组合式外固定器与内固定技术在复杂四肢骨折患者中的对比效果

目的:对比组合式外固定器与内固定技术在复杂四肢骨折患者中的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月漳州市中医院收治的88例复杂四肢骨折患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组各44例。研究组行组合式外固定器治疗,对照组行内固定技术治疗,比较两组手术效果、并发症状况以及围术期疼痛度、创伤应激情况。结果:研究组手术总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d、3 d、7 d的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6个月上肢与下肢Fugel-Meyer运动功能评定(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式外固定器应用于复杂四肢骨折患者中,可有效改善手术效果,缓解术后疼痛度,有助于肢体功能恢复,抑制创伤应激,并保障其安全性。

新型一次性气管插管固定器在无痛胃镜中的临床应用效果

目的探讨新型一次性气管插管固定器在无痛胃镜中的临床应用效果。方法根据无痛胃镜中使用的固定器,将患者分为两组,对照组采用传统塑料咬口,观察组采用新型一次性气管插管固定器(胃镜保),两组患者均行无痛胃镜检查。运用倾向评分匹配,消除两组混杂因素后,分析影响不良反应的相关因素。进一步比较两组患者经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、一次性插管成功率、进镜时间、置管稳固性、医护人员吸痰和供氧便捷性情况。结果1∶1匹配后,对照组和观察组各纳入患者124例,两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),各变量达到均衡,匹配良好。结果表明,观察组躁动、咬口脱出、胃镜咬瘪和咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。进一步分析,两组患者检查前SpO2和心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查中,对照组HR较检查前明显加快,SpO2明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组变化不明显。观察组插管固定后稳定性和一次性插管成功率明显高于对照组,进镜时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组吸痰和供氧便捷性更高。单因素和多因素Logistic回归分析表明,年龄>70岁、BMI≥24 kg/m^(2)和未采用新型一次性气管插管固定器,是导致无痛胃镜检查中不良反应发生的独立危险因素。结论无痛胃镜检查中使用新型一次性气管插管固定器,安全性和操作便捷性高,值得临床推广使用。

力学刺激作用下骨再生和锌合金内固定器降解的耦合作用研究

目的传统骨折内固定物存在应力遮挡和需二次手术取出等问题。锌合金具有良好的生物力学和可降解性能,有望解决上述问题。然而,力学刺激作用下的骨折愈合和锌合金材料降解的耦合作用规律尚未完全阐明。本研究旨在建立力学刺激作用下骨折愈合和锌合金内固定物降解的耦合模型,探究二者的相互作用规律。方法首先建立骨钉-骨板固定骨折的有限元模型,基于力学调控组织分化理论和模糊逻辑控制,构建模拟骨折愈合过程的数值模型;进一步基于连续损伤力学理论,建立应力作用下锌合金降解过程的数值模型,并将降解和愈合过程耦合建立骨折愈合和锌合金内固定物降解的耦合数值模型。最后利用该模型探究骨折愈合和固定器降解耦合作用规律。结果随着愈合的进行,骨痂区域逐渐成骨,受力不断增加,锌合金内固定器逐渐降解,受力减小,导致降解速率发生变化。内固定器的降解导致骨痂区域受到更多的力学刺激,与不可降解内固定器相比,促进了骨膜处骨痂的生成(骨体积分数增加5%),生物力学性能恢复更明显(骨刚度分数增加5%)。结论本文建立的耦合模型揭示了力学刺激作用下锌合金内固定物降解与骨折愈之间相互影响规律,为开发用于骨折治疗的锌合金固定物提供了一个有用的平台。

JGZ97型万米超深井钻机死绳固定器研制与安全性研究

针对死绳固定器绳轮强度、安全裕度不足和结构失稳等安全问题,根据JZG97型万米超深井钻机死绳固定器绳轮受力及结构特点,提出采用增加腹板的方法来解决死绳固定器绳轮存在的问题。采用有限元法数值模拟,分析了不同腹板绳轮的结构力学性能,三腹板绳轮的强度、安全裕度均满足钻井作业时的安全要求,确定采用三腹板绳轮。实物测试试验中,三腹板绳轮仿真结果与试验结果的最大相对误差为12.95%,综合分析仿真结果与实验结果基本吻合;线性屈曲分析表明,最大死绳拉力作用下的三腹板绳轮临界屈曲载荷为绳轮实际受载的48.8倍,满足结构稳定性要求。研究表明,三腹板绳轮可以解决死绳固定器绳轮存在的问题,可以为万米超深井钻机结构设计提供支持。

