智慧中医服务新模式的探索与思考

目的:通过人工智能技术与中医医疗场景的深度融合,探索推动中医医疗模式创新与变革,满足患者中医医疗舒适化、数字化和智慧化需求。方法:基于中医辨证诊断和预防保健理念,运用大数据、物联网、5G等数字化技术,借助中医数据采集智能移动终端平台,构建“创新型中医医疗场景”,实现线上中医辨证诊治、中医诊断分型、“一站式”中医出入院准备、中医健康管理及中医云客服,打造智慧中医服务新模式。结果:相较于更依赖检验检查的西医诊疗,融合了望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参的创新型中医医疗,在传承名老中医经验的基础上,更加突出个性化服务,借助物联网开展远程会诊、定期随访等远程医疗服务,实现患者就医全流程管理,提升了患者就医体验感和获得感。结论:通过算法、算力和中医医疗应用场景的有机结合,推动了中医医疗服务行业的智能化和个性化发展,为中医医疗模式的革新与进步提供了新思路和新模式。

中医各家学说思政元素挖掘角度小议

中医经典学说盛行的当代,流派的传承与创新均体现出医学家的钻研精神、质疑精神、实践性精神,参照历代医家临床实践、时代理解、改革创新的综合发展理念,可以将其称为工匠精神的重要载体。作为学说汇总集大成的中医各家学说,在思政元素方面尚未被完全挖掘,实属遗憾。故此文从政治认同、文化自信、工匠精神、多元化思政建设方式方面进行探讨,挖掘思政元素,以求为后续思政课程建设提供良好的背书载体。

ICP-MS测定13种糖尿病药膳常用中药中的微量元素

目的：从微量元素角度探讨川贝母Fritillaria cirrhosa等13种糖尿病药膳常用中药的铬（Cr），锰（Mn），铜（Cu），锌（Zn），硒（Se）和钒（V）6种微量元素含量，为药膳或中药治疗糖尿病提供实验依据。方法：样品经微波消解，使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）同时测定上述6种微量元素的含量。结果：在设定的测试条件下，标准曲线的线性关系良好，相关系数〉0．999，加标回收率为88．72％～110．00％，相对标准偏差（RSD）≤6．98％。测定结果显示，被测的元素含量因不同药材而存在较大差异，各元素的变动范围Cr 0～11．82μg·g^-1，Mn 4．36～564．30μg·g^-1，Cu 0．55～13．34μg·g^-1，Zn 3．19～86．23μg·g^-1，Se 0～0．39μg·g^-1，V 0．05～12．04μg·g^-1。结论：被测元素含量与糖尿病药膳治疗功效之间具有一定关系。

杨文辉教授三才单式针法的传承与创新

[目的]通过阐述杨文辉教授(以下简称杨老)三才单式针法的学术思想,促进三才单式针法的传承和发展。[方法]以"三才"的理论为依据,总结杨老三才单式针法的学术思想,并通过列举庄子齐教授运用三才单式针法结合飞经走气治疗痛症的临床验案,体现庄师对杨老的三才针法临床运用的继承与创新。[结果]三才单式针法是杨老多年临床经验的凝聚,其特点是通过辨证虚实,选取穴位层次中天、人、地其中一部,再进行相应的补泻手法。庄师认为痛症的病机多为本虚标实,以气血不足为本,瘀血阻滞为标,临证时将三才单式针法与飞经走气相结合,依据证的虚实进行针对性补泻,同时减轻飞经走气的刺激量。所举验案辨为气虚血瘀证,治法以行气活血、补益气血为主,庄师既继承杨老三才单式针法的特色,又发挥飞经走气治疗痛症的优势,获得了满意的疗效。[结论]庄师将杨老三才单式针法与飞经走气相结合,治疗痛症思路独到、疗效显著,值得临床学习借鉴。

天然药物化学课程中思政元素多维嵌入性创新实践研究

天然药物化学课程作为高等院校、职业院校药学类人才培养的主要专业课程。课程中讲述的各种化合物在中药中也是广泛存在的,因此其研究方法与中药现代研究方法有较多相似之处,彼此关联密切。中医药在漫长的发展演变过程中衍生的优秀中医药文化、价值观和人文精神值得在教育教学中积极挖掘并用之于教学实践。因此,可以把优秀中医药文化、价值观和人文精神融于天然药物化学课程的思政素材中。该文探讨在深入研究课程教学内容和环节前提下,多角度提炼思政元素,多维度把思政元素嵌入教学全过程的实践方法和途径。对于在保证课程专业教学质量和效率的同时,强化对人才培养的思想教育和人文情怀教育,对于思政融合的药学人才培养的创新实践具有重要意义,以期为高等院校、职业院校的药学人才创新实践培养提供有效借鉴。

