基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果

目的:探讨基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年11月东莞市黄江医院急诊科收治的胸腹多发创伤患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组应用常规超声方案,观察组应用基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案。将手术探查结果作为“金标准”,比较两组各部位损伤检出率、总检出率及急救效率。结果:两组各部位损伤检出及总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入院至完成超声检查时间、完成超声检查至手术时间、住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果显著,可提高急救效率,且不影响损伤检出率。

经静脉超声造影在钝性腹部创伤患者中的应用进展

创伤是全球面临的一个重大公共卫生问题,为及时救治创伤患者、降低其死亡率,早期诊断至关重要。然而,在腹部创伤,尤其是钝性腹部创伤患者中普遍存在早期诊断困难。基于微泡造影剂无肾毒性、无辐射、可重复使用等优点,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在国内外已广泛应用于钝性腹部创伤患者的早期诊断。在血流动力学稳定的患者中,非手术治疗(non-operation management,NOM)是安全有效的,具有减少手术并发症、降低死亡率等优点,已成为目前腹部钝性创伤患者的标准治疗方法,而CEUS在NOM患者病情监测中具有很高的应用价值。本文就近年来CEUS在钝性腹部创伤患者的早期诊断以及在该类接受NOM患者中的监测价值进行综述。

钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究

目的:探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法:钝性腹部创伤患者90例,来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组:A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔(盆腔)积液,B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔(盆腔)积液,C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔(盆腔)积液。分析3组患者早期临床特点,并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果:符合A组有26例,B组28例,C组36例。早期生命体征比较,除了A组心率要高于C组外(P<0.05),其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较,A组血红蛋白要低于C组(P<0.05),B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤,A组符合率92.3%(24/26),B组100%(28/28),C组100%(36/36),三组比较均无显著性差异。结论:钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤,存在腹腔(盆腔)积液者早期心率和血红蛋白可发生改变,超声造影对其早期诊断效果显著。

闭合性腹部创伤实脏器破裂早期诊断方法

钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤,特别是合并肝脏、脾脏损伤甚至破裂。以往由于条件和技术的局限,对腹部钝性创伤导致的实脏器破裂的早期诊断,多依赖于常规查体,随着医学影像学技术的快速发展,常规超声、超声造影、CT扫描、MRI、核素扫描等相继出现,为腹部钝性创伤实脏器破裂的早期诊断提供临床依据。腹部钝性创伤早期诊断的关键点可归纳为快和准两方面,即快速判断患者是否合并危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位、是否需要急诊手术等,以上几种检查方法各具特点,但目前超声造影、CT扫描可能更具准确、快捷和可行性等特点,临床上应根据患者条件进行选择。

超声造影在腹部实脏器外伤诊断及治疗中的价值

超声造影(CEUS)技术的发展和应用显著提高了超声在腹部实脏器外伤的诊断水平,其在腹部实脏器外伤治疗方法筛选及治疗中发挥着重要的作用。根据腹部实脏器外伤治疗的现状,综述CEUS在腹部实脏器外伤的诊断、治疗方法的筛选及治疗中的价值。

急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值研究

目的探讨急诊床旁超声在胸腹部创伤急危重症患者的临床价值。方法收集我院342例疑似胸腹部创伤急危重症患者,先进行急诊床旁超声诊断,再行螺旋CT诊断,诊断结果与手术病理结果比较,分析床旁快速超声对胸腹部创伤急危重症患者早期诊断情况。结果在诊断时间上,床旁超声显著短于CT诊断(P<0.05),床旁超声在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为91.67%、85.71%、97.86%、59.02%、90.34%,与CT诊断(分别为95.00%、90.48%、98.62%、71.70%、94.44%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比CT诊断,床旁超声诊断速度更快,且诊断率与CT一样处于较高水平,在危重症患者诊治中有重要作用,值得应用与推广。

床边超声与CT对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比分析

目的比较床边超声与CT诊断技术在危重患者的腹部创伤诊断中的时效性,探讨严重创伤早期快速诊断方法。方法回顾性分析184例进行腹部检查的创伤患者,其中行腹部超声检查(103例),腹部CT检查(81例);比较床边超声组与CT组在检查前所需时间、检查所需时间及获得诊断报告所需时间。结果床边超声组与CT组在检查结果的阳性率及患者死亡率的差异无统计学意义。床边超声组在检查前所需时间、获得诊断报告所需时间及整个过程所需时间均低于CT组,在检查所需时间高于CT组,两组之间差异均具有统计学意义。结论床边超声检查能缩短诊断时间,在腹部损伤危重患者的抢救中应得到推广。

