降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对反复移植失败患者临床结局的影响

目的探究降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对反复移植失败(RIF)患者临床结局的影响。方法选取30例采用激素替代治疗方案准备子宫内膜的RIF患者,随机分为两组,每组15例。对照组仅采用激素替代治疗和冻融胚胎移植,试验组在对照组基础上使用降调节联合中医针灸治疗。比较两组临床妊娠率、活产率和抱婴率及满意度。结果试验组临床妊娠率、活产率及抱婴率均高于对照组(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对RIF患者具有积极的临床结局影响,可以显著提高患者的临床妊娠率、活产率和抱婴率,提高患者满意度,为RIF患者提供了新的治疗选择。

冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨在冻融胚胎移植(FET)中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在山西医科大学第一医院生殖中心助孕的不明原因RIF患者的643个FET周期的临床资料。根据内膜准备方案不同分为4组:自然周期组(NC组,n=180)、激素替代周期组(HRT组,n=273)、GnRH-a垂体降调节+激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=105)以及促排卵周期组(OI组,n=85),分析4组患者的一般资料、胚胎移植情况以及妊娠结局。结果4组患者间取卵和胚胎移植年龄、不孕时间及不孕类型、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。4组患者间移植胚胎数、移植胚胎类型、移植日孕酮水平比较均无统计学差异(P>0.05);NC组移植日雌二醇水平显著低于其他3组(P<0.05);GnRH-a+HRT组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于其他3组(P<0.05),而生化妊娠率显著低于HRT组(P<0.05);4组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。对临床妊娠结局进行多因素回归分析显示,使用GnRH-a+HRT方案准备内膜对不明原因RIF患者FET妊娠结局具有保护作用(P<0.05),移植日子宫内膜厚度对妊娠结局也呈一定程度的正向影响(P<0.05)。结论在FET周期中,与自然周期、激素替代周期以及促排卵周期方案相比,采用GnRH-a垂体降调节+激素替代周期方案准备内膜可以更好地改善不明原因RIF患者的妊娠结局。

降调节人工周期对基础黄体生成素升高的多囊卵巢综合征患者冻胚移植周期临床结局的影响

目的探讨不同内膜准备方案对合并基础黄体生成素(LH)升高的多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于徐州市中心医院生殖中心行冻胚移植且存在基础LH升高的137例PCOS患者,根据降低基础LH的方法将内膜准备方案分为长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后激素替代组(GnRH-a组,52例)、达英-35处理后激素替代组(OC组,85例)。比较两组患者的基础情况及转化内膜日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率的差异。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、雌二醇(bE2),抗缪勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者移植胚胎数、移植优质胚胎率、囊胚移植率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GnRH-a降调节后的LH值较OC处理后明显降低(P<0.05)。GnRH-a组转化日子宫内膜厚度高于OC组(P<0.05)。GnRH-a组临床妊娠率高于OC组(P<0.05)。两组早期流产率、异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-a降调节较OC处理可显著降低PCOS患者的LH水平,增加PCOS患者的临床妊娠率。

降调节激素替代周期对既往子宫内膜异常患者FET临床结局的影响

目的探讨降调节激素替代周期(GnRH-a+HRT)方案对既往子宫内膜异常患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年11月在厦门大学附属第一医院因子宫内膜异常而行FET的患者的临床资料。根据内膜准备方案的不同,将纳入的393个周期分为2组,降调节激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=332)和人工周期组(HRT组,n=61);再以患者既往是否有流产手术史进行亚组分析,其中GnRH-a+HRT组又分为流产史组(n=65)和无流产史组(n=267),HRT组分为流产史组(n=20)和无流产史组(n=41)。比较两种FET内膜准备方案的临床妊娠结局以及亚组间的结局差异。结果整体比较中,两组患者的基本资料及移植情况均无显著性差异(P>0.05);与HRT组相比,GnRH-a+HRT组的胚胎种植率(40.43%vs.26.09%)及临床妊娠率(51.81%vs.36.07%)均显著升高(P<0.05),而生化妊娠率、活产率和流产率虽有改善趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,GnRH-a+HRT组的无流产史患者的临床妊娠率(52.43%vs.49.23%)显著高于有流产史患者(P<0.05);HRT组中有无流产史患者间的妊娠结局指标均无显著性差异(P>0.05)。结论既往有子宫内膜异常病史的患者在FET周期中采用降调节方案能获得更高的胚胎种植率及临床妊娠率,且无流产史的患者能获得更好的妊娠结局。