明清时期骨质疏松症证素特征及治法研究

目的:基于数据挖掘分析明清医案中骨质疏松症证素特征及治法。方法:收集明清时期医案,筛选明确诊断为骨质疏松症的医案并进行整理,应用“古今医案云平台(V2.2.1)”对病位、病性等信息进行分析。结果:骨质疏松症发病病位证素由高到低排序依次为肾、肝、脾、胃;骨质疏松症病性证素由高到低排序依次为阴虚、气虚、阳虚、血瘀、气滞,病性多见于本虚标实;统计出常见证型7个,其中肝肾阴虚证、脾胃虚弱证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证频次居前5位;常见治法8个,其中滋补肝肾、填精壮骨,益气健脾、补益脾胃,补肾壮阳、强筋健骨,补益脾肾、强筋壮骨居前4位。结论:明清时期骨质疏松症的辨证分型比较繁杂,缺乏统一,运用证素辨证能够进一步深入揭示骨质疏松症辨证的实质及规律,再结合对该病的治法,可为临床提供新借鉴。

以灵活考核与思政元素相结合推进医学高校教学改革

随着当前教育及人才培养理念与硬件的不断升级,传统高校教学模式及方法已经无法满足和适应当前人才培养及教学发展的实际需要。长春中医药大学康复医学院紧跟时代步伐,全面专注于教育理念的升级及教学形式的改革,通过灵活运用新模式教学法并与思政元素相结合,采用灵活考核互评来裁汰传统的期末考试一刀切,改革教育教学质量体系评价,最终使康复医学院的整体教育理念、教学模式、师资水平及人才培养质量得到了全面而深入的提升,从而为医学教育事业作出应有的实绩!

血管性认知障碍的中医证型、证素分布及用药规律

目的基于数据挖掘技术探究血管性认知障碍的中医临床证型、证素分布及其用药规律,为临床治疗提供有利参考。方法以中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普网和万方数据库为文献来源,统计建库至2020年7月31日符合要求的治疗血管性认知障碍的有效处方,运用统计软件分析纳入文献的中医证型、证素分布及药物频次、功效分类、关联规则分析和聚类分析。结果共选入文献115篇,涉及患者5365例,含中医证型25种,拆分得到病性证素11个,病位证素6个,频数最高的证型为痰瘀互结证,主要病性为血瘀、痰、气虚、精亏,主要病位为脑和肾。共录入中药处方121首,含中药177味,使用频率前10的核心药物为川芎、石菖蒲、丹参、黄芪、熟地黄、远志、当归、甘草、赤芍、桃仁;常用药物种类为补虚药和活血化瘀药;通过药物关联分析,同现频次最高的药物组合为川芎-石菖蒲,置信度最高的药对是郁金-石菖蒲;对频数≥25次的核心药物进行聚类分析,能得到活血化瘀与益气化痰两种聚类方。结论血管性认知障碍证型多为虚实夹杂之证,以肾虚髓亏为本,痰瘀阻窍为标,治疗主张益精补肾、活血化瘀、化痰开窍。

中医学术语“火”的符号学表达探索

中医语言是中医学术的重要载体,具有特殊的价值。符号学作为一门新兴综合性学科,历经百年的发展,已经成为诸多学科领域研究的方法论之一。从符号学的角度思考中医语言的现代表述方式,凸显其形式性与逻辑性,使之更好地与现代科学语言接轨,符合中医语言的发展趋势和国际社会对中医现代化的需求,势必对中医语言的翻译、对外教学与交流、语料库建设等领域产生重要影响,对中医药学及中医药文化的发展与传播,具有开创性的意义。将符号学的理论和方法引入对中医语言的研究,结合五行理论的方法与实践,探索中医学术语“火”的符号学表达,正是一种有益的尝试。

