DNA无创产前检测及彩色多普勒超声检查在高危孕妇胎儿 染色体异常筛查中的应用价值

目的探讨DNA无创产前检测(NIPT)及彩色多普勒超声(简称彩超)检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月于该院接受产前检查的5862例高危孕妇作为研究对象,均接受NIPT、彩超检查,以羊水穿刺结果或分娩结局作为诊断胎儿染色体异常的金标准,比较NIPT、彩超检查及二者联合检查对高危孕妇胎儿染色体异常的诊断效能。结果5862例高危孕妇中共检出167例胎儿染色体异常,检出率为2.85%。167例胎儿染色体异常中胎儿染色体数目异常161例,构成比为96.41%;胎儿染色体结构异常6例,构成比为3.59%。彩超检查共诊断出119例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,彩超检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.713,特异度为0.884,准确率为87.96%,Kappa=0.215,P<0.05。NIPT共诊断出133例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,NIPT诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.796,特异度为0.945,准确率为94.05%,Kappa=0.408,P<0.05。彩超检查联合NIPT共诊断出158例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,二者联合检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.946,特异度为0.986,准确率为98.50%,Kappa=0.775,P<0.05。结论NIPT与彩超检查用于筛查高危孕妇胎儿染色体异常均具有一定价值,二者联合检查可获得更高的灵敏度、特异度和准确率,能有效降低漏诊及误诊风险。

自尊在孕妇产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介作用

目的探讨自尊在孕妇产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介作用,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表、自尊量表、疲劳自评量表对401名门诊产检的孕妇进行调查。结果孕妇产前抑郁、自尊与疲劳得分分别为10.00(7.00,13.00)分、(32.28±4.00)分和8.93(3.57,25.00)分。妊娠期疲劳与产前抑郁呈正相关,与自尊呈负相关,产前抑郁与自尊负相关(均P<0.05);自尊在产前抑郁与妊娠期疲劳间的中介效应为0.076,占总效应的18.67%。结论孕妇中轻度疲劳发生率较高,自尊在抑郁与妊娠期疲劳间起部分中介作用;可通过提升孕妇自尊水平及缓解产前抑郁症状,从而改善疲劳。

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

目的 分析产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的应用价值。方法 选取100例产前检查的孕妇为研究对象,对其孕检结果进行回顾性分析,根据检测方式不同将受试孕妇分为对照组和观察组,每组50例。对照组孕妇实施常规孕检,观察组孕妇在对照组基础上为实施免疫检验。比较两组孕妇高危妊娠因素发生率、不良妊娠结局发生情况、分娩方式。结果 观察组孕妇艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、微生物感染等高危妊娠因素总发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率10.00%显著低于对照组30.00%,阴道顺产率60.00%高于对照组40.00%,差异存在统计学意义(P<0.05);而两组助产率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生缺陷、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局总发生率为6.00%,明显低于对照组的24.00%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 通过强化产前检查免疫检验项目,可及时明确高危妊娠因素并对其做以针对性处理,对优化妊娠结局、调节妊娠路径有着较高的临床应用价值。

个性化护理对孕妇产前检查依从性的影响分析

目的观察孕妇产前检查采取个性化护理对患者依从性的影响。方法选取2021年8月到2023年8月收治的产前检查孕妇562例,按照随机数字表法分组,对照组患者采取常规护理,观察组患者联合应用个性化护理,比较两组护理效果。结果相比较对照组,观察组12周内接受首次产检99.64%,定期产检91.86%,产检次数达标100%,完成产检项目98.93%,检查情况更好;状态、特质焦虑评分(31.48±2.69)分、(40.62±2.14)分更低;睡眠质量(4.60±1.04)分,妊娠风险(4.26±0.17)分更低;不良妊娠结局发生率更低(均P<0.05)。结论为接受产前检查的孕妇,提供个性化护理,可有效改善检查情况,提升依从性,有利于调节焦虑情绪,改善睡眠质量,在最大程度上降低妊娠风险,优化不良妊娠结局。

