影响颈椎骨龄定量分期的常用参数的研究

目的探讨颈椎骨龄定量分期常用的敏感参数。方法从901位中小学生中挑选87位(女55,男32)正常个体,每年定期拍摄头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,组成8～18岁混合纵向资料。不参照Lamparski图谱,而是以当今国际上广泛公认的Fishman手腕骨龄分期法(SMI)为金标准,研究第2～5颈椎形态变化的特征。结果通过对相关的颈椎参数进行非参数曲线拟合、相关系数比较和变量聚类,选择出最具代表性的颈椎骨龄定量分期参数。结论颈椎骨龄分期参数的选择,对临床定性定量评价颈椎骨龄提供了重要的参考。

应用颈椎骨龄定量分期法评价正常青少年上下颌骨垂直向及纵向变化的研究

目的:以颈椎骨龄定量分期法(QCVM)为划分标准,探讨QCVMI→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点。方法:对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名(女55名,男32名),组成8～18岁正常青少年的混合纵向资料。按照颈椎骨龄定量分期法(QCVM),观察各期上下颌骨垂直向的变化。结果:①.上下颌骨垂直向各参数最大平均生长量均处于QCVM第Ⅱ期,最小生长量均处于QCVM第Ⅳ期;第二大生长量下颌处于第Ⅲ期,上颌处于第Ⅰ期;②.相对生长速率的快慢与生长量的大小并非完全一致。上颌前后部高度最大相对速率均处于QCVM第Ⅰ期,而下颌高度最大相对生长速率发生在第Ⅱ期,第Ⅰ期次之;③.下颌骨高度在QCVM第Ⅱ期结束时仍有约30%的生长潜力,而上颌骨前后高度在QCVM第Ⅱ期完成生长约85%,男女性别没有显著差异。结论:颈椎骨龄定量分期法能评估上下颌骨高度在不同的骨龄发育阶段的生长量、相对生长速率、生长完成百分比,对正畸临床有一定的参考价值。

颈椎骨龄定量分期法在评估前后面高生长发育中的初步应用

目的 以颈椎骨龄定量分期法（quantitative cervical vertebral maturation,QCVM）为划分标准,探讨QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高生长发育的纵向变化特点.方法 从901位中小学生中挑选87位（女55,男32）正常（牙合）个体,每年定期拍摄正中（牙合）位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,组成8-18岁混合纵向资料,比较QCVM Ⅰ至Ⅳ期前后面高的生长量、相对生长速率和生长完成百分比.结果 ①所有面高参数最大平均生长量均处于高峰期（第Ⅱ期）,最小生长量均处于结束期（第Ⅳ期）;第二大生长量除下颌升支高度及男性后面高处于减速期（第Ⅲ期）,其余均为加速期（第Ⅰ期）;②所有参数从QCVM Ⅰ至Ⅳ期呈现加速→高峰→减速→结束的生长趋势,最大相对生长速率均发生在第Ⅱ期（高峰期）,第Ⅰ期（加速期）次之;③虽然在生长量和相对生长速率上存在男女性别差异,但男女在颈椎发育的不同阶段完成相似的生长百分比.结论 颈椎骨龄定量分期法能评估前后面高的发育阶段、估计生长速率、预测生长剩余百分比,有重要的临床应用价值.

骨性Ⅱ类错畸形青少年上气道生长发育特点的初步研究

目的:采用颈椎骨龄定量分期法(QCVM)观察骨性Ⅱ类错畸形青少年患者上气道生长发育特点。方法:收集骨性Ⅱ类错畸形患者头颅侧位定位片,根据QCVM将患者分为4期,Ⅰ:QCVM<1.740 4,Ⅱ:1.740 4<QCVM<2.623 0,Ⅲ:2.623 0<QCVM<3.519 9,IV:QCVM>3.519 9(n=30),拍摄X线头颅定位侧位片,对不同颈椎骨龄分期的骨性Ⅱ类错患者的上气道及其周围组织进行比较。结果:SNA、SNB、后鼻棘-咽顶点距离(PNS-R)、后鼻棘-上咽壁点距离(PNS-UPW)在QCVMⅡ期较I期有明显增加(P<0.05),腭垂尖-中咽壁点距离(U-MPW)在QCVMⅢ期较Ⅱ期、QCVMⅡ期较Ⅰ期均有明显增加(P<0.05)。结论:颈椎骨龄定量分期法能较精确评估骨性Ⅱ类错畸形患者上下颌骨及上气道生长发育潜力,为骨性Ⅱ类错畸形的早期矫治提供一定理论依据。

骨性Ⅲ类错患者上气道生长发育的特点

背景:很多研究表明骨性Ⅱ类错与上气道的形态存在一定的关系,但未见关于骨性Ⅲ类患者上气道生长发育及其与颅面部形态结构之间关系的相关研究。目的:基于颈椎骨龄定量分期法,探讨骨性Ⅲ类错畸形患者上气道生长发育的特点,为不同骨龄上气道参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考。方法:将收集的368例骨性Ⅲ类错畸形患者(4-39岁)根据颈椎骨龄定量分期法分为4期:Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(减速期)、Ⅳ期(结束期),对其X射线头颅侧位片进行测量,并对上气道矢状径的测量值进行分析。结果与结论:Ⅰ期各水平测量值无显著性别差异,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上气道各段除会厌谷与下咽壁点的距离外也无性别差异。从Ⅰ期到Ⅲ期,男性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离有显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅰ期到Ⅲ期,女性上气道后鼻棘点与咽顶点的距离、后鼻棘点与过后鼻棘点做蝶鞍点-颅底点连线的垂线与咽后壁的交点的距离显著增长,过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与软腭的交点与过后鼻棘点-悬雍垂尖连线的中点做下颌角点-下齿槽座点连线的平行线与咽后壁的交点的距离、悬雍垂尖与中咽壁点的距离、下颌角点-下齿槽座点连线与舌根部的交点和下颌角点-下齿槽座点连线的延长线与咽后壁的交点的距离、会厌谷与下咽壁点的距离从Ⅱ期开始逐渐增大,后鼻棘点与上咽壁点的距离在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著;从Ⅲ期到Ⅳ期,各测量值基本无变化。上气道矢状径与颅颌面结构存在相关性。垂直骨面型对上气道口咽、喉咽水平有影响。提示骨性Ⅲ类错患者上气道与颅颌面部生长发育相关,并为骨性Ⅲ类错的发生与上气道关系的研究提供了实验依据。