中药学专业方剂学课程思政教学改革初探

方剂学作为中医药学专业核心课程之一,是中医学基础与中药学科的桥梁,对培养德才兼备的中医药人才具有重要作用。分析中药学专业方剂学课程在思政改革中存在的突出问题,依托超星学习通在线平台,深入挖掘方剂学课程思政元素,采用线上与线下结合的教育方式为方剂学课程进一步进行思政教学改革奠定基础,以期通过课程思政的融入,培养德才兼备的中药学专业学生。

腹泻型肠易激综合征病例证素分布及用药规律研究

【目的】分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的性别、年龄、中医证型、证素的分布特点及用药规律,为岭南地区诊治该病提供参考。【方法】统计分析深圳市中医院2011~2019年门诊治疗的IBS-D病例的性别、年龄、中医证型、证候要素和用药频次。【结果】(1)共纳入相关病例1726例,其中20~39岁年龄段患者最多(943例,54.63%)。(2)中医证型12种,频次最高的3种证型为脾虚湿盛(569次,32.29%)、肝郁脾虚(552次,31.33%)、脾胃虚寒(325次,18.44%)。(3)病位证素6个,频次前3位的分别为脾(1552次,59.67%)、肝(582次,22.38%)、胃(367次,14.11%);病性证素6个,频次前3位的分别为气虚(1129次,65.40%)、湿(681次,39.50%)、气滞(582次,23.88%)。(4)涉及中药224味,频次较高的依次为白术(1488次,86.21%)、茯苓(1414次,81.92%)、陈皮(1404次,81.34%)等。【结论】脾虚湿盛为IBS-D的始动因素,肝郁为其发展过程的核心病机,中后期易夹杂阴虚、阳虚等复杂证候表现。治疗上常以健脾祛湿、疏肝为原则,祛邪不忘固本,常根据病情发展及寒热虚实辨证运用祛湿药、疏肝药并配伍涩肠药、安神药、健脾药等。

大肠息肉证候与用药规律的文献研究

目的:探讨结直肠息肉(CRP)的证候证素分布规律及用药规律。方法:检索各大中文数据库,依据纳入和排除标准,纳入有关CRP的中医临床研究。收集文献的病例辨证分型、处方用药,以Microsoft EXCEL 2016建立数据库,应用SPSS 22.0分析CRP证候证素分布规律,应用中医传承辅助平台(V2.5)对CRP的组方规律进行描述性统计、关联规则分析。结果:共纳入文献112篇,其中证候类研究42篇,用药类研究70篇。大肠湿热证、脾虚湿蕴证、湿阻肠道证、脾肾阳虚证、脾胃气虚证为CRP主要证候类型。CRP病位在脾、大肠、肾、肝、胃,常见病性类证素依次为湿、气虚、热、气滞、瘀血、阳虚。CRP所涉及的94首中药处方经规范后共包含中药156味,基于支持度为10%、15%、20%和置信度为60%的筛选标准下进行关联规则分析,分别得到药物间关联规则450、63、27条,主要用药组合21、9、6个。结论:CRP为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气(阳)虚、肾阳虚,标实主要是大肠湿热、血瘀,病位在脾胃与大肠,与肾、肝密切相关,湿、气虚、热、气滞、瘀血、阳虚是其关键病理因素,以健脾渗湿为基本大法,以参苓白术散加减为基础方,辅以温补、清热、理气、活血等法。

快速型心律失常病例证型-证素分布及用药规律研究

【目的】分析快速型心律失常患者的中医证型、证候要素的分布特点及用药规律,为快速型心律失常临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】采用回顾性研究方法,对2012年1月至2021年1月就诊于深圳市中医院心血管科、综合科门诊,经中医或中西医结合治疗的468例快速型心律失常患者的临床资料,包括性别、年龄、中医证型、证候要素及中药用药情况等进行统计,并结合关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律。【结果】(1)共纳入病例468例,其中以40~59岁年龄段患者为最多,共177例(37.82%)。(2)468例患者中,共涉及中医证型33种,其中出现频次最高的前4种证型依次为气阴两虚[118例(25.21%)]、心肾不足[45例(9.62%)]、心脾两虚[41例(8.76%)]、心气亏虚[40例(8.55%)]。(3)共涉及病位证素4个,分别为心、肾、脾、肝;病性证素11个,前4位分别为气虚、阴虚、痰、血瘀。(4)涉及中药227味,使用频数最高的3味药为甘草、白术、黄芪,其次为茯苓、党参、酸枣仁、五味子、当归等;核心药对有牡蛎—龙骨、甘草—麦冬、甘草—地黄、甘草—桂枝。【结论】心气虚为快速型心律失常的始动因素,气虚为该病的核心病机贯穿始终,痰湿、瘀血为其发生发展过程的驱动要素;治疗上以补虚与祛邪作为两大原则,补虚以益气、滋阴、养血为主,祛邪则以祛痰、行瘀、化湿为主,同时常配伍平肝潜阳药、养血安神药等。

