丹参、蒲黄、大黄制剂对大鼠草鱼胆中毒早期肾脏损害的影响

本文观察了丹参、蒲黄、大黄制剂对胃饲草鱼胆汁大鼠早期肾脏损害的影响。与模型组比较,上述药物能降低血肌酐和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),使肌酐清除率增加,减少近曲小管上皮细胞坏死及囊腔内有红细胞的肾小球数目。为中药治疗鱼胆中毒所致的肾脏损害提供初步依据。

鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨鱼胆中毒发生多器官功能障碍综合征（MODS）的机制及治疗方法。方法对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析，观察其临床表现，对辅助检查如血常规、肝肾功能、双肾B超及肾脏活检进行研究。结果全部患者均出现多器官功能障碍综合征（MODS），连续性肾脏替代治疗后临床症状缓解，肝肾功能、血红蛋白等指标较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论鱼胆中毒可导致多器官功能损害，尤其是急性肾衰竭，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是治疗鱼胆中毒有效的方法。

丹参对鱼胆毒素致急性肾损伤保护作用的体内外实验研究

目的:观察丹参注射液对草鱼胆汁致急性肾损伤的影响。方法:健康雄性SD大鼠,随机平分为对照组、模型组、丹参干预组。采用草鱼胆汁灌胃造模,丹参腹腔给药干预。连续不同时点检测血肾功,尿测肾损伤分子-1(KIM-1)、NAG,同时常规肾脏病理检查及免疫组化检测KIM-1表达。从新鲜草鱼胆汁中提取鲤醇硫酸酯钠,通过体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),应用MTT法检测不同浓度丹参干预染毒HK-2细胞的活力。结果:模型组大鼠血肌酐,尿KIM-1及NAG均于鱼胆中毒6 h后明显升高,血尿素于中毒12 h后明显升高,丹参干预组24 h后上述指标明显下降(P<0.05);模型组大鼠肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落,中毒6 h后肾组织近曲小管KIM-1表达增强(P<0.05),丹参干预组大鼠肾小管病变明显减轻,中毒24 h后肾小管KIM-1表达明显下调(P<0.05)。鲤醇硫酸酯钠染毒HK-2细胞存活率明显低于对照组(P<0.05),丹参干预鲤醇硫酸酯钠染毒HK-2细胞存活率明显增加(P<0.05),且呈现剂量依赖关系。结论:丹参注射液对草鱼胆汁致急性肾小管损伤有一定保护作用。

血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒中的应用和护理

目的探讨血液灌流联合血液透析在抢救急性重症鱼胆中毒的运用和护理对策.方法对16例急性鱼胆中毒患者采用HA型血液灌流器与透析器串联,进行血液灌流(HP)联合血液透析(HD),并采取相应的护理.结果16例患者经采取3～5次HP联合HD治疗及采取相应的护理,治疗3周均临床症状消失,肝肾功能恢复正常,治愈出院.结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症鱼胆中毒,并采取相应的护理对策,取得了良好的治疗和护理效果,无明显并发症和不良反应.

血浆置换治疗以肝脏损害为突出表现的儿童鱼胆中毒

目的探讨血浆置换（PE）治疗儿童鱼胆中毒的疗效及安全性。方法11例以肝脏损害为突出表现的鱼胆中毒儿童，在常规对症治疗的基础上，于人院后2—20h后给予PE治疗；观察PE治疗前后临床症状及生命体征变化，并于PE前、PE后、PE后3d、PE后7d抽取静脉血监测血生化改变。结果11例患儿经PE治疗后临床症状很快消失；PE治疗过程中患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO：）等生命体征持续稳定；PE治疗前后各时间点丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、肌酸磷酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBD）值存在统计学差异（P〈13．05）；结论PE治疗儿童鱼胆中毒安全有效，早期PE治疗可提高鱼胆中毒儿童的抢救成功率。

儿童急性鱼胆中毒的临床特征及治疗

目的总结儿童急性鱼胆中毒的临床特征及治疗方式。方法选取2013—2014年泸州医学院附属医院儿科收治的急性鱼胆中毒患儿3例,回顾性分析患儿临床表现、治疗方法、治疗效果及预后。结果患儿均表现为持续剧烈腹痛,以剑突下疼痛为主;伴呕吐,头晕,头痛;实验室检查提示ALT、AST均超出参考范围,伴重度肝功能损害。患儿入院后立即给予血液灌流(HP)结合内科综合治疗。治疗后,患儿ALT、AST、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)出院时均恢复正常,随访未发现肝肾功能异常及深静脉血栓形成等后遗症。结论急性鱼胆中毒可导致患儿重度肝功能损害,尽早行HP结合内科综合治疗是抢救患儿中毒有效的治疗方式。

