帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗青少年首发精神分裂症的疗效和催乳素变化

目的:探索帕利哌酮缓释片与阿立哌唑对青少年首发精神分裂症患者疗效及血清催乳素的影响。方法:选取10~17岁首发精神分裂症患者89例,随机分组进行8周的帕利哌酮缓释片或阿立哌唑治疗,治疗8周后帕利哌酮缓释片组合用阿立哌唑片5 mg/d继续治疗8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和安全性。结果:两组治疗4、8周后PANSS总分均低于基线(均P<0.05)。治疗4、8周后,两组间PANSS总分及减分值差异无统计学意义(均P>0.05)。帕利哌酮缓释片组治疗4、8周后的催乳素水平高于治疗前[(36.7±14.1)nmol/L,(57.7±23.5)nmol/L vs.(19.8±4.5)nmol/L,均P<0.01],阿立哌唑组治疗4、8周后的催乳素水平与治疗前差异无统计学意义[(16.9±8.4)nmol/L,(16.1±9.9)nmol/L vs.(17.8±9.0)nmol/L,均P>0.05];帕利哌酮缓释片组合用阿立哌唑治疗4周后的催乳素水平较合用前[(36.3±26.4)nmol/L vs.(57.7±23.5)nmol/L],治疗8周后较治疗4周后[(23.9±17.0)nmol/L vs.(36.3±26.4)nmol/L]下降(均P<0.01)。结论:帕利哌酮缓释片和阿立哌唑均可以有效缓解青少年首发精神分裂症症状,和帕利哌酮缓释片组比较,阿立哌唑不增加患者的催乳素水平而且可以降低帕利哌酮缓释片所致的催乳素水平升高。

利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料分析

目的 了解利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法 在全国近40家医疗机构收集首发精神分裂症病人,以可变剂量利培酮治疗,以BPRS、临床疗效评定、看护者疗效评定、CGI评定疗效,以TESS、合并用药情况、实验室监测评价安全性。于基线时、试验第1、2、4、8、12、16周末评定各量表、测量生命体征。于基线时和试验结束时进行各项实验室检查。统计方法为描述性分析、成组t检验和配对t检验。结果 共收集有效病例1168例。根据BPRS总分减分率评定,显效率(即减分率≥50％)达91.8％;根据医生的临床评定疗效达“痊愈”或“显好”者为88.6％;看护者评定为“很有效”者为71.1％;以三种方法评定疗效为“无效或恶化”者均小于5％。根据利培酮最高日剂量分为高剂量组(>4mg/日)与低剂量组(≤4mg/日),比较试验结束时两组的BPRS减分率,结果低剂量组的减分率大于高剂量组,差异非常显著。在安全性方面,主要不良反应为静坐不能64例(5.5％)、失眠54例(4.6％)、肌强直13例(2.1％)、震颤23例(2.0％)、口干23例(2.0％)、体重增加22例(1.9％)、便秘13例(1.1％)。明确因不良反应提前退出试验者有22例(1.88％),未发现严重不良事件。CGI-Ⅱ(疗效指数)中位数在治疗16周末时为4,即“疗效明显,无明显药物副作用”。结论

第一、二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者脑源性神经营养因子及认知功能的相关性研究

目的探讨第一、二代抗精神病药物治疗首发精神分裂症患者脑源性神经营养因子(BDNF)的变化与疗效及认知功能的相关性研究。方法选择2018年8月~2019年8月在我院精神科住院的首发性精神分裂症患者100例,根据盲抽法分为研究A组(1代抗精神病药物)及研究B组(2代抗精神病药物),并选择同期健康受试者50例为对照组,比较临床总体印象量表(CGI)评分、血清BDNF水平、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分,并分析血清BDNF水平与疗效及认知功能的相关性。结果治疗2、4、6、8周,与研究A组相比,研究B组CGI评分均较低,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗2周相比,两组治疗4、6、8周的CGI评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,与研究A组相比,研究B组血清BDNF水平略高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,研究A、B组的血清BDNF水平均较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组WCST各项评分均较入院时改善(P<0.05),但研究A组与研究B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性检验,血清BDNF水平与WCST完成分类数、正确应答数呈正相关(r>0,P<0.05);血清BDNF水平与WCST错误应答数、持续错误数、总应答数及治疗8周CGI评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论首发精神分裂症患者应用第一、二代抗精神病药物治疗效果均较好,可有效改善血清BDNF水平,且BDNF水平与疗效及认知功能相关。

利培酮治疗复发性精神分裂症的临床对照研究

目的 验证利培酮治疗复发性精神分裂症的疗效和安全性。方法 对 53例复发性精神分裂症患者用利培酮治疗 ,并于 51例首发精神分裂症进行对照 ,疗程为 1 6周。采用简明精神病评定量表 (BPRS)评定疗效 ,副反应量表 (TESS)评定不良反应。结果 利培酮治疗复发性精神分裂症的疗效、依从性、副作用与首发精神分裂症相似。结论 利培酮也是治疗复发性精神分裂症的安全、有效的新型抗精神病药物。