门诊产前检查及宣教干预对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响观察

目的探究门诊产前检查及宣教干预对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响。方法选取本院社区门诊产科治疗的70例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组实施门诊产前检查和常规宣教,观察组实施门诊产前检查和宣教干预。检测两组患者血糖和炎性因子指标,评估健康认知度、治疗依从性状态,统计分娩结局,比较两组干预效果。结果观察组空腹血糖和糖化血红蛋白指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康认知度评分、治疗依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊产前检查及宣教用于妊娠期糖尿病孕妇干预中效果显著,有助于改善患者血糖指标,提高其健康认知程度和治疗依从性,避免发生不良妊娠结局,值得临床推广与应用。

低危孕产妇产前检查次数探讨

目的探讨在目前医疗服务水平下，低危孕产妇合理的产前检查次数。方法回顾分析2004年1月1日-12月31日在北京市5所医院分娩的2371名低危孕产妇的病历资料，比较不同产前检查次数低危孕产妇的不良妊娠结局发生水平。结果在低危孕产妇中，产前检查7—8次组不良妊娠结局发生率低于产前检查次数少于7—8次的组别（均P〈0．05）；产前检查7—8次组不良妊娠结局发生水平与产前检查次数多于7—8次组比较无显著性差异（均P〉0．05）。结论在所研究地区现有产前保健水平下，低危孕产妇产前检查7—8次较为合理。

高龄孕产妇孕前及孕期检查现状及影响因素分析

目的:了解高龄孕产妇孕前及孕期检查情况,并分析影响孕前检查和孕期规律产检的相关因素。方法:选取2020年1-12月本院产科门诊接诊的562名高龄孕妇作为调查对象,调查其孕前和孕期检查情况并分析相关影响因素。结果:与未接受孕前检查孕妇相比,接受孕前检查者的文化程度、家庭收入更高,从计划生育服务人员处获取孕前保健知识、知晓免费孕前检查政策、认为孕前检查必要、了解不做孕前检查风险者占比均更高(P<0.05)。多因素分析显示,小学及以下、初中/高中文化程度孕产妇的孕前检查率更低,知晓免费孕前检查者孕前检查率更高;相比从计划生育服务人员处获取孕前保健知识,从其他途径获取孕前保健知识孕产妇的孕前检查率更低;认为孕前检查必要、了解不做孕前检查风险孕产妇的孕前检查率更高。与非规律产前检查孕妇相比,规律产前检查孕妇的文化程度、配偶文化程度、家庭月收入更高,居住地为城市、妊娠保健知识认知水平高、认为产检必要、了解不做产检风险者占比更高(P<0.05)。多因素分析显示小学及以下文化程度、农村孕妇的规律产前检查率更低,妊娠保健知识认知水平高者、认为产检必要、了解不做产前检查风险的孕产妇规律产前检查率更高。结论:高龄孕产妇孕前检查及规律产前检查受多种因素影响,文化程度低、对孕前及孕期检查重要性认知不足是影响其参与检查的主要因素。

健康教育对孕妇产前检查及妊娠结局的影响

目的:观察健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响。方法:将2008年1月至2009年12月在我科进行产前检查的800名孕妇随机分为观察组和对照组各400名。对观察组孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育,对照组未参加系统规范的健康教育,只接受口头宣教指导。对两组孕妇产前检查结果及妊娠结局进行比较。结果:观察组孕妇对产前检查的认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局等各项观察指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为,配合定期产前检查,保障孕妇妊娠过程安全和结局良好,提高了产科工作的质量。

