳腺癌高危人群,早期筛查是其乳腺癌预防的关键。本文就乳腺癌患者一级亲属乳腺癌早期筛查的认知行为现状、影响因素和干预现状进行综述,旨在为这一人群的乳腺相关疾病预防和健康管理提供依据。

临床护理路径对乳腺癌首次化疗患者提高生活质量的影响

目的:探析临床护理路径在乳腺癌首次化疗患者提高生活质量的应用效果。方法:将2016年5月-2018年12月作为研究时段,以笔者所在医院接收的首次行化疗治疗乳腺癌者78例为研究对象,根据数字随机法分为两组,对照组行常规护理模式干预,在对照组的基础上,试验组行临床护理路径干预。观察两组的生活质量情况,并对两组患者不良反应发生率和护理满意度进行对比。结果:试验组的功能量表评分高于对照组,而症状量表评分低于对照组;试验组的不良反应发生率为5.12%,明显低于对照组的20.51%;对照组的护理满意率明显低于试验组;两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对首次行化疗乳腺癌者采取临床护理路径,能有效改善其患者生活质量,减轻不良反应,降低患者不适感,提高护理满意度。

GP方案对比GT方案一线治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效研究

目的探讨GP方案对比GT方案一线治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效。方法 90例转移性三阴性乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组及观察组,各45例。对照组给予GT方案一线治疗,观察组给予GP方案一线治疗。比较两组转移性三阴性乳腺癌控制率,治疗前后患者体力状态评分、卡氏健康评分、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分,生存时间,药物不良反应发生情况。结果观察组转移性三阴性乳腺癌控制率66.67%高于对照组的44.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分分别为(90.25±6.24)、(65.25±2.18)、(3.54±1.18)分,对照组患者FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分分别为(90.21±6.25)、(65.21±2.13)、(3.52±1.15)分,两组患者的FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分分别为(45.13±3.56)、(80.12±4.02)、(1.12±0.25)分,对照组患者FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分分别为(65.71±4.13)、(70.12±3.46)、(2.11±0.45)分,两组患者的FACT-B评分、卡氏健康评分、体力状态评分均较本组治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、血小板降低发生率分别为66.67%、44.44%,高于对照组的44.44%、22.22%;脱发发生率为22.22%,低于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(χ~2=4.500、5.000、5.954, P<0.05)。观察组患者生存时间为(35.11±2.41)个月,明显长于对照组的(30.14±2.25)个月,差异具有统计学意义(t=10.112,P<0.05)。结论 GP方案治疗转移性三阴性乳腺癌的应用效果确切,可更好控制病情,延长生存时间,提高生命质量,值得推广应用。

乳腺癌患者女性一级亲属照顾者真实体验质性研究

目的探讨乳腺癌患者女性一级亲属在照顾乳腺癌患者过程中的真实体验,为该群体提供针对性支持和构建干预方案提供参考依据。方法采用描述性质性研究方法,对16例乳腺癌患者女性一级亲属照顾者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果本组对象的照顾体验可归纳为4个主题:情绪体验(负性情绪体验,正性情绪体验),对自身及子女的风险认知(感知到自身风险、关注下一代健康),健康相关行为(积极行为、消极行为),意志力(直面挑战、忽视与逃避)。结论乳腺癌患者女性一级亲属在照顾体验中,经历对亲属的负性、正性情绪;表现出对自身及子女患病风险的担忧,并转化为积极获益的健康管理认知和行为;在意志力方面表现为面对或退缩等。

乳腺癌术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造术后效果研究

目的研究分析乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造效果。方法选取2016年6月至2017年6月期间益阳市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,根据双盲随机对照分组,分为常规组与研究组,每组41例,常规组患者给予乳腺癌改良根治术,研究组患者给予术后背阔肌皮瓣联合一期假体植入乳房再造,比较两组患者治疗效果、并发症发生率、手术时间、住院时间以及生活质量。结果研究组与常规组患者复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组乳房美观优良率高;研究组术后并发症和常规组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、术后住院时间长于常规组,但生活质量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于乳腺癌改良根治术而言,乳腺癌患者术后通过背阔肌皮瓣与一期假体植入术对患者乳房再造,操作相对简单,可进一步提高其乳房美容效果,且并发症少,安全性较高,有利于提高患者生活质量。

乳腺癌患者在两种头枕固定方式下放疗精度比较

目的研究比较乳腺癌患者在蓝色圆形头枕和灰色成人头枕两种头枕固定方式下,首次放射治疗时的摆位误差以及首次治疗时一次摆位即可达到治疗要求的摆位达标率,从而提高患者位置的重复性和治疗质量。方法选取在本院放射治疗的女性乳腺癌患者100人,随机分成AB两组,A组用蓝色头枕,B组用灰色成人头枕,通过Portal Vision成像系统收集患者治疗时的摆位数据,比较两种固定方式在在X(左右)、Y(升降)、Z(进出)三个线性方向的差异及首次治疗一次摆位即可达到治疗标准的例数和摆位达标率。结果A组50人共拍摄验证片50次,达标人数为36人,B组50人共拍摄验证片50次,达标人数为46人,A组达标率72%,B组达标率92%,比较两组达标率有显著差异性(P<0.05);AB两组摆位误差取绝对值后均值分别为:X(0.17±0.15)cm与(0.16±0.11)cm;Y(0.26±0.17)cm与(0.22±0.16)cm;Z(0.31±0.24)cm与(0.22±0.21)cm;Z方向差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用灰色成人头枕固定的效果在Z(进出)方向比用蓝色圆枕的效果好,提高了摆位达标率,缩短了患者的治疗时间,提高了患者的治疗质量。

帕博利珠单抗有望改变三阴性晚期乳腺癌一线治疗选择——点评KEYNOTE⁃355临床研究

1文献来源Cortes J,Cescon DW,Rugo HS,et al.Pembrolizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy for previously untreated locally recurrent inoperable or metastatic triple⁃negative breast cancer(KEYNOTE⁃355):A randomised,placebo⁃controlled,double⁃blind,phase 3 clinical trial[J].Lancet,2020,396(10265):1817-1828.

吉西他滨在转移性乳腺癌中的一线治疗地位

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的主要原因。一旦发生转移,其中位生存期仅2-3年,5年生存率约为15%-25%。对于发生转移的患者来说,治愈已无可能,延长生存期、提高生活质量是该人群的治疗目标。因此,寻找高效低毒的药物一直是临床工作者的努力方向。