不同胎次的精神分裂症患者临床特征分析

目的 为研究不同胎次的精神分裂症患者的临床特征。方法 对 2 76例精神分裂症患者用自编项目调查表进行资料统计 ,并对相关因素进行比较。结果 第 1胎 (n =96 )发病年龄及家族史阳性率均较第 2胎及以上 (n =180 )有显著差异 (P <0 0 1) ;第 1胎幻听出现率较第 2胎及以上显著增高 (P <0 0 1)。结论 不同胎次的精神分裂症患者发病年龄及家族史阳性率均有显著差异。

多专业康复团队对出院精神分裂症患者防复发的影响

目的:探讨多专业康复团队在预防首发精神分裂症患者复发中的作用。方法:将临床"痊愈"出院的精神分裂症患者212例随机分为研究组和对照组各106例,出院后两组患者均给予抗精神药物维持治疗和一般的心理教育,研究组在上述基础上实施多专业合作式护理干预,于出院后定期上门评定疗效,纠正错误,随时调整康复训练方法,跟踪观察时间为1年。采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、服药依从性量表,分别对患者于实施前、实施后4个月、6个月、10个月及1年后进行评定。结果:1年后,研究组患者BPRS总分、SDSS总分均低于对照组,差异有显著意义(P<0.01);研究组服药依从性高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);研究组复发率(27.36%)低于对照组(41.51%),差异有显著意义(P<0.05)。结论:多专业康复团队能够有效地延续医院治疗护理,对稳定首发精神分裂症患者病情,降低复发,具有良好的治疗作用;相对于长期住院接受康复治疗而言,对减轻患者的家庭经济负担又有重要意义。

综合护理干预对首发精神分裂症患者影响的研究

目的:探讨综合护理干预对首发精神分裂症患者的影响。方法:将90例患者随机分为干预组和对照组各45例,对照组在常规应用利培酮治疗的同时给予精神科基础护理,干预组在此基础上实施综合护理干预。比较两组患者护理干预2周后SAS评分、SDS评分及护理干预8周后生活质量评分、用药依从性。结果:两组患者护理干预2周后SAS评分、SDS评分及护理干预8周后生活质量评分、用药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对首发精神分裂症患者实施综合护理干预措施可提高临床疗效,改善患者预后。

首发精神分裂症患者恢复期心理特质及相关性

目的探讨首发精神分裂症患者恢复期的心理特质因素及相关性。方法选用明尼苏达多相人格测验(MMPI-2)附加量表中的部分心理特质量表,对32例处于恢复期的首发精神分裂症患者进行评定,结果与常模比较并进行相互间相关分析。结果首发精神分裂症偏执量表、病态人格量表得分高于常模(t=12.41,4.085;P<0.01),相关分析显示,精神质与病态人格、偏执与忍耐具有显著性意义的正相关(r=0.481,0.528;P<0.01),神经质与偏执和忍耐、精神质与偏执和忍耐均具有显著性意义的负相关(r=-0.392,-0.511/-0.642,-0.558;P<0.05、0.01)。结论首发精神分裂症可能存在精神质-病态人格和偏执两种相异的心理特质基础。

首发与复发儿童精神分裂症的对照分析

目的 :探讨儿童首发与复发精神分裂症的临床特点及治疗选择。方法 :在一般项目、核心症状、家族史、脑电图、电疗、药物治疗、疗效及电疗副作用等方面对照分析首发与复发儿童精神分裂症各 2 8例。结果 :两组在临床核心症状、脑电图检查等方面均无显著性差异 ,均有较高的阳性家族史发生率、脑电图异常率 ,均以思维和行为障碍为其核心症状 ,而较少情感和感知障碍 ,均有较高比率患者使用电休克治疗 ,药物治疗均以不典型抗精神病药物为主。结论 :相对于复发组 ,儿童首发精神分裂症没有显著的临床特点。在作出肯定诊断之后应予以及时、正规的治疗 ,这对于儿童首发精神分裂症具有重要的现实意义。

早发与晚发精神分裂症Ⅰ级亲属防御方式的对照研究

目的:探讨早发与晚发精神分裂症Ⅰ级亲属防御机制的差异性。方法:对235例早发及187晚发精神分裂症Ⅰ级亲属进行防御方式问卷(DSQ)调查。结果:早发组与晚发组精神分裂症Ⅰ级亲属在成熟型防御方式和不成熟型防御方式中无统计学差异,但在中间型防御方式中呈显著性差异,在其因子中,早发组精神分裂症Ⅰ级亲属的不成熟型防御方式的投射、被动攻击、分裂,成熟型防御方式的压抑,中间型防御方式的否认、交往倾向、掩饰因子分值均高于对照组,且有显著性差异,而晚发组在中间型防御方式的躯体化,成熟防御方式的幽默的分值高于早发组,且呈显著性差异。结论:早发与晚发精神分裂症Ⅰ级亲属防御方式上存在着不同的差异。