二胎高龄孕妇妊娠结局的临床分析

目的分析二胎高龄孕妇妊娠结局情况,为临床指导提供依据。方法以2017年1月1日—6月30日收住我院生产的二胎孕妇为研究对象,分为高龄组和适龄组,回顾性分析比较两组孕妇的妊娠合并症及并发症的发生率、不良妊娠结局的情况。结果二胎高龄组孕妇妊娠合并症、并发症的发生率、产后出血率、剖宫产率较适龄组高,且差异具有统计学意义(P <0.05);两组间新生儿结局差异无统计学意义(P> 0.05)。结论生育政策调整后,二胎高龄孕妇明显增多,且妊娠风险明显上升,需加强对二胎高龄孕妇的围产期保健管理,减少不良妊娠结局的发生,保障母婴安全。

免疫检验与常规检测在孕妇产前检查中的临床价值对比分析

目的探讨免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值。方法选取2013年3月~2016年2月在本院接受分娩的60例孕妇作为研究对象,其中行常规检测的孕妇作为对照组,于常规检测的基础上行免疫检验的孕妇作为观察组,两组孕妇各30例。比较两组的异常情况检出率及检查满意度。结果观察组孕妇经免疫检查干预的乙型肝炎病毒阳性检出率、微生物阳性检出率、梅毒检出率、艾滋病阳性检出率、总检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的高危妊娠率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的经免疫检验干预满意度为96.67%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫检验在孕妇产前检查中的临床价值显著,通过免疫检验可及时发现高危妊娠者妊娠期间的潜在因素,以此采取针对性措施,能够降低妊娠期间孕妇的危险发生率,保证妊娠孕妇的安全。

中文版产前检查量表的信度与效度

目的:翻译引进产前检查量表(Antenatal Care Scale,ANCS),并验证其信度和效度。方法:采用比利时林的跨文化翻译原则对英文版ANCS进行汉化,应用汉化版量表对152名孕妇进行调查,分析其信度和效度。结果:中文版ANCS保留英文版量表的所有26项条目,其条目水平的内容效度(Item-level Content Validity Index,I-CVI)为0.857~1.000,量表水平的内容效度(Scale-level Content Validit y Index,S-CVI)为0.962;通过探索性因子分析可提取意向、主观规范、规范信念、行为态度、行为信念和感知行为控制6个维度,累计贡献率为74.8%;量表各维度与总量表的相关系数为0.634~0.801(P<0.01),各维度相互之间的相关系数为0.306~0.535(P<0.01);量表的Cronbach’sα系数为0.882,重测相关系数为0.812。结论:中文版ANCS具有良好的信度和效度,适用于国内孕妇对产前检查态度与行为的评价。

孕期对孕妇凝血指标的影响及凝血四项和D-二聚体在产前检查中的应用分析

目的探讨凝血四项和D-二聚体(D-D)检测应用在孕妇产前检查中的效果及孕期凝血指标的变化。方法选取2019年1—12月泰州市中医院接诊的200例孕妇作为观察组,另选取同期接诊的150名健康非妊娠育龄期女性作为对照组,均行凝血四项、D-D检测。比较两组凝血四项[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、D-D检测结果,及观察组不同妊娠时期凝血四项、D-D水平。结果观察组孕早期APTT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临产期APTT、PT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕早期、临产期FIB水平均高于对照组,TT均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临产期APTT短于孕早期,FIB水平高于孕早期,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕早期、临产期D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕早期D-D水平低于临产期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产前孕妇进行凝血四项、D-D检测,能评估凝血功能,有助于预防出血等产科疾病,值得临床推广应用。

血液学检查在产前地贫筛查中的作用

目的0探讨常规血液学检查在孕妇进行地中海贫血（地贫）产前筛查中的作用。方法选择2011年10月至2012年9月在我院接受产前筛查的2443例孕妇作为研究对象。血常规、血清铁和血红蛋白电泳检查作为孕妇的常规产检项目，孕妇的配偶同时作血常规检查，对筛查阳性病例做基因诊断检查。结果血红蛋白电泳检测发现HbA，异常孕妇629例，进一步对其进行基因检测，发现夫妻同表型者59例，夫妻同基因型54例，共确诊地贫胎儿52例（0L一地贫24例、B一地贫28例），其中重型地贫胎儿5例（0L一地贫2例，B一地贫3例）。629例HbA：异常的孕妇红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）均明显低于正常水平（P〈0．05），红细胞分布宽度（RDW）明显高于正常水平（P〈0．05）。结论血常规红细胞参数和血红蛋白电泳等血液学检查在地贫产前筛查中有一定的作用。

