吉训超从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验

总结吉训超教授从脏腑经脉主时辨治小儿咳嗽变异性哮喘的经验。脏腑经脉主时源于子午流注理论,反映了人体经络气血循环的时间规律。吉训超教授认为,小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的时间发作规律,与肺、肝、脾三脏关系密切,结合临床表现特点,可将小儿咳嗽变异性哮喘分为“鸡鸣咳”(咳嗽发作或加重于23∶00~3∶00)与“平旦咳”(咳嗽发作或加重于3∶00~11∶00),鸡鸣咳可随病机的转化发展为平旦咳。鸡鸣咳的治疗以疏肝降逆、温肺化痰为法,方选温肺降逆汤;平旦咳治疗以健脾益气、兼清余邪为法,方选土茯苓汤。吉训超教授基于脏腑经脉主时,其据时辨证、标本兼治以治疗小儿咳嗽变异性哮喘的思路可为临床治疗该病提供参考。

褪黑素与“脾应长夏”理论的关系及机理初探

目的:探讨内源性褪黑素(MT)与长夏季节脾脏生理、病理模型的主要分子之间的关系。方法:取SPF级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、松果腺摘除手术组(手术组)、松果腺伪摘除手术组(假手术组)、脾气虚组。于长夏之中的大暑节气当天的前1个月行松果腺摘除术和伪松果腺摘除术,按照3种复合因素建立脾气虚动物模型,大暑当天取材。检测胃酚红残留率、小肠推进百分率、血清MT、血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)水平。结果:与正常对照组比较,手术组和脾气虚组血清MT含量明显下降(P<0.01),胃排空速度、小肠推进率减慢(P<0.05),血清GAS、血浆MTL的含量均减小(P<0.01或P<0.05)。结论:MT与GAS、MTL之间存在正相关,正常大鼠与脾气虚大鼠在长夏季节大暑当天分泌的MT与松果腺腺体分泌MT具有一致性。

基于“天人相应”理论的四时-阴阳-五脏关系的探讨

在中国的历史文化中,人源于天(自然),太虚元气是人与天两者共同的物质基础。本文以此阐述了太虚元气化生阴气和阳气,其变化是万物生长变化的本源;阴阳二气运动变化的相关性表现为五行之关系,宇宙万物同根同源是四时-阴阳-五脏相关联的理论基础。文章阐述了中医学从四时角度联系阴阳五行认识人体五脏生理作用是"天人相应"思想一个重要的方面;《黄帝内经》"四时五脏阴阳"学术思想是中医学探究生命规律的重要思维模式的思想。

基于概念隐喻的中医“时脏相应”理论研究

"时脏相应"是中医藏象学说的重要组成部分,也是中医藏象学说的特色之处。从认知语言学的角度来看,"四时"可以被看做一个与"阴阳五行"同等重要的"认知模型","时脏相应"是一种基于隐喻认知,以经验体验为基础,以相似性为纽带,以四时为始源域,以五脏为目标域构建的概念隐喻。关于"时脏相应"概念隐喻的诠释,需要借助"可能世界"理论,以"肾应冬"为例,是以"冬的世界"构建"肾的世界",是一种隐喻重描。

《黄帝内经》建构中医药理论的基本范畴—四时

"四时"在春秋战国时期是一个重要的哲学范畴,影响着当时农业、军事、德政、刑罚以及医药学理论的思维方式,以致使中医药理论具有鲜明的四时特征,形成四时五脏、四时养生、四时脉象、四时治法等医学命题,蕴含着现代气象医学和时间医学的科学思想。

五脏应四时四方的气候变化证据

对中国气象台站的数据资料进行统计 ,发现五脏与四时四方的对应关系。

健康女大学生四时节令“肝主疏泄”功能状况调查研究

目的探讨"肝主疏泄"功能随四时节令变化在生理表现上的差异性。方法运用临床流行病学调查的手段和方法,选择春分、夏至、秋分、冬至四个节令作为四季的观察时点,从躯体、心理两个层面,对大学二年级健康女学生进行追踪观察。结果处于健康状态的大二女学生,在躯体和心理两个维度,表现出冬至得分最高,夏至得分次之,春分、秋分得分相对较低的状况。结论将"肝主疏泄"与"五脏应四时"的理论相结合,通过对健康女大学生的纵向追踪调查,发现"肝主疏泄"的功能随四时节令阳气生长收藏而不断变化,为进一步探讨"肝主疏泄"的功能随四时节令变化的规律提供了一定的依据。