浅谈引进型可调垫铁——Fixator固定器

在汽轮发电机组的汽轮机及发电机安装工作中,台板支撑大多数采用的是直接斜垫铁支撑,当斜垫铁灌浆后,就只能使用垫片调整间隙及标高,给设备的标高、水平度再次调整带来许多不便。随着科学技术的发展,旧式的安装工艺已无法满足大型汽轮发电机组设备安装的需要。现本文介绍一种国外引进的新型的可调垫铁装置——Fixator固定器,阐述其安装方法及注意事项,为今后设备安装提供借鉴。

腰部固定器联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的:分析腰部固定器联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2020年11月-2021年12月广州市东升医院收治的62例LDH患者进行研究,使用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组31例。对照组采用常规推拿手法治疗,治疗组采用腰部固定器联合推拿手法治疗。观察两组下腰痛程度、腰腿部疼痛程度、功能障碍程度。结果:治疗后,两组日本骨科协会下腰痛评分较治疗前提高,且治疗组较对照组高(P<0.001)。治疗后,两组视觉模拟评分法评分、改良Oswestry功能障碍指数均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:腰部固定器联合推拿手法治疗LDH的临床效果显著,能够缓解患者腰腿疼痛,促进其肢体功能的恢复。

何氏正骨疗法配合外固定器治疗肱骨干骨折的临床研究

目的观察肱骨干骨折经何氏正骨疗法配合外固定器治疗的临床效果。方法回顾性选取2011年1月—2020年12月襄阳市中医医院收治的90例肱骨干骨折患者的临床资料,依据治疗方式分为3组:观察组30例,经何氏正骨疗法配合外固定器治疗;对照组Ⅰ30例,经钢板内固定术治疗;对照组Ⅱ30例,经何氏正骨疗法(同观察组)治疗。比较骨折愈合情况,并运用Constant-Murley肩关节评分量表及Mayo肘关节评分量表分别评价肩、肘关节功能。结果观察组总有效率(100%)较对照组Ⅰ(93.33%)、对照组Ⅱ(90.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.109、5.560,P均<0.05)。术后第2、4、6、24周观察组肩关节功能评分均高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P均<0.05),2年后观察组与对照组Ⅰ比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后第2周观察组及对照组Ⅰ肘关节功能评分均高于对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P均<0.05),第4、6、24周及2年后,3组间肘关节功能恢复比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论何氏正骨疗法配合外固定器可以有效治疗肱骨干骨折,且安全性高、术后恢复良好。

外固定器结合封闭负压引流术对四肢骨关节严重开放性骨折患者的治疗效果评价

目的 探究四肢骨关节严重开放性骨折患者采取外固定器与封闭负压引流术联合治疗的临床价值。方法 本研究为病例对照研究。目的抽样法选取2021年10月—2022年12月曹县人民医院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折的患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各39例。两组均使用外固定器治疗,对照组结合常规引流术;观察组结合封闭负压引流术。对比两组临床疗效、康复指标、急性时相反应蛋白、并发症发生情况及疼痛评分。结果 观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.185,P<0.05)。观察组骨折愈合时间、创面清洁时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1个月转铁蛋白高于对照组,触珠蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四肢骨关节严重开放性骨折患者采用外固定器联合封闭负压引流术治疗,可以提高临床疗效,降低并发症的发生率,有助于四肢骨关节严重开放性骨折患者的康复。

体外循环管道固定器优化设计与临床应用分析

目的探讨优化设计体外循环管道固定器的临床应用效果。方法选取行体外循环手术治疗的30例患者为研究对象,根据使用的体外循环管道固定器分为对照组和观察组各15例。对照组使用纱布缠绕管道并用有齿钳固定于手术巾上,观察组使用优化设计的体外循环管道固定器,比较两组体外循环时间、凝血功能、甲状腺功能受影响程度、住院时间及机械通气时间。结果观察组体外循环时间明显短于对照组(P<0.05)。术前,两组凝血功能、甲状腺功能比较,显著差异(P>0.05);术毕,两组凝血功能、甲状腺功能均受到不同程度的影响,但观察组凝血功能、甲状腺功能受影响程度总体低于对照组(P<0.05)。观察组术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论体外循环管道固定器优化设计应用,可有效缩短心脏外科手术患者体外循环时间,减少对血流及相关脏器功能的影响,保证手术顺利进行,降低术后并发症发生风险,临床应用价值显著。

镍钛形状记忆合金内固定器械标准的发展现状

镍钛形状记忆合金因具有优越的反复使用稳定性、超弹性、低杨氏模量、生物体适应性、耐腐蚀性,被广泛用于制造医疗器械。该研究通过介绍政府相关部门已颁布的与镍钛形状记忆合金内固定器械紧密相关的标准内容,分析标准的特点和不足。结果显示,镍钛合金骨板的标准体系较完善、健全和清晰;对于规范镍钛合金骨科内植入器械的生产、检测、使用和产品质量都具有较高的使用价值,但存在产品标准跟不上产品研发的步伐、标准门槛较低、对产品标准实施力度不够、性能评估不全面和安全性评估不充分等问题。因此,应根据现有工艺技术水平不断提高镍钛形状记忆合金内固定器械标准参数和技术指标,加强行业标准协同制定和人才队伍建设,从而推动镍钛形状记忆合金内固定器械的发展和产品质量的提高。