孕产妇产前检查次数与产妇妊娠结局关系探讨

目的探讨在合肥市目前医疗服务水平下，孕产妇合理的产前检查次数。方法抽取合肥市2006年1月1日～2006年12月31日期间在合肥市区医疗机构分娩的住院分娩孕产妇2338例的《孕产妇保健手册》资料，比较不同产前检查次数孕产妇的不良妊娠结局发生水平。结果不同产前检查次数，不良妊娠结局发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；产前检查7～9次组不良妊娠结局发生率低于产前检查次数少于7～9次的组别（P〈0．05）；产前检查7—9次组不良妊娠结局发生水平与产前检查次数多于7～9次组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论在合肥市区现有产前保健水平下，孕产妇产前检查7～9次较为合理。

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值

目的探讨产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床效果。方法回顾性分析120例产前免疫检验孕妇的临床资料。所有孕妇均配合完成各项产前免疫项目,主要包括梅毒、乙型肝炎、艾滋病及丙型肝炎检验,综合评估各类相关病毒感染情况,观察病毒对孕妇、胎儿的影响。结果120例孕妇经产前免疫检验筛查,共检出乙型肝炎病毒检验阳性10例(8.33%),检出梅毒病毒检验阳性4例(3.33%),未检出丙型肝炎病毒检验阳性病例与艾滋病病毒检验阳性病例。结论对孕妇行产前检验,免疫检验项目对于产妇与胎儿均具有显著效用,经免疫检验项目筛查,能够对部分重点传染性疾病进行有效防控,进而提升孕妇分娩的安全性,预防胎儿先天性疾病的发生风险,保证胎儿的安全性,预防传染性疾病影响胎儿后期的生长发育。

孕妇产前检查焦虑量表的汉化及信效度研究

[目的]对孕妇产前检查焦虑量表(PDPAS)进行汉化,并检验其信效度。[方法]通过翻译、回译、跨文化调试和预实验,形成中文版PDPAS量表,并对兰州市某三级甲等医院等待做超声检查248名孕妇进行问卷调查,评价量表的信度和效度。[结果]中文版PDPAS量表包括对检查的焦虑和对结果的焦虑2个维度,共11个条目。量表条目水平的内容效度指数(I‑CVI)为0.8~1.0,平均量表水平的内容效度指数(S‑CVI)/Ave为0.96。探索性因子分析共提取2个公因子,累积方差贡献率为65.06%,校标效度为0.587。量表总的Cronbach′sα系数为0.911,重测信度为0.899。[结论]中文版PDPAS量表信效度较好,可用于我国孕妇产前检查焦虑水平的测量。

孕妇产前血清学检查抗G抗体鉴定与分析

目的对孕妇产前血清学检查中抗G抗体鉴定,区分抗G和普通抗D及抗D和抗C混合抗体,采用O型ccDEE及Ccdee两种细胞作为吸附细胞,两步吸收放散方法,区别鉴定孕妇抗G抗体。方法选取较少报道使用的ccDEE及Ccdee两种细胞作为吸附细胞,两步法吸收放散,并通过ABO血型鉴定、Rh分型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、抗体效价检测等试验鉴定抗G。结果试验设计和方法能有效鉴定区别抗G和抗D及抗C。结论采用O型ccDEE及Ccdee两种细胞作为吸附细胞,两步吸收放散方法,鉴定抗G抗体,细胞来源广泛,节约吸收时间,鉴定结果准确。