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者的临床效果观察

目的探讨血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法患者入院收治确诊后均给予急性中毒处理,有伴随肝脏损伤的给予保肝治疗,同时尽快给予血液透析联合血液灌流治疗;观察患者治疗前后的肾功能指标和中毒至初次血透的时间对肾功能恢复正常的时间、血透次数以及住院天数等的影响。结果患者在接受治疗后肾功能指标较治疗前均有显著好转,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者在出现中毒症状时及时治疗,后期的疗效比较好,不同的中毒治疗时间的2组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论及时的清除患者体内的鱼胆毒性物质,可减轻肾脏的代谢负担,维持患者机体内环境的稳定,减少对其他中毒脏器官的伤害,同时又减轻鱼胆毒性物质对肝脏及神经系统的损害。

鱼胆中毒15例临床分析

目的研究鱼胆中毒的临床特征及治疗,加深对鱼胆中毒造成各器官功能损害的认识。方法回顾分析15例鱼胆中毒的临床表现,实验室检查,并进行研究。结果鱼胆中毒可累及全身器官,受损的严重程度依次为肾、肝、心脏和胃肠道。结论鱼胆中毒主要死因为急性肾功能衰竭。早期应用肾上腺皮质激素,必要时做血液透析能改善中毒症状。

8例鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的临床分析

目的研究鱼胆中毒的临床特点,探讨其发生急性肾功能衰竭的机理及治疗方法。方法对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝、肾功、胸片及双肾B超进行研究。结果全部患者均出现了多脏器功能障碍综合征(MODS),治疗后临床症状缓解,血红蛋白、肝、肾功等生化指标较治疗前明显改善(P＜0．01或P＜0．05)。结论鱼胆中毒可至多脏器功能损害,受损以肾肝、心及胃肠道为重,血液透析为其有效的治疗方法。

血液透析治疗重症鱼胆中毒的临床疗效分析

目的观察血液透析治疗重症鱼胆中毒合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析14例重症鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭,予以血液透析为主的综合治疗,并比较血透前后肾功能、肝功能变化;观察中毒至首次血透的时间、服鱼胆量对疗效的影响。结果14例重症鱼胆中毒患者死亡1人,病死率为7.1%,其余13例患者痊愈;血透治疗后,患者肾功能、肝功能明显好转,较血透前显著下降(P<0.01);首次血透时间愈早,疗效愈好(P<0.01);服不同量鱼胆的患者,其血透次数和肾功能恢复的时间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时充分的血液透析能有效地治疗重症鱼胆中毒致急性肾功能衰竭。

鱼胆中毒致急性肾衰竭患者血浆内皮素的变化

目的 探讨鱼胆中毒患者血浆内皮素 (ET)水平的变化特点与急性肾衰竭 (ARF)发生、发展的关系。方法 采用放射免疫法测定并比较 3 5例鱼胆中毒并发ARF患者、3 0例单纯鱼胆中毒患者以及 2 0名健康人血浆ET水平 ,分析对比治愈组和死亡组ET水平。结果 鱼胆中毒并发ARF组血浆ET水平 13 0 .8± 60 .5ng/L比正常对照组 5 1.6± 9.2ng/L显著升高 (P <0 .0 1) ,单纯鱼胆中毒组血浆ET水平 63 .3± 10 .5ng/L与正常对照组比较差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;鱼胆中毒治愈组和死亡组ET水平分别为 78.6± 2 5 .9ng/L和 2 2 7.8± 82 .6ng/L ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 ET参与了鱼胆中毒并发ARF的发生与病情的进展 ,血浆ET水平可作为判断鱼胆中毒患者病情和预后的一个重要临床指标。

血液灌流联合血液透析治疗重度鱼胆中毒的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性重度鱼胆中毒疗效。方法选取近5年来收治的24例患者,在内科一般治疗基础上随机分为两组,A组12例给予HD+HP治疗,B组12例单纯HD治疗,在进入多尿期后,减少血液净化次数,血肌酐(SCr)降至300μmol/L以下,停止血液净化治疗。结果生化指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾(K+)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、肝功能(ALT)恢复正常的时间,少尿期持续的时间、平均住院日以及治愈率等,HD+HP组均优于HD组(P<0.05)。结论HP联合HD是治疗重度鱼胆中毒的更有效方法,值得临床推广。

杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究

目的本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果。方法回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式。分别进行3～5次的治疗。观察患者治疗前后相关指标变化。结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复。结论鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效。