影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素分析

目的分析可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素。方法选取2015年1月至2018年5月佛山市妇幼保健院诊治的150例经降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植辅助生殖的患者作为研究对象。仔细阅览患者临床资料,记录其性别、年龄、不孕年限、不孕类型等一般情况,将种植失败者作为非临床妊娠组(n=91),种植成功者作为临床妊娠组(n=59),将可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素纳入,经χ^2检验与多项Logistic逐步回归分析检验,找出可能的高危因素。结果全部150例患者胚胎移植数量共301个,每个周期移植胚胎(2.01±0.45)个,胚胎着床率为22.92%,获得临床妊娠者59例,临床妊娠率39.33%;经χ^2检验与多项Logistic条件逐步回归分析检验证实,移植当天内膜厚度、胚胎移植数量、优质胚胎数量均可能是影响降调后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05),且以移植胚胎数量、优质胚胎数量影响较显著。结论降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植中,移植胚胎数量越多、优质胚胎数量越多,临床妊娠率越高,同时移植结局还受到子宫内膜厚度的影响,故应根据患者子宫内膜厚度选择合适的移植日,以提高临床妊娠率。

降调节激素替代周期在冻融胚胎移植中的临床应用

目的探讨冻融胚胎移植降调节激素替代周期和激素替代周期2种不同内膜准备方案的临床结局。方法回顾分析本中心2016年4月-12月1034个冻融胚胎移植周期,研究组为降调节激素替代组343个周期,对照组为激素替代组691个周期,两组患者资料进行比较。结果研究组平均年龄、子宫内膜厚度和不孕年限均高于对照组,两组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组解冻次数显著多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床妊娠率、早期流产率和活产率均高于对照组,研究组的宫外孕率低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的胚胎种植率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。冻融囊胚移植患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于冻融卵裂期胚胎移植患者,且在冻融囊胚移植患者中宫外孕率为零。结论降调节激素替代周期在冻融胚胎移植的内膜准备可以得到比激素替代周期更高的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,能够改善内膜容受性,提高胚胎种植率,因此降调节激素替代周期可以更广泛地用于临床。冻融囊胚移植的临床结局优于卵裂期胚胎,且宫外孕率低,同时为了预防多胎妊娠,单枚囊胚冷冻及复苏应成为趋势。

两种长效GnRH-a在降调节方案冻融胚胎移植周期准备内膜的临床疗效比较

目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在降调节联合激素替代周期冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)中的临床疗效。方法:回顾性队列研究分析2019年11月1日—2021年1月31日期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心采用2种不同的长效GnRH-a准备内膜的冻融囊胚移植周期共462周期,其中曲普瑞林组324周期,亮丙瑞林组138周期。通过Logistic回归模型分析2种长效GnRH-a与FET临床疗效的关系。结果:亮丙瑞林组雌激素启动日LH[(2.70±1.28)mU/ml]高于曲普瑞林组[(2.41±1.19)mU/mL,P=0.017];亮丙瑞林组种植率(62.6%)高于曲普瑞林组(54.6%),差异有统计学意义(P=0.044),临床妊娠率相对于曲普瑞林组有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.334),早期流产率较曲普瑞林组有下降趋势,但差异也无统计学意义(P=0.490)。在Logistic回归模型中,校正包括年龄、移植囊胚数、优质囊胚数、雌激素启动日LH水平、内膜厚度在内的混杂因素后,亮丙瑞林组相对于曲普瑞林组临床妊娠率的校正OR值为1.493(95%CI=0.932~2.392,P=0.095)。结论:在降调节激素替代FET中,亮丙瑞林和曲普瑞林均可达到满意的降调效果,亮丙瑞林可提高囊胚的种植率,并获得与曲普瑞林相似的临床结局。