不寐病证型-证素分布及用药规律的病例研究

【目的】分析不寐病患者的性别、年龄、中医证型、证候要素的分布特点及用药规律,为不寐病临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】对深圳市中医院2016~2021年门诊治疗不寐病的8336份门诊病例的性别、年龄、中医证型、病性证素和病位证素以及用药规律进行统计分析。【结果】(1)共纳入门诊病例8336份,其中,以20~39岁年龄段患者最多(4268例)。(2)中医证型94种,频次最高的3种证型依次为肝郁脾虚(2474次)、肺脾气虚(912次)、心脾两虚(782次)。(3)病位证素7个,出现频次前3位为脾(5331次)、肝(3174次)、心(1472次);病性证素14个,出现频次前4位为气虚(6398次)、气郁(滞)(2805次)、阴虚(1576次)、热(火)(1528次)。(4)涉及中药463味,频次较高的依次为甘草(7857次)、白芍(7128次)、柴胡(4987次)等;核心药对有远志-石菖蒲,首乌藤-合欢皮,龙骨-牡蛎,酸枣仁-五味子等。【结论】气虚为不寐病的核心病机贯穿始终,气郁(滞)、热(火)为其发生发展过程的驱动要素,中后期患者则以体虚为本,同时伴有血瘀、痰、热、湿、外邪侵扰等虚实夹杂表现。治疗上以养心安神、补虚、祛邪为基本原则,标本兼顾,气血同调,常配伍活血化瘀药、清热化痰药和理气药等。

基于数据挖掘探究冠心病的证型、证素分布及用药规律

【目的】采用数据挖掘技术探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的中医证型、证素分布特点及用药规律,以期为冠心病的中医论治提供参考。【方法】以2011年4月至2021年4月就诊于深圳市中医院心血管内科、综合科门诊和住院部,经冠状动脉增强CT或冠脉造影术检查确诊为冠心病,并采用中医或中西医结合治疗的3167例患者为研究对象,借助数据挖掘技术,对冠心病患者的性别、年龄、中医证型、证素和用药频次进行统计分析。【结果】(1)共纳入3167例冠心病有效病例。性别方面,男性患者占63.15%(2000/3167),高于女性患者的36.85%(1167/3167);年龄方面,以50~69岁年龄段的患者最多,占59.96%(1899/3167)。(2)共涉及中医证型34种,使用频数居前3位的证型为脾肾两虚(570例)、心肾不足(505例)、气滞血瘀(494例)。(3)共涉及6个病位证素,其中,肾(1394例)、心(1186例)、脾(911例)是频数最高的3个证素。共涉及9个病性证素,前4位为气虚(604例)、血瘀(538例)、气滞/气阻(497例)和阴虚(495例)。(4)统计得出,共使用中药204味,使用频次居前5位的药物依次为黄芪、延胡索、白术、薤白、党参等;根据冠心病患者的证型分布进一步分析其用药规律,在最常见的脾肾两虚型中,用药频次从高到低依次为黄芪、延胡索、党参、白术、薤白、仙茅、川芎、炙甘草等。【结论】气虚作为冠心病的核心病机贯穿始终,其中以心、脾、肾脏腑亏虚为主,气滞、血瘀为疾病发展中的重要驱动因素。在冠心病的治疗中,应谨守扶正祛邪的基本原则,以补气养心为主,兼以活血祛瘀化痰,常配伍补益药、理气药和活血药。

