低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿疗效观察

目的观察低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿的效果。方法采用随机对照、大样本量、前瞻性研究、多中心试验的方法,将193例高位肛瘘及高位脓肿患者随机分为引流挂线组和切割挂线组,在正确处理内口的前提下,分别采用内口上方引流挂线法(虚挂线)和内口上方切割挂线法(实挂线)治疗,观察2组疗效及并发症发生情况,并进行定期随访。结果引流挂线组的肛管锁眼畸形及肛门失禁发生率明显低于切割挂线组,且术后疼痛的发生明显减少,而且治愈率也没有明显降低。结论引流挂线治疗高位肛瘘及高位脓肿较传统的切割挂线能更好地保护肛直环完整性,能相对较好地保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。

肛门直肠周围脓肿及肛瘘MRI诊断(附45例报告)

目的通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值。方法对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率。结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例。结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义。

肛门直肠周围脓肿及肛瘘的高分辨MRI诊断

目的探讨高分辨磁共振成像（MRI）检查在肛周脓肿及肛瘘的临床应用及诊断价值。方法对2013年6月~2014年12月56例临床疑诊为肛门直肠周围脓肿的患者进行肛门直肠区高分辨MR I扫描。结果 56例可疑肛门直肠周围脓肿患者均经手术证实。高位脓肿（肛提肌以上）15例,低位脓肿（肛提肌以下）41例;其中合并肛瘘者21例,MRI共发现25个原发瘘管、26个内口、33个外口。高分辨MRI对肛门直肠周围脓肿、原发瘘管、内口显示的敏感度分别为100%、92.6%和89.7%,特异度分别为95.0%、84.2%和82.6%。结论高分辨MRI可清楚显示肛周脓肿和肛瘘以及肛周各肌肉,可对肛周脓肿、肛瘘的部位、大小、走行及是否存在其他病变做出准确判定,为临床手术治疗提供精细的解剖图像,具有很高的应用价值。

内口在肛周脓肿术式选择中的应用(附218例报告)

目的:探讨内口在肛周脓肿术式选择中作用。方法:分析218例肛周脓肿术式的依据及疗效。结果:218例治愈212例,占97.2％;后遗肛瘘6例,占2.7％。其中有明显内口组115例和无明显内口组85例全部治愈。肛瘘均发生于可疑内口组,22例中有6例。结论:肛周脓肿术式的选择应由内口决定,内口可疑时应按有内口原则处理,正确识别内口是提高疗效和预防肛瘘发生的关键。

MRI诊断复杂性肛瘘的临床应用价值

目的评价MRI检查在复杂性肛瘘术前诊断及指导手术方面的临床应用价值。方法回顾性分析32例经手术证实为复杂性肛瘘患者的术前MRI表现,并与手术结果进行对比研究。结果 32例复杂性肛瘘患者术前MRI显示有瘘管43条、肛周脓肿10个、瘘口58个,MRI诊断与手术结果对照,符合率分别为瘘管100.0%、脓肿100.0%、瘘口89.3%。瘘管MRI表现:在T1WI表现为等或低信号,在T2WI及T2WI脂肪抑制序列表现为高信号,在T1WI增强扫描瘘管呈管状明显强化,内口多表现为圆点状强化,且分支及走行复杂,瘘管同时有2种信号出现。脓肿MRI表现:圆形及椭圆形、不规则形及马蹄形,T1WI稍低信号,T2WI及T2WI脂肪抑制序列表现为高信号,增强后脓肿壁呈明显强化,部分患者脓腔内有气体;部分患者脓腔累及肠管周围,向前经过膀胱边缘达会阴部。结论 MRI检查可以非常准确地显示复杂性肛瘘的数目、瘘管走行及分支、内口的位置、瘘管与周围肌肉的关系、并发脓肿情况,可为肛肠科手术提供指导。

美宝湿润烧伤膏在瘘管性肛周脓肿术后创面疗效观察

目的探讨美宝湿润烧伤膏对瘘管性肛周脓肿术后患者创面恢复的促进作用。方法回顾性总结使用美宝湿润烧伤膏与使用紫草油纱条,对104例瘘管性肛周脓肿患者换药,创面的恢复情况。结果使用美宝湿润烧伤膏进行换药的患者,疼痛缓解较早,创面愈合时间平均缩短4.5天。结论美宝湿润烧伤膏对瘘管性肛周脓肿术后创面愈合有促进作用,缩短换药时间,能减轻患者换药痛苦。