影响颈椎骨龄定量分期的常用参数的研究

目的探讨颈椎骨龄定量分期常用的敏感参数。方法从901位中小学生中挑选87位(女55,男32)正常个体,每年定期拍摄头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,组成8～18岁混合纵向资料。不参照Lamparski图谱,而是以当今国际上广泛公认的Fishman手腕骨龄分期法(SMI)为金标准,研究第2～5颈椎形态变化的特征。结果通过对相关的颈椎参数进行非参数曲线拟合、相关系数比较和变量聚类,选择出最具代表性的颈椎骨龄定量分期参数。结论颈椎骨龄分期参数的选择,对临床定性定量评价颈椎骨龄提供了重要的参考。

幼儿手腕骨发育长期变化的研究

目的探讨近20年来幼儿手腕骨发育的长期变化程度,为更精确地判定手腕骨骨龄提供依据。方法对1980年和2004年3-6岁幼儿手腕骨X线片进行骨发育对比观察,1980年检测哈尔滨市8所幼儿园314名幼儿,2004年又在上述幼儿园检测280名幼儿,采用图谱法和记分法判定骨龄,并统计各腕骨萌出数及顺序,同时观察掌指骨发育正常变异。结果各年龄组男女幼儿的手腕骨中位片骨龄值2004年比1980年高出0.5岁左右:8个性别年龄组中有5组的中位片2004年比1980年多萌出1个腕骨,其他3组虽腕骨数相同,但2004年中位片腕骨形态较大;2004年观察的幼儿小指中节骨短小检出率有所降低。结论近20年来3-6岁幼儿的手腕骨发育有所提前;制订和运用骨龄标准时应考虑这一影响因素。

中华05RUS-CHN法骨龄评价可靠性的再检验

目的：检验当前应用《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法骨龄评价的可靠性。方法：13名评价者以中华05RUS-CHN法,评价45名儿童青少年（骨龄2~18岁）左手腕后前位X线片,30天后重复阅读。以等级相同例数的百分数和骨龄差值评估骨龄评价的可靠性。结果：评价者内和评价者与标准间RUS-CHN骨发育等级重复率分别为70.5%~92.1%（平均数84.3%）和69.0%~83.3%（平均数78.1%）,骨龄差值95%置信区间分别为±0.26~±0.49岁和±0.35~±0.56岁。结论：经过多次培训和长期骨龄评价经验的积累,使用中华05RUS-CHN法的可靠性显著提高,应坚持定期以骨发育等级重复率和骨龄评价的系统误差和随机误差综合评估可靠性。

正常青少年颈椎骨龄定量分析法(QCVM)的准确性和重复性探讨

目的探讨正常青少年颈椎骨龄定量分期法(QCVM)的准确性和重复性。方法以Fishman手腕骨龄分期法为金标准,将口腔正畸门诊正常青少年患者分为4期,每期30例,共120例患者入选。再在双盲的情况下,由专家组和研究生组(初学组)分别根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),对患者进行骨龄分组。比较2组观察者用QCVM法进行分期和手腕骨龄分期的一致性,从而检验QCVM的准确性和重复性。结果从QCVM准确性来看,专家组与初学组对总样本的颈椎骨龄分组与手腕骨分组结果高度一致,没有统计学差异(P>0.05)。从QCVM的重复性来看,专家组与初学组内差异均无显著性(P>0.05),专家组重复性相对优于初学者,但没有统计学意义。结论对于QCVM的应用,专家组与初学组具有同样的准确性同时重复性良好。QCVM简便快速,能够为正畸诊断和治疗提供更客观可靠的依据,同时减少手腕部X线辐射。

利用颈椎成熟分期法(CVMS)判断青春生长迸发期的可靠性研究

目的:检查CVMS法预测我国儿童青春迸发期的可靠性。简化判断正畸治疗时机的方法。方法:回顾1990年至2000年间的62名患者的头影测量片和手腕骨片。分别应用CVMS法和SMI法判断患者的青春生长迸发期。以身高和上、下颌骨的长度为标准判断全身骨骼和颌面部生长迸发期,并计算判断的准确率。对结果进行统计学分析。结果:用CVMS法和SMI法判断患者生长迸发期时准确率无明显差别(P>0.05)。结论:应用CVMS法判断我国儿童生长迸发期效果准确、可靠。