儿童慢性咳嗽中医证候分布及中药使用规律文献研究

目的:基于数据挖掘技术总结儿童慢性咳嗽的中医证候分布特点及中药遣方用药规律。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中2006—2022年收录的中医药治疗儿童慢性咳嗽的临床观察或临床随机对照研究文献,运用SPSS26.0对纳入文献的中医证型、证素、中药进行频数统计和药物聚类分析,R4.2.1 apriori函数进行关联规则可视化分析,通过Cytoscape 3.9.1构建中药核心复杂网络。结果:共纳入文献122篇,涉及患者6328例,涵盖中医证型45种,出现频次前4位的证型依次为肺脾气虚、痰湿犯肺、痰热壅肺、风热犯肺。共提取出14个病性证素和5个病位证素,其中病性证素频次前6位依次为痰、热、外风、气虚、湿、阴虚,病位证素频次前2位为肺、脾。共使用处方150首,涉及药物163味,使用频次较高的前6味药物依次为甘草、苦杏仁、法半夏、茯苓、陈皮、桔梗。常用对药有茯苓-陈皮、陈皮-法半夏等,药组有法半夏-甘草-陈皮、茯苓-甘草-陈皮等。聚类分析结果显示,32味高频中药可聚为9类。结论:儿童慢性咳嗽应分清虚实表里,病位主要在肺、脾,虚性证素常见气虚、阴虚,实性证素主要为痰、热、湿,治疗以健脾益肺、祛风清热、化痰止咳为基本大法,随症加减。

中医古籍医案知识元标引方法的思考及对策

论述了基于知识元标引的模板标引方法在实际标引中的操作流程及其存在的不足之处,并提出节点自定标引方法作为解决方式。节点自定标引方法以知识元为节点建立编码关系,实现了知识网络的构建,解决了模板标引方法存在的知识元缺少,语义关联不足,语义非最小知识单元的问题。该方法在保留编码原文与逻辑关系构建方面更为完善,具有较高的可行性及实际应用价值。

胃息肉证候与用药规律的文献研究

目的:探讨胃息肉(GP)的证候与用药规律,为该病临床辨证论治提供依据与方向。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase数据库和PubMed数据库,依据纳入和排除标准,纳入GP的中医临床研究。收集文献的辨证分型与处方用药,应用SPSS 22.0统计软件分析证候规律,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则运算,分析用药规律。结果:共纳入文献53篇。脾胃阳虚证、肝胃不和证、脾胃湿热证、气滞痰阻证、脾胃气虚证为GP主要证候类型。GP病位在胃、脾、肝。GP常见病性类证素依次为气滞、湿、热、痰、气虚。GP中药处方包含中药共127味。在支持数为3、5、7和置信度为60%的筛选标准下进行关联规则分析,分别得到药物间关联规则365、69、28条,主要用药组合分别为30、17、14个。结论:GP为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气(阳)虚,标实主要是气滞、湿热、痰阻,病位在脾胃,与肝密切相关,气滞、湿、热、痰、气虚是关键病理因素。GP以益气健脾为基本治法,辅以理气、除湿化痰、活血、清热等法,以六君子汤合丹参饮加减为基础方。

元素中药防治甲型H1N1流感香囊(袋)的研究和应用

综述了将银、硒、锗、锌、蜂产品、中药方剂、电气石、麦饭石等用纳米技术制成香囊(袋)的研究及其在防治甲型HINl流感中的应用。

基于数据挖掘的非小细胞肺癌患者中医证素与用药规律研究

目的:旨在探讨非小细胞肺癌患者的中医证素分布特点及其与中药治疗的关系,为临床提供新的防治策略。方法:选取2012年01月至2024年07月在陕西省肿瘤医院中西医结合科住院并使用中草药治疗的688例非小细胞肺癌患者。采用四诊基础上的证素辨证方法,通过计算症状积分和阈值法确定证候及辨证要素。利用Excel和中医传承辅助平台V3.5进行数据挖掘分析。结果:气阴两虚证、肺脾气虚证及阴虚内热证是常见的三种证型。肺癌发病率随年龄增长而增加,男性多于女性。用药分析显示,温性、寒性和平性药物使用频率最高,其中甘味药物占据主导地位;归经主要集中在脾、胃、肺和肝经。基于k-means算法与回归模型,识别出五组核心药物组合,如“白术-陈皮→茯苓”等具有较强关联性的配伍模式。结论:本研究揭示了非小细胞肺癌患者的中医证素分布及用药规律,为个性化中医药防治提供了参考依据。