利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察2年随访

目的:观察利培酮治疗首发精神分裂症患者长期疗效。方法:入组40例首发精神分裂症患者,给予利培酮治疗并随访2年,采用阳性与阴性症状量表评估临床疗效。结果:利培酮治疗第2周末起PANSS评分显著低于治疗前(P<0.05);第6、12、24月末总有效率依次是82.5%、75.0%和72.5%,第12、24月末复发率分别是7.5%和10.0%。结论:利培酮维持治疗精神分裂症有效,并可以降低复发率。

利培酮治疗首发精神分裂症3年随访结果分析

目的 探讨利培酮治疗首发精神分裂症的长期效果。方法 对 87例利培酮治疗出院的首发精神分裂症患者进行为期 3年随访 ,以总体印象量表 ( CGI)、副反应量表 ( TESS)及社会功能缺陷量表 ( SDSS)评估利培酮治疗的社会功能恢复状况 ,临床疗效及药物副反应等 ,并与同期氯氮平治疗的首发精神分裂症患者 87例进行对照。结果 利培酮组 CGI得分中EI:1 .88± 0 .81较氯氮平组 1 .48± 0 .5 1显著性增高 ( P<0 .0 5 )。利培酮组与氯氮平组 SDSS评分分别为 3 .2 2± 2 .5 6和5 .5 3± 2 .5 1具有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )。TESS结果显示两组差异并不显著 ,但是副反应表现不同。利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症病人 ,3年内复发率分别为 1 1 .49%和 3 1 .0 3 % ,( P<0 .0 0 1 ) ,再住院率分别为 9.2 0 %和 45 .98% ( P<0 .0 1 ) ,均具有显著性差异。结论 两种药物治疗出院的首发精神分裂症患者 ,以长期疗效、社会功能的恢复及预后利培酮组优于氯氮平组 。

早期干预对精神分裂症住院患者康复影响的研究

目的 :探讨早期干预对精神分裂症住院患者康复的影响。方法 :对 40例利培酮治疗的精神分裂症住院患者辅以 8周综合干预措施 ,并以 41例单用利培酮治疗者为对照 ,采用护士用住院病人观察量表分别进行评定。结果 :干预组第二周起社会兴趣、个人卫生和精神病表现的改善优于对照组 (p <0 0 5～ 0 0 1) ,从第四周起几乎所有指标的改善均优于对照组 (p <0 0 1～ 0 0 0 1)。结论

阿立哌唑对首发男性精神分裂症认知功能的影响

目的比较阿立哌唑和奋乃静对首发精神分裂症认知功能的影响。方法将符合入组标准的首发男性精神分裂症患者60例随机分为阿立哌唑组与奋乃静组,分别进行6周的系统治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行测评其疗效和对认知功能的影响。结果 60例患者在6周治疗后BPRS总分明显下降(P<0.01),但2组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组的MMSE总分明显高于奋乃静组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑组对首发男性精神分裂症认知功能的影响明显好于奋乃静组。

早发型与成人型精神分裂症患者的认知功能

目的:比较早发型和成人型精神分裂症患者的认知功能差异。方法:采用横断面研究方法,共入组546例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的精神分裂症患者,其中62例符合早发型(EOS,起病年龄<18岁),175例符合成人型(AOS,起病年龄≥25岁)。使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)评估其症状和社会功能,使用成套神经认知测查比较其认知功能差异。结果:EOS患者的精细运动-PEGDOM T分(26±12)vs.(30±11),P<0.01]、工作记忆-PASAT和WMSSP均分[(34±12)vs.(38±10),P<0.05]和执行功能(抑制)-Stroop色词T分[(35±12)vs.(39±10),P<0.05]分数低于AOS,两组的信息处理速度、词语/视觉学习和记忆差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:研究提示早发型精神分裂症患者的精细运动功能、工作记忆和执行功能(抑制)比成人型精神分裂症患者差。

