优质医疗资源下沉基层现状及其对策研究

目的分析重庆市石柱县桥头镇优质医疗资源下沉基层现状及存在的问题,提出针对性的建议与对策,促进优质医疗资源下沉。方法随机抽取330名桥头镇村民开展问卷调查,选取5名桥头镇卫生院工作人员进行定性访谈,采用SPSS 26.0和MAXQDA软件对数据进行分析。结果桥头镇优质医疗资源下沉初见成效,但整体来说仍面临优质医疗资源下沉方式单一、地方财政资金投入不足、卫生院基础建设落后、人才匮乏且专科能力不强、村民就医选择行为固化等问题。结论要加大对桥头镇卫生院财政资金投入力度,强化机构人才队伍和医院信息化建设,完善下沉机制,做好村民医疗政策及健康教育宣传工作等,促进优质医疗资源下沉。

基层医疗机构社区护士核心能力提升的实践与探讨

随着医改的不断深入,分级诊疗与医联体工作的大力推进,居民对社区卫生服务的需求不断增加。社区护士在基层医疗卫生服务体系中扮演着重要的角色,他们负责为社区居民提供基本的医疗护理服务、公共卫生服务及健康促进服务等。由于社区护士工作环境的特殊性,他们需要具备一定的核心能力来应对各种挑战和需求。笔者通过南京医科大学附属淮安第一医院第三分院紧密型医联体单位即下属社区卫生服务中心社区护士核心能力提升的实践进行总结,旨在探讨提升基层医疗机构社区护士核心能力的实践和方法,以达到提高社区护士综合素质,提升核心能力,提高工作效能、服务质量及居民满意度的目的。

2005-2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析

背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析,为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴(2006—2012)》《中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2017)》《中国卫生健康统计年鉴(2018—2022)》,人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴(2006—2022)》。计算2005—2021年各省(自治区、直辖市)各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量,计算年均增长率和集中指数(CI)以描述发展趋势,并根据经济发展水平进行公平性分析。结果2005—2021年,我国卫生人员总量持续上升,年均增长率为5.58%,农村地区增长较快,年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)的卫生人员数增速最快(年均增长率达18.05%),卫生监督所(中心)的人员数增速较低(年均增长率为0.18%),疾病预防控制中心的卫生人员数总体呈下降趋势(年均增长率为-0.39%)。除社区卫生服务中心(站)外,各类医疗机构卫生人员总数的CI<0.20。结论我国各类医疗卫生机构人力资源人均占有量在农村地区增长较快,地区间人均资源分配的公平性尚佳,但总量不足,重要机构和人员类别需要注意。要继续加强农村卫生人力资源的投入,国家和各省(自治区、直辖市)要稳定公共卫生队伍,健全基层医疗卫生服务发展,提高公平性与可及性。

基于三阶段DEA基层医疗卫生机构服务效率评价

目的:分析2013-2020年基层医疗卫生机构服务效率,探究环境因素对技术效率产生的影响,提出相关政策建议。方法:利用三阶段数据包络分析法(DEA)模型和Malmquist指数对31个省(直辖市、自治区)基层医疗卫生机构相关数据,在剔除人均地区生产总值、人口密度、总抚养比和政府卫生支出影响后,评价其效率。结果:三阶段DEA测算得出基层医疗卫生机构服务效率综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.837、0.948、0.882,综合效率地区排名表现为中部(0.946)>东部(0.919)>西部(0.764)>东北(0.638),Malmquist指数测得2013-2020年基层医疗卫生服务体系生产效率整体上呈现下降趋势。结论:基层医疗卫生资源配置不均衡,各地区基层医疗机构医技与管理水平差距较大,医疗水平较低的地区应通过改善人才培养与医疗资源配置以优化基层医疗卫生服务体系。

南疆地区基层医疗机构肺结核防治人员胜任力评价体系的构建

目的挖掘南疆地区基层医疗机构肺结核防治人员的能力要求,建立相关的胜任力模型。方法通过文献研究法初步建立指标池,2024年1月至5月经过两轮德尔菲法专家函询后,采用界值法对指标进行筛选、修订和补充,利用层次分析法确定指标及指标权重。结果两轮函询回收率分别为100%、80%,专家的积极程度良好。两轮函询专家权威系数分别为0.782、0.838,肯德尔和协系数分别为0.267、0.692;专家权威程度较高,一致性较好。最终建立了一级指标4个,二级指标13个,三级指标50个。结论本研究初步构建了南疆地区基层医疗机构肺结核防治人员胜任力评价体系,为南疆基层地区医务人员提升肺结核防治能力提供切实有效的方式和依据。

基层医务人员科研能力提升与对策

科研是医学发展的重要的组成部分,随着医疗技术的不断进步,提高科研的能力、推动和加强科研能力的提升是目前我们国家医疗服务机构面临的重要问题。本研究探讨目前基层医疗机构医务人员科研能力存在的问题并进行相应的探讨,提出相应的解决方法。