高龄不孕患者降调节后激素替代内膜准备方案对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的:探讨降调节后联合激素替代和单纯激素替代2种内膜准备方法对高龄不孕患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响,分析降调节后激素替代FET周期临床妊娠结局的影响因素,为高龄不孕患者冻融胚胎移植周期内膜准备方案的选择提供依据。方法:选择年龄≥35岁首次行FET高龄不孕患者211例,按子宫内膜准备方案分为降调节后激素替代周期组(n=114)和激素替代周期组(n=97)。回顾性分析2组患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础性激素、转化日内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率、临床妊娠率和流产率,并对高龄不孕患者降调节后激素替代周期的妊娠结局影响因素进行二项Logistic回归分析。结果:2组患者年龄、不孕年限、BMI、AMH、移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植优质胚胎率、多胎妊娠率和流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。降调节后激素替代周期组患者临床妊娠率及胚胎着床率均明显高于激素替代周期组(χ2=9.964,P<0.05;χ2=9.964,P<0.05)。二项Logistic回归分析,患者年龄(OR=0.805,95%CI:0.697~0.930)和移植优质胚胎数(OR=4.098,95%CI:1.597~10.514)是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。结论:采用降调节后激素替代周期的高龄不孕患者在FET中能得到更好的临床结局,年龄和移植优质胚胎数是影响高龄不孕患者降调节后激素替代周期妊娠结局的关键因素。

GnRH-a降调节激素替代方案在IVF移植失败患者中应用的探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节激素替代方案在体外受精(IVF)移植失败患者中的适用指征,规范临床方案的选择。方法:选择2015年1月至2018年10月于江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植周期的5467例患者,按照IVF移植失败0次、1次、2次及2次以上将患者分为4个层次,分别比较降调节激素替代方案组(GnRH-a组)与非降调节激素替代方案组(HRT组)的临床结局。最后通过多元Logistic回归控制混杂因素。结果:移植失败0、1次时GnRH-a组女方年龄显著高于HRT组(P<0.05),失败2次患者HRT组继发不孕占比高于GnRH-a组(65.4%vs 57.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。临床结局比较中,GnRH-a组内膜厚度显著高于HRT组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.01),失败0次患者GnRH-a组活产率显著低于HRT组(35.14%vs 47.62%,P<0.05),差异有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,对于移植失败>2次患者,调整女性年龄、移植胚胎数目、移植胚胎分期等混杂因素后,GnRH-a降调节方案较HRT方案活产率更高(调整OR=0.46,P=0.028)。结论:GnRH-a降调节方案可有效增加内膜厚度;对于移植失败0、1次患者,GnRH-a方案不增加活产率;对于移植失败2次患者,GnRH-a降调节方案有升高活产率的趋势,但尚需大样本研究验证;对于移植失败>2次患者,GnRH-a降调节方案对增加活产率有利。

降调节激素替代方案中雌激素启动时机对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:研究降调节激素替代方案中雌激素启动时机对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。方法:对采用降调节激素替代方案行FET的436个周期进行研究。雌激素启动前持续监测血清雌二醇(estradiol,E2)水平,根据E2处于上升或下降趋势分为2组。A组雌激素类药物使用前E2呈上升趋势,共262个周期;B组雌激素类药物使用前E2呈下降趋势,共174个周期。比较2组患者的一般情况、降调节后的临床指标及妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础性激素水平等基本情况差异无统计学意义(均P>0.05)。A组使用雌激素时间及雌激素用量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组早期流产率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FET周期中,注射长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节后,待血清雌激素水平呈上升趋势时启动,可以缩短外源性雌激素用药时间,节省外源性雌激素用量,有利于降低早期流产率,改善妊娠结局。