一种10 kV带电搭火支线引线固定器的研制

带电作业是指在高压电气设备上不停电进行检修、测试的一种作业方法。带电作业是避免检修停电,保证正常供电的有效措施。其中带电搭火是带电接支接线路引线,单手固定法是带电接支接线路引线的一种方式。为保障10 kV线路带电作业人身安全和减少带电搭火耗时,需研制一款辅助的生产工具支线引线固定器,有效提高配网带电作业水平。

分析临床骨科外固定器治疗应用效果

探究外固定器在临床骨科治疗中的应用流程以及效果。方法 选取2022年11月到2023年11月期间我院接收的临床骨科患者100例,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组进行常规治疗措施,观察组进行外固定器治疗措施。观察指标为治疗效果、治愈时间和出院时间,以及并发症发生率。结果 观察组在治疗效果、治愈时间和出院时间,以及并发症发生率上都优于对照组(P<0.05)。结论 外固定器治疗具有更短的愈合时间、更低的并发症发生率,并对患者的功能恢复产生了积极的影响,表明这一治疗方式应得到更多的推广和应用。

一种应用于电力高空作业的安全带固定器

设计了一种应用于变电站线塔杆的安全带固定器,其结构简单、易于安装和拆卸,使得工作人员在高空中也能非常快速地完成安装和拆卸,同时还能够做到作业时安全带高挂低用,既能保障人们生命财产安全和配电设备的安全运行,还能快速有效地完成组合式互感器的更换工作。该固定器对配网线路的电力线路供电具有较高的应用价值。

桡骨远端骨折应用复位固定器治疗的临床疗效观察

分析桡骨骨折患者使用复位固定器的效果。方法 选择我院2020.7-2023.6接收的60例桡骨骨折患者,随机分为对照组(手法复位+小夹板固定)和治疗组(骨折复位固定器),各30例。对比两组应用效果。结果 和对照组相比,治疗组腕关节功能更高;发生移位的次数较少;并发症发生次数较少;生活质量良好;焦虑程度存在显著下降,P<0.05。治疗后,治疗组的肢体运动能力更高,P<0.05。结论 桡骨远端骨折患者使用复位固定器可降低再移位发生风险,具有极高疗效,有助于提升患者肢体活动能力,进而提升生活质量,该治疗方法值得各位学者学习和借鉴。

血液净化血路管固定器在血液透析护理中的应用

探讨血液净化血路管固定器在血液透析护理中的应用效果。方法 纳入此次研究中A组的100例血液净化患者均在2023年6月至2023年10月在本院使用自制血路管固定器,同期在本院进行血液净化使用传统血路固定方式的患者纳入B组,共计100例,对比两种应用两种固定方式对护理风险事件、护理质量和护理满意度的影响。结果 A组护理风险事件发生率较B组更低(P<0.05);A医疗物品损坏更少见(P<0.05);组间对比,A组护理满意度更高(P<0.05)。结论 采取自制的血液净化血路管固定器更有利于减少护理风险事件的发生,减少医疗物品损坏,节约医疗资源,提高护理质量和患者对护理的满意度。

一种鼻导管用固定器的设计与应用

鼻导管的减压和固定是临床护理工作中的重要内容,能有效避免管路移位、脱落。本研究介绍了一种鼻导管用固定器的设计和使用方法,其具备减压、牢固和舒适的特性,能有效避免鼻腔因长时间佩戴导管所致的皮肤压力性损伤问题,增加患者的舒适度。

记忆合金钉脚固定器在肋骨骨折手术中的应用

目的 探讨记忆合金钉脚固定器(Memory Alloy Nail-Foot Fixator,MANFF)在肋骨骨折手术中的应用及临床疗效。方法 采用记忆合金钉脚固定器(部分病例合用锁定接骨板或记忆合金环抱器)治疗30例肋骨骨折患者,术后复查及出院后随访复查,观察骨折愈合情况,评价临床疗效。结果 术后常规复查胸片及胸部CT,骨折对位对线良好,1例有轻度上下移位情况;术后随访1~3月,骨折均愈合良好,胸壁表面异物感不明显,无脱位、移位等情况发生。结论 记忆合金钉脚固定器具有结构设计合理、无磁性、重量轻、植入方便、力学稳定性强、生物相容性优良的特性,它能够向骨折端持续提供轴向加压作用,治疗断端相对整齐的肋骨骨折效果确切,对靠近脊柱旁的骨折优势明显。由于材料细小,在胸壁表面不易触及,患者感受良好,值得临床推广应用。