云南省边境县某乡镇卫生院2018—2021年国家基本药物使用情况分析

目的:分析云南省边境县某乡镇卫生院2018—2021年国家基本药物使用情况。方法:对2018—2021年该院国家基本药物的种类、名称、剂型、销售额、使用情况等数据进行统计、分析、排名,并评价销量排名前20的国家基本药物的可负担性。结果:该院2018—2021年使用国家基本药物种类及销售额逐年增加,配备的国家基本药物品种数占该院药物品种总数的比例分别为67.57%、72.42%、73.97%和76.63%,销售额占该院当年药品总销售额的比例分别为63.86%、65.84%、66.15%和70.23%。筛选出的销量前20种国家基本药物可负担性较好,且可负担性逐年改善。在国家基本药物合理用药方面,不合理处方占比为17.62%。结论:该院国家基本药物制度实施情况较为良好,但与卫生行政部门的要求还有一定差距,需进一步加强基本药物的配备和合理用药。

居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的meta分析

目的系统评价我国居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求状况。方法在中国知网、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行文献检索,收集从建库至2023年3月发表的关于居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的文献,采用Review Manager5.4软件进行meta分析,由研究性质与异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选,最后共纳入4篇中文文献,累计研究对象3280例。meta分析显示,居民总体中医药服务需求率为74%[OR=0.74,95%Cl(0.55,0.94)],中医药知识服务需求率为56%[OR=0.56,95%Cl(0.23,0.89)],中医药技术服务需求率为70%[OR=0.70,95%Cl(0.40,1.00)],中医药康复服务需求率为58%[OR=0.70,95%Cl(0.45,0.70)]。结论我国居民对基层医疗卫生机构提供的中医药服务以及各类细分服务存在较高的需求。

基层社区卫生服务机构卫生统计工作现状及对策

本文对基层社区卫生服务机构的统计数据质量存在问题进行充分讨论,基层社区卫生服务机构的数据负担较重,数据的可理解性和可比性较差,数据精度不足,数据的可得性也不高。在数据收集前要建立依法依规观念,以实现在前期对基层社区卫生服务机构的数据进行质量控制。并能进一步深化统计管理制度改革,健全统计调查体系。在实施过程中要改善资料收集方式和方法,建立严谨的核查程序,在此基础上,通过对数据质量进行事后质量控制,对数据质量进行评价等手段来提高数据质量,并提出事前、事中、事后质量控制的措施和策略。在持续创新中优化统计分析模式,以适应持续发展的需求。

分级诊疗背景下贵州省基层卫生人员工作环境现状分析

了解贵州省基层卫生人员的工作环境现状及影响因素,为改善基层医疗卫生机构的工作环境提供参考依据。结果表明,增加基层医疗机构设施设备及药品的投入,合理配置基层医疗资源,建立完善的管理制度,营造良好的工作环境,从而调动基层卫生人员工作的主动性与积极性,提高其工作满意度。

基层医疗卫生机构收支规范化管理研究

基层医疗卫生机构作为我国各项医疗卫生工作的主要载体,在社会发展中有着极其重要的作用。当前基层医疗卫生机构在资金管理的环节中风险频发,主要体现在部分单位的资金收支频繁、现金收入量较大,再加上各单位规模扩大、业务量增多,导致财务管理环节舞弊现象频发。因此,基层医疗卫生机构要对收支管理流程形成科学的管理措施,以此有效规范管理体系,防控管理活动中发生的风险,提高各项工作的科学性。

湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的调查某省基层医疗机构医院感染管理现状。方法采用随机抽样的方法对13个市州的46所基层医疗机构进行现场督察,并填写《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》,统计分析相关数据。结果剔除两所公立医院的调查数据,共收集44份合格调查表。44所(100%)医疗机构均由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作。医院感染管理部门设置调查中,设置有独立医院感染管理部门的医疗机构仅2所(4.55%);医院感染管理相关制度与岗位职责的调查中,仅10所(22.73%)医疗机构查阅到制定并规范了调查表中所列的所有14项医院感染管理相关制度与岗位职责,制定百分率最低的为医院感染防控重点部门、关键岗位感染控制职责相关制度的制定(38.64%)。村卫生室工作制度与岗位职责的制定得分低于其他医疗机构(F=5.762,P<0.01);不同医疗机构九项核心制度落实情况的比较中,除"无菌操作"以外的其他项,村卫生室均低于其他医疗机构(均P<0.05)。结论基层医疗机构组织设置、重点部门的医院感染管理、医院感染管理相关核心制度等均未得到落实,其中村卫生室的医院感染管理现状最差,应加大监管力度和加强人员培训。