首发精神分裂症患者奥氮平治疗前后脑功能磁共振成像的对比分析

目的围绕首发精神分裂症患者,分别在奥氮平治疗前、后,用功能磁共振成像(fMRI)评定其认知功能的图像基本特点。方法方便选取2020年1月—2021年1月该院收治的首发精神分裂症患者50例,分别在奥氮平治疗前、后,开展倒背数字作业的fMRI检查。用阳性与阴性症状量表(PANSS)以及在治疗过程中需进行处理的不良反应症状量表,对患者精神症状严重程度及不良反应发生情况进行评定。结果奥氮平治疗后,患者的PANSS减分率为(50±21)%,而总有效率为72%。在奥氮平治疗前,倒背数字作业有着比较广的激活范围,包含多个脑区(颖叶、顶叶、额叶等)。左侧额上回治疗后激活脑区计数13相比治疗前4多,差异有统计学意义(χ^(2)=5.741,P<0.05);治疗后左侧额叶腹外侧面激活平均体积(66±24)个体素较治疗前(14±2)个体素大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对首发精神分裂症患者,其在发病初期便有工作记忆缺陷情况的存在,此缺陷可能与额下回激活低下以及左侧额上回激活低下相关,而采用奥氮平进行治疗,有助于其工作记忆缺陷状况的改善。

汉族人群NTRK2基因多态性与精神分裂症关联研究

目的在中国汉族人群中探讨神经营养性酪氨酸激酶2型受体(NTRK2)基因rs1187272多态性与精神分裂症的关联性。方法采用TAQMAN探针SNP基因分型技术在中国汉族人群中对100例精神分裂症患者及119例正常对照者进行NTRK2基因rs1187272的分型,并进行等位基因及基因型比较。结果患者组与正常对照组之间,NTRK2基因rs1187272多态的等位基因分布(χ2=1.78,df=1,P>0.05)和基因型分布(χ2=1.01,df=2,P>0.05)无明显差异;男、女患者与正常对照组之间,等位基因分布(χ2=2.70,df=3,P>0.05)和基因型分布(χ2=4.72,df=6,P>0.05)也无明显差异;但在不同发病年龄组之间,NTRK2基因rs1187272多态性等位基因分布(χ2=5.53,df=1,P=0.02)存在显著差异,在早发病患者组与对照组之间比较,NTRK2基因rs1187272多态性等位基因分布存在显著差异(χ2=4.38,df=1,P=0.04)。结论在中国汉族人群中NTRK2基因rs1187272多态性与早发精神分裂症(发病年龄≤25岁)存在关联,其可能是早发精神分裂症的易患基因。

量化评估指导个性化护理干预对首发精神分裂症患者康复效果分析

目的探讨在量化评估指导下进行个性化护理干预对首发精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2017年3月~2019年5月我院住院的首发精神分裂症患者110例,采用随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组行常规护理,观察组采用量化评估并指导个性化护理,干预6个月后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及社会回避和苦恼量表(SDAS)对两组患者康复情况进行评定,评估用药依从性。结果干预后两组PANSS分值及各维度分值均降低,观察组较对照组低;干预后两组高度依从率、部分依从率和不依从率比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组和对照组干预前后高度依从率、部分依从率和不依从率比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组SDAS总分及分量表分值均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论量化评估指导个性化护理能有效提高首发精神分裂症患者用药依从性,改善其阴性及阳性症状,提高社交能力。

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:分别以阿立哌唑或利培酮治疗首发精神分裂症各34例,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末分别评定疗效及不良反应。结果:阿立哌唑组有效率94.1%,显效率67.6%;利培酮组有效率97.1%,显效率61.8.%。治疗8周后与治疗前PANSS评分有显著差异。组间比较:第二周末,阿立哌唑阴性症状减分率大于利培酮组,差异有显著性,其它组间比较差异无显著性。总体不良反应发生率两组相似,但锥体外系不良反应(EPS)阿立哌唑组6例(17.6%),利培酮组14例(41.2%),两组比较有显著差异(P<0.05),同时,利培酮组体重增加、内分泌异常和性欲改变发生率高于阿立哌唑组(P<0.05)。结论:阿立哌唑和利培酮对精神分裂症均有较好疗效,不良反应发生率低,但在改善阴性症状方面阿立哌唑快于利培酮;在EPS和体重增加方面,阿立哌唑也优于利培酮。

早期综合性干预对首发精神分裂症用药依从性、持续用药时间及预后的影响

目的探讨早期综合性干预对首发精神分裂症用药依从性、持续用药时间及预后的影响。方法选取2019年1~10月湛江市第三人民医院收治的首发精神分裂症患者60例,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采取常规治疗和护理干预,研究组常规治疗的基础上进行早期综合性干预。比较两组干预前后的用药依从性和简明精神病评定量表(BPRS)评分、持续用药时间及用药不良反应总发生率,统计比较两组患者的复发率。结果与干预前比较,两组干预4周用药完全依从率升高,BPRS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周,研究组用药完全依从率高于对照组,BPRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组持续用药时间长于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期综合性干预可有效提高首发精神分裂症患者的用药依从性,延长其持续用药时间,并改善病情和预后。