弹力夹板外固定器用于手指骨折固定的临床效果评价

手指是人类频繁使用、最精巧的器官,手指关节功能活动对患者的生活质量意义重大。手指骨折在骨折中的发生率为20%~30%,是骨科常见疾病之一^([1-2])。手指中的神经分布较为丰富,骨折后患者疼痛感较强烈。临床上,对手指骨折多采用夹板进行外固定,用以限制骨节附近相邻关节,但传统夹板固定存在扎带松紧度难掌握、夹板压力过大时造成局部血液循环障碍及压疮等不良反应^([3])。因此,适宜的固定松紧度且不引起手指的不良反应十分重要。

经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的比较

背景:第五掌骨干骨折在临床上常见,手术治疗多采用切开复位钢板固定,但术后大多数患者要求取出内固定物,需二次住院治疗。经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、不需再次住院手术取出等优点,但对第五掌骨干骨折的应用效果不明确。目的:对比分析经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院在2018年5月至2020年5月收治的第五掌骨干骨折并行手术治疗患者60例,根据治疗方式分为2组,钢板组30例采用切开复位微型钢板内固定置入治疗,克氏针组30例采用闭合复位经皮克氏针横行固定(其中5例小切口切开辅助)治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、切口愈合等级、手术切口长度、术中出血量、术中透视次数及术后并发症的发生情况,记录两组患者骨折愈合时间、握力、第五掌指关节活动度等,采用中华医学会手外科学会手指关节总活动度法评估患者的手指功能。结果与结论:①两组患者均获得随访,随访时间13-18个月;两组患者住院时间、手术时间、切口愈合等级相比差异无显著性意义(P>0.05);②克氏针组术中出血量、手术切口长度均小于钢板组(P<0.05),钢板组术中透视次数少于克氏针组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,依据手指关节总活动度法评估疗效,克氏针组优良率为87%,钢板组优良率为90%,两组比较差异无显著性意义;两组末次随访的第五掌指关节活动度、握力比较差异无显著性意义(P>0.05);④克氏针组术后有1例发生钉道感染,周围略有红肿,给予碘伏加强换药后感染得到控制;1例出现针尾刺激皮肤症状,拔除克氏针后症状消失;钢板组有12例因个人原因于术后12个月以后住院行钢板取出术,克氏针组全都在门诊取出;钢板组出现3例第五掌骨远端背侧及小指指背侧皮肤感觉麻木,术后口服甲钴胺,症状逐渐消失;两组均未出现骨不愈合及内固定取出再骨折等情况;⑤结果表明,这两种术式治疗第五掌骨干骨折均获得良好疗效,手指功能恢复佳,但经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、费用低、内固定取出方便等优点。

不同钉棒内固定方式在腰椎侧路融合中的有限元力学分析

背景:考虑到脊柱固定的稳定性,目前临床在进行侧路椎间融合时大多采用后路双边椎弓根螺钉固定的手术方式,且多数为两期手术完成。侧卧位的后路单侧、侧方椎体钉棒固定的固定方式,也有可能会提供较好的力学稳定性,所带来的手术时间缩短、风险与花费降低等获益考量值得进一步研究。目的:比较4种不同侧路椎间融合内固定方式的生物力学特性。方法:建立正常L3-5有限元模型,在验证其有效性基础上模拟4种不同内固定方式,即后路双侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model A)、后路单侧椎弓根螺钉+侧路融合模型(Model B)、侧路双侧螺钉+侧路融合模型(Model C)及侧路单侧螺钉+侧路融合模型(Model D)。分别比较各模型在生理活动范围下的稳定性、螺钉内固定和椎间融合器的应力差异。结果与结论:①对所有重构模型,在融合节段(L4-5)的活动范围均显著下降,Model A的活动范围下降更明显;②在模型的屈伸、侧屈和轴向旋转运动状态,侧路置钉的峰值应力与后路置钉的峰值应力的差异分别超过67.74 MPa、80.10 MPa和43.95 MPa;③在不同重建模型内固定应力分布方面,Model A和Model B螺钉的应力分布主要集中在椎弓根螺钉的体部,而Model C和Model D的峰值应力主要集中在螺钉的尾部;④提示Model A能够获得最好的稳定性,并且能够降低cage下沉及移位的风险;而Model B亦能够提供较好的稳定性,在保证稳定和固定的前提下能成为侧路融合的替代选择;⑤此外在选择侧路置钉的内固定时,Model C能获得与Model D相似的效果,但在临床诊疗上面对腰椎后伸不稳定的患者需谨慎选择侧路的单侧内固定,亦应避免过度后伸以降低螺钉松动和疲劳断裂的发生率。