从“五脏应时”论老年出血中风不同季节发病的机制

目的尝试运用五脏应时理论分析不同季节老年出血中风的发病机制,依此体现中医天人相应的整体观念,并为中医药防治老年出血中风的临床工作提供指导。方法回顾性整理广东省中医院老年出血中风患者不同季节发病情况及四诊资料,采用中风病二代标准辨证分型,尝试运用五脏应时理论分析在不同季节出血中风病因病机。结果老年出血中风高发季节为冬春季,证候以"风火上扰"为主,不同季节具有不同的发病机制特点。四季证型均以风火上扰为主,尤其是冬春季节,风火上扰证型占比超过50%;风痰火亢、痰热腑实证在夏季较其他季节比率较高,阴虚风动在秋季(较其他季节)中医证型占比较高。结论脏腑功能受四时阴阳变化的影响,不同季节发病机制不尽相同,根据各自不同特点,可尝试通过冬滋肾阴、春平肝阳、夏清心火、秋滋肺阴等治法预防及治疗老年出血中风。

从“五脏应时”论荨麻疹季节性发病的机理

荨麻疹是一种以疹块时隐时现,并伴有瘙痒为主的过敏性皮肤病,中医称之为"瘾疹"。该病在一年四季均可发生,外多责之于六淫具有季节性,内因脏腑功能受季节气候调控。本文从"五脏应时"角度出发探讨荨麻疹的病因、发病机制和临床防治3方面内容,认为季节气候变化与荨麻疹发病密切相关,这为临床预防和治疗荨麻疹提供了一定的理论依据。

基于“四时五藏阴阳”理论探讨日食对大鼠和小鼠下丘脑单胺类神经递质分泌的影响

目的:利用日全食这一特殊的自然条件,根据"四时五藏阴阳"理论,研究日食对大鼠和小鼠下丘脑单胺类神经递质分泌的影响。方法:在日食前、日食中以及日食后取大鼠和小鼠下丘脑组织。利用高效液相法测定大鼠和小鼠下丘脑中单胺类递质的含量。结果:与日食前组、日食中组比较,日食后组大鼠和小鼠下丘脑中5-HIAA含量显著减少(P<0.01),5-HT含量显著减少(P<0.01)。结论:单胺类神经递质对日食产生的光照等变化反应灵敏,在日食条件下,下丘脑的单胺类神经递质含量有显著性变化,说明中医学"四时五藏阴阳"和"天人相应"理论具有科学的内涵。

刘小斌运用补中益气汤辨治重症肌无力

刘小斌教授认为重症肌无力属中医痿证范畴,病机以脾胃虚损为本,临证用药选用甘温平和之品,常以补中益气汤为主方加减。同时注重日常调护,强调因人、因地、因时三因制宜。小儿用药轻灵,妇人重调冲任,年老者补益肝肾、培补虚元。善用岭南道地药材,结合患者不同时期病情变化辨证遣方,为患者制定个体化诊疗方案。

浅论《黄帝内经》“四时五藏阴阳”理论与五脏调控系统

"四时五藏阴阳"是《黄帝内经》医学理论的核心,其五脏调控系统是时藏阴阳理论对人体生命活动核心结构与机制的概括。时藏阴阳理论五脏调控系统具有整体地把握人体生命、重视系统内部的关系、重视系统的功能联系和动态平衡观等特点。五脏调控系统所具有的认识特点提示,在利用科学手段来研究《黄帝内经》医学理论观点时,必须从人的整体性出发,着重于人体内部的各种关系,来探讨五脏系统之间相互协调控制的机理,从而揭示其理论的现代科学内涵。基于这一认识而提出的"以时测脏"的研究思路,是对藏象概念科学内涵的有益探索。

张文风基于“五脏应四时,各有收受”思想论治四时不寐

张文风教授在长期的临证中发现不寐的发生与季节关系密切,故将因季节而发的不寐称为“四时不寐”,并在“五脏应四时,各有收受”理论的指导下,重视四时之气对于机体的影响,辨证论治,指出了治疗选方的基本方向,分别为平肝木,泄心火,润肺金,藏肾水。脾主四季之末,故健脾和胃贯穿“四时不寐”治疗的始终。

基于“五脏应时”理论探讨儿童过敏性紫癜病因病机

内外合邪为儿童过敏性紫癜主要病因,四时之气不同,应时之脏不同,时令之邪不同,其病因病机也不同。春季,其病机或为伏邪遇外邪诱发,或为外邪与肝之相火相合,或为风邪犯络,治疗应顺应气之升发之性,引伏邪外出,不用寒凉之品遏制肝气,同时兼顾祛风散邪;夏季,其病机或为阳气过亢损伤络脉,或为热入血分,或为气不摄血,治疗应清热降气,凉血养阴,兼顾活血化瘀;秋季,其病机或为湿热之邪被肃降之气所遏,或为外邪犯卫,或为燥邪伤津,瘀血伤络,治宜清宣伏邪,益气养阴,兼顾润燥;冬季,其病机或为腠理郁闭,热无以散,或为外邪犯肾,或为寒邪客络,治疗应顺应冬之封藏之性,避免他邪干肾,恢复肾中阴阳平衡,兼顾发散风寒之邪;脾应长夏,主运化,主四时,四季均应顾护脾胃。基于“五脏应时”理论对儿童过敏性紫癜进行辨治,既考虑了人的因素,又考虑了天的因素,体现了《素问·气交变大论》“上知天文,下知地理,中知人事”思想。