应用颈椎骨龄定量分期法评价正常青少年上下颌骨垂直向及纵向变化的研究

目的:以颈椎骨龄定量分期法(QCVM)为划分标准,探讨QCVMI→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点。方法:对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名(女55名,男32名),组成8～18岁正常青少年的混合纵向资料。按照颈椎骨龄定量分期法(QCVM),观察各期上下颌骨垂直向的变化。结果:①.上下颌骨垂直向各参数最大平均生长量均处于QCVM第Ⅱ期,最小生长量均处于QCVM第Ⅳ期;第二大生长量下颌处于第Ⅲ期,上颌处于第Ⅰ期;②.相对生长速率的快慢与生长量的大小并非完全一致。上颌前后部高度最大相对速率均处于QCVM第Ⅰ期,而下颌高度最大相对生长速率发生在第Ⅱ期,第Ⅰ期次之;③.下颌骨高度在QCVM第Ⅱ期结束时仍有约30%的生长潜力,而上颌骨前后高度在QCVM第Ⅱ期完成生长约85%,男女性别没有显著差异。结论:颈椎骨龄定量分期法能评估上下颌骨高度在不同的骨龄发育阶段的生长量、相对生长速率、生长完成百分比,对正畸临床有一定的参考价值。

颈椎骨龄定量分期法在评估前后面高生长发育中的初步应用

目的 以颈椎骨龄定量分期法（quantitative cervical vertebral maturation,QCVM）为划分标准,探讨QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高生长发育的纵向变化特点.方法 从901位中小学生中挑选87位（女55,男32）正常（牙合）个体,每年定期拍摄正中（牙合）位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,组成8-18岁混合纵向资料,比较QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高的生长量、相对生长速率和生长完成百分比.结果 ①所有面高参数最大平均生长量均处于高峰期（第Ⅱ期）,最小生长量均处于结束期（第Ⅳ期）;第二大生长量除下颌升支高度及男性后面高处于减速期（第Ⅲ期）,其余均为加速期（第Ⅰ期）;②所有参数从QCVM Ⅰ至Ⅳ期呈现加速→高峰→减速→结束的生长趋势,最大相对生长速率均发生在第Ⅱ期（高峰期）,第Ⅰ期（加速期）次之;③虽然在生长量和相对生长速率上存在男女性别差异,但男女在颈椎发育的不同阶段完成相似的生长百分比.结论 颈椎骨龄定量分期法能评估前后面高的发育阶段、估计生长速率、预测生长剩余百分比,有重要的临床应用价值.

基于颈椎骨龄定量分期法的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者最佳矫形时机的探讨

目的:基于颈椎骨龄定量分期法(Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM),探讨上颌发育正常的安氏II类I分类错牙合畸形患者的最佳矫形治疗时机。方法:随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏II类I分类错牙合畸形的患者,根据颈椎骨龄定量分期法(QCVM),双盲法将患者分为四期:QCVM第I期(加速期)、QCVM第II期(高峰期)、QCVM第III期(减速期)、QCVM第IV期(结束期),每期30例共120例患者入选。年龄8.2～16.1岁(平均年龄12.9岁,其中男62例,女58例)。分别利用Twin-block功能矫治器导下颌向前,改善颌骨畸形,疗程约7个月。治疗前后均拍摄X线头颅侧位片,对各参数指标进行测量分析比较。结果:颈椎骨龄不同时期的患者,矫治后面型均有不同程度的改善,在QCVM I期、II期和III期,SNB、ANB、Ar-Gn等骨骼测量参数治疗前后有显著性变化(P<0.05),治疗前后参数变化绝对值的顺序依次为:QCVM II期>QCVM III期>QCVM I期>QCVM IV期。而L1-NB、U1-L1等角度测量参数在QCVM IV期变化较明显(P<0.05)。结论:颈椎骨龄定量分期法能准确评估在不同的骨龄发育阶段下颌骨的生长发育潜力,在预测下颌骨矫形治疗的最佳时机方面有较好的指导意义。