重庆市基层医疗人才现状及需求分析

目的了解重庆市基层医疗卫生人才现状、基层医生岗位知识技能素质的需求和居民对基层医疗的诉求,旨在促进全科医生人才队伍建设。方法采用自行设计问卷,调查重庆市37个区县中152个基层医疗机构的管理人员、医生和当地居民。结果受访基层医疗机构中87.8%急需全科医生,21.6%没有全科医生;受访医生57.6%为初级及以下职称,其中15.2%没有职称;79.2%为专科及以下学历,其中4.9%为初中及以下学历;无医师执业资格的医务人员高达17.8%。结论重庆市基层医疗机构全科医生需求量大,基层医生学历低、职称低,居民的健康需求高、满意度低。应加强政策支持,完善全科医生培养模式,在"质"与"量"上满足基层医疗机构的人才需求。

城市二级医院与基层医疗机构组建医联体的实践探索

医联体作为区域内医疗资源配置的有效手段,是实现分级诊疗的有效方式。城市二级医院是城市三级卫生服务体系中承上启下的一环,在医联体建设中发挥着至关重要的作用。由于历史原因和激烈的市场竞争,我国城市二级医院面临着生存困境和转型挑战。天津市河北区借助医联体建设,联动城市二级医院与基层医疗卫生机构,盘活区域内医疗资源并取得一些成效。通过介绍天津市河北区医疗集团的系列做法,总结其经验,为我国医联体建设和城市二级医院的转型发展提供参考。

中医医联体基层中医药服务能力评价研究

加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。

城市跨区域三级医疗服务体系整合模式探讨

基层医疗卫生机构服务能力提升是实现分级诊疗的重要基础。城市三级医院根据实际需求跨区域组建市内紧密型医联体,能有效推动优质医疗资源向薄弱地区疏解,提升基层服务能力。本文以深圳市第二人民医院跨区域管理运营大鹏新区医疗健康集团为例,对市、区一体化管理的三级医疗服务体系整合模式、改革成效、存在困惑及解决建议进行分析探讨,为提升基层医疗卫生机构服务能力的跨区域整合策略提供参考。

持续提升进修教育品质有效助推分级诊疗实施

开展分级诊疗工作是深化医改的重要内容之一。形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是医改攻坚阶段的重头戏,也被视为缓解群众看病难、看病贵的治本之策。中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素诸多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生,基层医疗服务能力弱。因此,如何通过提升进修教育品质来培养高水平基层医疗人才,推动开展分级诊疗工作是继续医学教育工作者值得思考的问题。本文就我国新医改背景下,对如何通过提升进修教育品质有效推进分级诊疗落实进行了探讨。

全科医生的“国标省统,县管乡用”培养模式研究

针对基层卫生机构人才短缺成为我国医改瓶颈的问题,我国建立了全科医生制度,对现有的激励机制、执业机制以及教育培训进行改革,重构了医疗体系,取得了重大的阶段性成果。但是,在当前医疗结构的语境下,仍存在优质医疗资源集中、全科医生专业化程度不高与职业发展路径不清晰等突出问题。因此,需要构建"国标省统,县管乡用"的多维联动机制,建立规范化和长效化的全科医生培养体系,提升全科医生的专业知能,以进一步完善我国全科医生培养制度。

远程会诊一体化信息平台的建设与应用

利用信息化手段开展远程会诊是远程医疗的重要途径之一。本文介绍了远程会诊一体化信息平台的服务模式和质量控制过程,并从功能集成方面分析了平台的特点。平台的推广应用,可提升远程医疗整体应用效果,完善基层医疗机构整体医疗服务能力。

基于激励相容理论的基层医疗机构医务人员工作满意度提升策略研究

目的分析影响基层医疗机构医务人员工作满意度的相关因素,并基于激励相容理论为提升基层医疗机构医务人员工作满意度提供建议。方法采用普查方式收集南京市浦口区社区卫生服务中心和卫生服务站医务人员的工作现状、工作满意度等信息。采用多重线性回归模型分析基层医疗机构医务人员工作满意度的影响因素,并基于激励相容理论提出针对性的对策建议。结果共纳入南京市浦口区基层医疗机构医务人员564人,其中大专及以上学历者占73.76%,具有副高级技术职称的医务人员仅占7.27%,工作整体满意度总平均分为(4.15±0.64)分。从组织层面上看,医务人员对机构政策实施方式和职业环境的满意度最低;从个人层面上看,医务人员对工作成就感的满意度最低。性别、对单位薪酬体系的评价、培训机会是基层医疗机构医务人员工作满意度的影响因素(P<0.05)。结论提高基层医疗机构医务人员的工作满意度,应当在满足合理利益诉求,提高薪酬待遇的同时,注重培养责任意识,激发基层医疗机构卫生人才的内生动力。此外,保障基层医疗机构医务人员享有应有的话语权,提升其政策制定的民主参与程度,也是提高其工作满意度并优化服务供给质量的重要策略。