论“四时之肝”对季节性情感障碍发病的“生物钟”作用机制

文章就季节性情感障碍(SAD)的中医发病机制进行了理论探讨。认为"四时之肝"对SAD的发病具有"生物钟"作用。在SAD的季节性发病和缓解的四时,"四时之肝"的作用如同一个循环无端的"生物钟",遵循着生、长、收、藏的"S曲线"变化规律。SAD的发病是"四时之肝"的"生物钟"调节紊乱的结果。根据四时阴阳消长规律,校正肝脏"生物钟"的四时节律曲线,对于临床防治SAD将提供新的启迪。

“肝藏血、主疏泄”应五时而变的机制探讨

人体的五脏是应自然界四时阴阳消长而变化的时间自稳调节系统。五脏应五季之生、长、化、收、藏之气而分别主五时。在这一系列转化过程中,肝是五脏应时而变的内在推动力,主令于春,在其他季节转化成主时之脏的应时而变,从而发挥五脏应五时的功能。肝应五时而变是多网络多层次的复杂联系。这一理论指导着临床肝相关疾病的诊断、治疗和养生康复。

基于四时五藏阴阳理论浅谈生物节律与动脉粥样硬化的关系

“四时五藏阴阳”是《黄帝内经》医学理论的之一,在认识天地自然以及人体生命活动的基本规律时,强调应将人与天地自然相联系,构成一个统一的有机整体。中医认为脾失健运、痰瘀互结为动脉粥样硬化(AS)发生发展的核心病机,其发病过程为脏腑病变,又具阴阳之别。目前研究发现生物节律紊乱与AS的发生存在密切的关系,生物节律可归于中医“四时”范畴。根据“四时五藏阴阳”理论,以“阴阳”统领“四时”与“五脏”,诠释了生物节律与AS的发生存在密切关系,也为后续开展防治AS的分子机制相关研究拓展思路,为中西医结合防治疾病提供实验依据。

《黄帝内经》“五脏应时”说与天人相应观

文章从中医基础理论的分析与实验研究结果的验证,对"五脏应时"是说人体五脏功能活动与自然四时之间存在协调共振的变化规律,是中医基础理论学科《黄帝内经》"四时五脏阴阳"理论研究的一个重要内容的理论认识,进行了研究和探讨。对中医学有关五脏的实质研究,提出新的理论假说:即从现代意义上看,中医的五脏是指受环境因素刺激后,激动细胞信息转导的载体—细胞信号转导系统,将信号传导于神经内分泌免疫网络和体内器官,形成一系列有规律的综合生理效应。这种综合效应经长期进化,形成了一种相对稳定的模式,具有遗传特性,而且还在不断地改变和修饰机体本身,以适应环境:它基于脏腑器官又高于脏腑器官,可以说是一种包含了有形物体的整体功能状态。

伏邪辨识过敏性鼻炎滞后发病探析

过敏性鼻炎是临床常见的变态反应性疾病。近年研究显示,该病发作具有一定的滞后性,之所以出现这一特点与季节、气候环境变化密切相关,亦与机体自身过敏免疫应答失调关系紧密,这与中医"伏邪致病"本质基本一致。文章基于伏邪理论探讨外感伏邪、过敏体质和脏腑功能失调在过敏性疾病发病中的地位。希冀不仅有助于深入理解中医"伏邪致病"理论内涵,也为防治过敏性鼻炎滞后发病提供一定的理论依据。

《灵枢·经筋》手少阴经筋病发微

文章对《灵枢·经筋》手少阴经筋病的症状和病机转归作了详细的考辨,认为手少阴经筋病主要表现为胸腹和肢体的筋急不舒,久积乃成伏梁,进而内伤心胃,从症状和病程转归上看,仍属痹病,但其亦可表现为痿病。据此,提出《黄帝内经》经筋疾病主要表现为痹病,亦可为痿病,其为痹则可成积而内伤脏腑。同时揭示了《灵枢·经筋》与《素问·痹论》所遵循的五行说不同,其上承《吕氏春秋》《礼记》等对阴阳四时五脏的认识,从四时阴阳之气生壮衰的角度来阐释痹病的发病规律。