降调节激素替代周期雌激素启动时机对既往移植失败患者FET临床结局的影响

目的探讨降调节激素替代周期中不同雌激素启动时机对既往移植失败患者冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本中心采用降调节激素替代周期准备内膜后行FET的既往移植失败患者的临床资料(共316个周期)。根据促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后雌激素启动时机分为两组:A组为GnRH-a降调节后14~29 d添加外源性雌激素,共157个周期;B组为GnRH-a降调节后30~40 d添加外源性雌激素,共159个周期。比较两组患者的一般情况、降调节后的实验室指标及临床妊娠结局。结果两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限及基础性激素(FSH、LH、E_(2))水平等一般情况均无显著性差异(P>0.05)。与A组比较,B组的外源性雌激素用量显著减少[(85.27±33.77)mg vs.(95.20±39.59)mg],胚胎种植率(33.44%vs.25.96%)、临床妊娠率(51.57%vs.40.13%)、活产率(44.65%vs.33.76%)显著升高(P<0.05)。结论GnRH-a降调节后30~40 d启动雌激素治疗,能减少外源性雌激素的使用量,提高既往移植失败患者FET的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率,改善临床妊娠结局。

冻融囊胚移植影响子宫内膜异位症患者妊娠结局的相关因素分析

目的·探讨行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)过程中影响子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者妊娠结局的因素,为EMT患者临床选择FET策略提供参考。方法·回顾分析2015年1月—2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院妇产科生殖医学中心行囊胚FET的EMT患者共329例,按内膜准备方案将患者分为促性腺激素释放激素激动剂降调节后激素替代周期组(A1组,138例)、激素替代周期组(B1组,52例)和自然周期组(C1组,139例),按年龄将其分为<30岁组(A2组,109例)、30~35岁组(B2组,161例)和>35岁组(C2组,59例),以及按孕激素转化日子宫内膜厚度将其分为<9 mm组(A3组,111例)、9~12 mm组(B3组,181例)和>12 mm组(C3组,37例)。分别于不同因素分组下,比较各组EMT患者囊胚FET妊娠结局间的差异。结果·依内膜准备方案分组,A1组患者的内膜厚度显著大于B1组(P=0.041),B1组患者的种植率和临床妊娠率均显著高于C1组(P=0.000,P=0.003);与A1组相比,B1组患者的种植率较高(P=0.023),C1组则较低(P=0.027)。依年龄分组,A2组患者的流产率显著高于B2组(P=0.007)。依孕激素转化日子宫内膜厚度分组,与A3组相比,B3组患者的种植率较高(P=0.041),而C3组则较低(P=0.026)。结论·激素替代周期内膜准备方案可提高EMT患者囊胚FET的种植率和临床妊娠率,降低流产率和异位妊娠率。该方案可能是临床上较为经济、高效的内膜准备方案。

垂体降调节对卵巢功能减退年轻患者冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨垂体降调节人工周期对卵巢功能减退(DOR)年轻患者(年龄≤40岁)冻融胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月在本院生殖中心就诊的296例年轻DOR患者的临床资料,按照内膜准备方法分为两组:降调节人工周期组(n=123)和人工周期组(n=173),比较两组患者的一般资料及妊娠结局,统计分析两组患者各项指标的差异。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、LH、E 2、T、P和PRL水平、胚胎距宫底距离、移植日E 2水平、移植日内膜厚度、优胚率均无显著性差异(P>0.05);与人工周期组相比较,降调节人工周期组的着床率(37.9%vs.28.0%)及临床妊娠率(55.28%vs.38.73%)显著升高(P<0.05),而早期流产率(8.82%vs.25.37%)和移植日孕酮水平[(50.61±16.84)nmol/L vs.(57.40±18.24)nmol/L]显著降低(P<0.05)。结论对卵巢功能减退年轻患者行冻融胚胎移植,降调节人工周期可改善其妊娠结局。