大黄、络泰对鱼胆毒致MODS治疗作用的实验研究

目的 探讨鱼胆毒对大耳白兔心、肝、肾、肠的损伤所致多器官功能障碍综合征 (MODS)的机理以及大黄、络泰对MODS的治疗作用。方法 采用鲜草鱼胆汁灌胃法制作动物MODS模型 ,分别测定治疗前后不同时段动物血清超氧化物歧化酶 (SOD)及血清、尿液中 β2 微球蛋白 (β2 -MG)含量 ;并取各组动物心、肝、肾、肠四种组织观察病理及超微结构变化。结果 治疗前对照组及各治疗组SOD均呈进行性降低 ,治疗后逐渐恢复 ;对照组与大黄、络泰两治疗组差异显著 (P <0 0 5 ) ,与大黄、络泰联合治疗组差异非常显著 (P <0 0 1) ;血及尿液 β2 -MG治疗前均进行性升高 ,治疗后逐渐恢复。对照组与大黄、络泰两治疗组差异显著 (P <0 0 5 ) ;与大黄、络泰联合治疗组差异显著 (P <0 0 1)。心、肝、肠组织细胞均有不同程度的病理结构改变 ,而各治疗组较对照组病理改变轻。结论 大黄、络泰具有抗氧自由基及保护心、肝、肾、肠组织细胞及黏膜作用 ,两药联合使用作用更佳 。

大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征

目的:评价大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征的临床疗效和安全性。方法:采用回顾性分析方法,37例血液净化治疗鱼胆中毒患者为对照组,32例大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒患者为治疗组,比较2组受损脏器恢复情况、治愈率、病死率及药品不良反应等。结果:2组患者治疗后21d血尿素氮、血肌酐、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶、尿量恢复率、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素,少尿期恢复时间、消化系统损伤恢复倒数,凝血酶原时间、血小板(第7天),痊愈时间、治愈率等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄联合血液净化治疗鱼胆中毒并发多脏器功能障碍综合征疗效优于单纯血液净化治疗。

CVVHDF联合活性炭血液灌流器治疗鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合症一例

目的观察连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)联合活性炭血液灌流治疗鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合症(MODS)的疗效。方法对该患者进行CVVHDF联合活性炭治疗,并观察治疗后患者肝功能、心功能、凝血功能等指标的变化趋势及其疗效。结果经3次活性炭及3次CVVHDF治疗后,患者出院时肝功能、肾功能、心功能、凝血功能等指标均恢复正常或大致恢复正常。结论在其他综合治疗的基础上,应用CVVHDF联合活性炭血液灌流可以改善鱼胆中毒致MODS患者的组织器官的灌注和血液生化指标,明显改善预后及疾病转归。

鱼胆中毒的实验病理研究

40只Wistar 大鼠随机分为3个实验组和1个对照组。实验组分别以6. 9ml/kg、4. 6ml/kg 和2. 3ml/kg 剂量灌服草鱼胆汁。每3天一次,共5次。结果表明:实验大鼠肾近曲小管上皮细胞广泛变性坏死,其AKP 酶活性明显下降;血清BUN 显著增高。提示急性鱼胆申毒在病程迁延时主要损害肾脏,其死因为急性肾功能衰竭。本实验较成功地复制出鱼胆中毒的动物模型。

急性鱼胆中毒36例诊治体会

目的：报道误食鱼胆所致急性中毒的临床表现及诊治方法。方法：对３６ 例急性鱼胆中毒的原因，致病物质的毒性，患者的临床表现、化验检查及治疗方法等进行探讨。结果：中毒的轻重与进食鱼胆的数量治疗的早晚有关，临床表现首发为恶心、呕吐、头昏等，继而出现少尿，黄疸、肝、肾功能异常，部分病例发生脑症状、消化道出血和（ 或） 急性溶血性贫血。治疗应及时洗胃、导泻与服活性碳等，对严重肝、肾损害者，尽早血液透析和辅以激素治疗。结论：因中毒者均有明显食鱼胆史，故易诊断，临床上除及时按消化道中毒常规处理外，应尽早血液透析，这是对严重的内源性或外源性中毒的有效措施。

草鱼胆中毒大鼠致急性肾损伤TNF-α动态水平测定

目的：研究血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）在不同时间段鱼胆中毒大鼠体内的变化及其与鱼胆中毒后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生和发展的关系。方法：健康SD大鼠30只（雌雄各半）,采用ELISA测定20只不同时间段鱼胆中毒大鼠与10只正常对照大鼠的血清TNF-α水平,比较鱼胆中毒大鼠血清TNF-α与正常对照大鼠血清TNF-α的水平。结果：①草鱼胆中毒大鼠肾组织病理改变主要在肾小管,表现为变性、坏死并且随时间延长病变越严重;②鱼胆中毒大鼠血TNF-α较正常对照组明显升高,其升高程度与时间成正比。结论：鱼胆中毒的发病机制与血清TNF-α密切相关,血清TNF-α参与了鱼胆中毒后AKI的发生与进展。鱼胆中毒时间越长引起中毒的程度越重,血清TNF-α升高就越明显。

血液净化治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效和护理

目的探讨血液净化治疗鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法回顾性观察血液净化治疗51例鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效及护理措施,比较血液净化组与非血液净化组的平均住院日、肾功能恢复时间、病情转归。结果血液净化组的平均住院日及肾功能恢复时间短于非血液净化组,治愈率高于后者,两组的差异具有统计学意义。结论血液净化治疗能有效地提高鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的治愈率,缩短住院日。