采用超声检测不同年龄段孕妇的胎儿颈项透明层的对比分析

目的探讨高龄与适龄孕妇的胎儿颈项透明层(NT)增厚和胎儿畸形发生率的差异。方法选择2 204例单胎孕妇按年龄分为高龄组(≥35岁)566例与适龄组(<35岁)1 638例,采用常规经腹部超声对两组孕妇的胎儿颈项透明层进行检测,比较两组孕妇的胎儿颈项透明层增厚以及胎儿畸形发生率。结果高龄组孕妇的胎儿NT异常及胎儿畸形发生率显著高于适龄组(P<0.05),两组的NT异常和NT正常孕妇的胎儿畸形发生率无统计学差异(P>0.05);两组的染色体异常类型及不良结局无统计学差异(P>0.05)。结论高龄是胎儿畸形的危险因素,在胎儿畸形的临床诊断中,采用超声检测NT值可以作为产前诊断指征。

同居孕产妇产前检查的影响因素分析

目的分析同居孕产妇产前检查次数及其影响因素。方法采用西部某县级市中国危重孕产妇定点监测医院《孕产妇个案调查表》中的数据,选取2014年1月1日至2018年11月30日期间在该院产科入院的1568名同居孕产妇,分析其至少1次、至少5次、至少8次产前检查的影响因素。结果同居孕产妇平均产前检查次数(不包括此次检查)为(4.73±3.26)次,主要集中在20岁及以下(67.79%),0次产前检查有165人(10.52%),40.11%的同居孕产妇产前检查次数集中在1~4次。Logistic回归分析结果显示,与≥35岁年龄组相比,年龄17~20岁、21~25岁对至少5次产前检查有明显影响,OR(95%CI)分别为3.62(1.15~11.36)、4.10(1.27~13.30);与初次妊娠相比,多次妊娠对至少5次、至少8次产前检查均有明显影响,OR(95%CI)分别为0.61(0.41~0.90)、0.59(0.38~0.92);与无剖宫产史相比,既往剖宫产≥1次对至少1次产前检查有明显影响,OR(95%CI)为4.75(1.07~21.07);本次有合并症或并发症对至少5次产前检查有明显影响,OR(95%CI)为1.53(1.04~2.25)。结论同居孕产妇产前检查次数较低,特别是≤16岁的低龄和>35岁高龄及多次妊娠者更应该受到关注。建议通过增加生殖与妇幼健康教育方面的知识,给予同居孕产妇心理关怀,加强对该群体的管理,促进其进行产前检查。

产前彩色多普勒超声联合NST对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值

目的探究产前彩色多普勒超声联合无应激试验(NST)对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选择2020年8月至2021年9月在广州市增城区人民医院接受产检和治疗的60例高危妊娠孕妇作为研究对象,其中23例胎儿宫内窘迫孕妇为窘迫组,其余37例孕妇为正常组。两组孕妇在产前均行彩色多普勒超声和NST检查,对比两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流频谱参数和NST检查结果。比较不同诊断方式诊断胎儿宫内窘迫的阳性检出率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析彩色多普勒超声、NST单项诊断及联合检查预测胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果窘迫组胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)分别为1.37±0.25、0.63±0.19、3.24±0.51,明显低于正常组的1.91±0.36、0.89±0.27、4.42±0.67;UA的PI、RI和S/D值分别为1.89±0.33、0.68±0.18、3.02±0.46,明显高于正常组的1.44±0.21、0.55±0.13、2.41±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的胎心监护异常率为69.57%,明显高于正常组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的彩色多普勒超声、NST和联合检查诊断胎儿宫内窘迫的阳性检出率分别为82.61%、69.57%、95.65%,明显高于正常组的16.22%、21.62%、8.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度和特异度分别为95.65%、91.89%,高于彩色多普勒超声的82.61%、83.78%和NST的69.57%、78.38%,联合检查的ROC曲线下面积(AUC)为0.938,高于彩色多普勒超声的0.810和NST的0.740,联合检查的诊断效能最高。结论彩色多普勒超声、NST检查能够从不同角度对胎儿宫内窘迫进行诊断,两者联合能够显著提高胎儿宫内窘迫的预测准确率,可为早期临床干预提供重要参考。