促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代治疗周期在冻融胚胎移植中的研究进展

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)技术因具有提高累积妊娠率和降低卵巢过度刺激风险等优点被广泛应用于临床,移植胚胎质量、子宫内膜以及两者同步性是FET成功的关键因素。临床常见的子宫内膜准备方案包括自然周期、控制性卵巢刺激周期、激素替代治疗(hormone replacement treatment,HRT)周期以及降调节HRT周期。大多数妇女采用常规方案进行FET子宫内膜准备,但多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、反复着床失败以及薄型子宫内膜等特殊人群,采用常规方案临床效果欠佳。垂体降调节方法是在促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)垂体降调节基础上应用HRT准备子宫内膜,即降调节HRT周期较常规方案可有效改善上述特殊人群的妊娠结局。综述GnRHa降调节HRT周期的相关机制及其适宜人群。

倾向评分匹配比较PCOS患者应用降调节激素替代与单纯激素替代方案准备内膜的疗效

目的比较降调节激素替代方案与单纯激素替代方案准备内膜在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用的临床疗效,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案。方法回顾性分析2017~2019年在江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的1275例PCOS患者的临床资料。按照内膜准备方案不同将纳入患者分为降调节激素替代周期组(A组)478例和单纯激素替代周期组(B组)797例,使用倾向评分匹配(PSM)法进行匹配,比较匹配后两组的一般情况、临床结局,并运用多因素Logistic回归分析影响PCOS患者FET临床妊娠率的相关因素。结果PSM匹配后每组患者349例,两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HCG阳性率显著高于B组(82.23%vs.74.79%,P=0.017),临床妊娠率较B组有升高趋势(69.63%vs 63.04%),但尚无显著性差异(P=0.065)。A组的转化日内膜厚度[(9.43±1.74)mm vs.(9.46±1.71)mm,P=0.812]、生化妊娠丢失率(15.33%vs.15.71%,P=0.903)、种植率(53.78%vs.49.15%,P=0.111)与B组比较均无显著性差异(P>0.05)。以临床妊娠率为因变量进行多因素Logistic回归分析显示:内膜准备方案(aOR=1.46,P=0.026)、平均移植胚胎数(aOR=0.43,P<0.001)、胚胎发育天数(aOR=0.64,P=0.047)是临床妊娠率的独立影响因素。结论与单纯激素替代方案准备内膜相比,降调节激素替代方案准备内膜有提高PCOS患者FET周期临床妊娠率的趋势,值得临床上的关注。

GnRH-a降调节-HRT内膜准备方案在PCOS首次FET移植失败人群中的应用

目的比较应用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节-激素替代治疗(HRT)内膜准备方案(降调节-HRT)和HRT内膜准备方案对首次冻融胚胎移植(FET)移植失败的PCOS患者FET周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月河南省人民医院生殖中心就诊的首次FET失败的PCOS患者的临床资料(共553个周期),根据在子宫内膜准备过程中是否应用长效GnRH-a降调节,将553个周期分成2组:降调节-HRT组(A组,221个周期),HRT组(B组,332个周期),再根据胚胎情况分为不同亚组:降调节-HRT卵裂期组(A1组,101个周期),HRT卵裂期组(B1组,122个周期),降调节-HRT囊胚组(A2组,120个周期),HRT囊胚组(B2组,210个周期)。分别比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者的一般情况、实验室指标及妊娠结局。结果纳入的553个周期,总妊娠率为64.92%。B组的囊胚移植比例显著高于A组(P<0.05);两组的种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率比较均无显著性差异(P>0.05)。A1与B1组的一般资料及实验室各指标比较均无显著性差异(P>0.05);A1组的临床妊娠率、胚胎种植率有高于B1组的趋势,早期流产率有低于B1组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。A2与B2组的一般资料及实验室指标比较均无显著性差异(P>0.05);两组的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕率相近,组间比较均无显著性差异(P>0.05)。以临床妊娠为因变量,进行Logistic回归分析提示:卵裂期胚胎移植组:平均移植胚胎数、是否行GnRH-a降调节是临床妊娠的主要影响因素;囊胚移植组:平均移植胚胎数、平均移植优胚数是临床妊娠的主要影响因素。结论降调节-HRT在首次FET移植失败的PCOS患者行卵裂期胚胎移植时有改善其临床妊娠率、胚胎种植率的趋势,但尚无统计学意义。

王轶蓉针药联合治疗早发性卵巢功能不全经验总结

早发性卵巢功能不全是目前临床常见的妇科内分泌疾病,严重危害女性身心健康。早期诊断、早期治疗对于改善患者生理及心理有重要意义。王轶蓉教授临床用药多以补肾活血为主,针刺治疗遵循"三阴共调"的原则来治疗早发性卵巢功能不全,通过其临床经验总结及病例分析,探讨其发病的病因、诊断、治疗方案。

降调节+激素替代周期内膜准备方案在高龄女性冻融胚胎移植中的应用结局

目的分析降调节+激素替代周期(HRT)内膜准备方案对高龄(≥35岁)女性行冻胚移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在该院行冻胚移植的329例患者临床资料,其中149例采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节+HRT准备内膜者纳入A组,其余180例采用HRT准备内膜者纳入B组,比较两组基础情况、内膜转化日情况及临床结局。进一步按年龄将A、B组分别分为两个亚组:A1组(35~<40岁,n=101)、A2组(≥40岁,n=48)、B1组(35~<40岁,n=99)、B2组(≥40岁者,n=81),比较不同年龄段两种内膜准备方案的效果。结果两组年龄、不孕年限、BMI、抗苗勒氏管激素水平,以及雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素(LH)、泌乳素和睾酮等基础激素水平均无明显差异(P>0.05)。A组转化日雌二醇、LH水平均明显低于B组(P<0.05),内膜厚度、转化日内膜厚度≥8 mm患者比例、Ⅲ型血流内膜患者比例均明显高于B组(P<0.05);两组移植胚胎数、移植优胚数无明显差异(P>0.05)。A组临床妊娠率(46.31%vs.35.56%)及临床种植率(33.33%vs.25.18%)均明显高于B组(P<0.05),两组早期流产率无明显差异(P>0.05);进一步亚组分析显示:A2组临床妊娠率(35.42%vs.18.52%)及临床种植率(21.43%vs.12.40%)均明显高于B2组(P<0.05),而A1组与B1组无明显差异(P>0.05)。结论高龄患者行冻融胚胎移植可选择GnRHa降调节+HRT方案以获得更好的妊娠结局,且尤其适用于≥40岁者。

基于Greene量表评价疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效

目的:基于Greene量表探讨疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效。方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为A-D 4组,分别对应采用盐酸帕罗西汀、利维爱、帕罗西汀+利维爱和疏肝调经针灸方案治疗8周。所有患者在治疗前后各进行1次Greene及其因子评定,并在观察期结束时进行TESS评定。结果:Greene总分差及焦虑因子分差:4种治疗方法均能改善,且相互间差异无统计学意义;抑郁因子分差:与A组比较,B组不能有效改善(P<0.01),C组和D组优于A组及B组(P<0.01),且C组和D组间无统计学意义;性因子和血管因子分差:与A组比较,其余3组均优于A组(P<0.01),且后3组间差异无统计学意义;TESS评分:A、B、C组均高于D组(P<0.01)。结论:对绝经期情绪障碍的治疗中,考虑到盐酸帕罗西汀和利维爱的不良反应,程氏疏肝调经针灸方案值得推荐。

对于多囊卵巢综合征患者不同内膜准备方案在冻融周期中的应用

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同内膜准备方案对冻融胚胎移植的影响。方法回顾性分析多囊卵巢综合征患者冻融周期中应用激素替代周期组(HRT组:206例)与降调节-激素替代周期组(Gn RHa组:152例)准备内膜其相关妊娠结局。结果两组患者平均年龄、不孕年限、移植日内膜厚度,种植率,移植胚胎数,妊娠率,流产率,宫外孕率,活产率均差异无统计学意义(P>0.05)。反复移植失败的患者所占比例在降调节-激素替代周期组与激素替代周期组相比较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于多囊卵巢综合征的患者冻融周期可以考虑应用降调节-激素替代方案,尤其对有反复移植失败病史者,此方案可获得较为理想的妊娠结局。