急诊超声诊断闭合性腹部创伤内脏破裂出血198例分析

目的 总结闭合性腹部创伤内脏破裂出血的声象图特征,探讨其急诊超声的诊断价值及规律,提高急诊超声诊断率。方法分析198例经手术证实的闭合性腹部创伤的急诊声像图特征。结果种类繁多的闭合性腹部创伤声像图共同特征为:直接征象:受损实质脏器轮廓线不连续,包膜中断,内部损伤区以不均质不规则混合回声为主,空腔脏器无节段性增厚及扩张。间接征象:1、受损脏器部位有探头压痛和反跳痛,受损侧膈肌运动比健侧减低。2、破裂的脏器周围大多有血凝块聚集或大网膜包裹。3、腹腔积液征象:暗区随体位移动;随探头压力改变;能勾画出脏器的轮廓;肠袢在液体中蠕动;下腹部纵切面“△”形暗区,尖端向下。4、空腔脏器破裂时腹腔内有游离气体存在。急诊超声对内脏破裂出血的定性检出率100%(198/198),定位符合率85%(168/198)。结论以上声像图特征对闭合性腹部创伤的急诊超声诊断具有独特价值,为其内脏破裂出血的定性及定位诊断提供可靠性依据。

创伤重点超声评估法联合腹部穿刺在腹部闭合性损伤中的作用

目的研究创伤重点超声评估法(FAST)联合腹部穿刺在腹部闭合性损伤(BAT)中的作用。方法运用FAST联合腹部穿刺对本院收治的196例BAT患者进行诊断,将检查结果与其对应的CT检查结果比较并进行分析。结果经FAST检查分析,腹腔积液174例,经手术证实腹腔积液168例,准确率为96.55%;腹部损伤184例,其中包括脾脏损伤43例,肝脏损伤82例,肾脏损伤59例,经手术证实腹部损伤180例,准确率为97.82%。FAST联合腹部穿刺的检查时间为(2.1±0.4)分钟,检查费用为(146.3±35.1)元,显著低于CT检查[(16.5±6.3)分钟、(352.4±51.3)元],差异具有显著(P<0.05)。结论 FAST联合腹部穿刺在BAT患者诊断结果方面较为准确,相对于CT等检查手段更为快捷,值得在临床推广应用。

超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果回顾性分析

目的:分析研究超声应用于腹部闭合性损伤诊断中的效果及价值。方法:选取我院收治的53例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,所有患者均在入院后分别接受超声和CT检查,以术中或术后病理诊断结果为依据,计算超声和CT的影像学诊断结果,并分析超声诊断的优势。结果:超声诊断腹部实质性损伤的准确率为88.10%,与CT诊断结果基本相当,比较无统计学差异(P>0.05)。但其诊断非实质性损伤的准确率仅为63.63%,显著低于CT(100.00%),比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:超声应用于腹部闭合性损伤的诊断中时具有便携、操作简单、时间短、检查方便、重复性强、费用低廉等优点,是一种比较理想的方法,值得临床推广应用。

急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析

目的将B超检查方法和CT检查方法运用在急诊腹部创伤患者的诊断中,分析以及评价两种检查方法的临床价值。方法选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象,对30例患者均实施B超检查和CT检查,统计并关注30例患者的临床诊断效果。结果 30例患者经由手术病理探查确诊率为93.33%,腹内脏器损伤的部位共检出34处。B超与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在急诊腹部创伤患者的诊断中采取B超检查方法和CT检查方法均呈现良好效果,展示重要临床价值。

超声诊断在急诊腹部创伤中的临床应用价值

目的 探讨超声诊断在急诊腹部创伤中的应用价值。方法 对我院2013年5月~2014年11月147例急诊腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 147例患者中,超声诊断显示腹腔积液147例,且均经手术证实,符合率为100%;肾挫裂伤、脾挫裂伤、肝挫裂伤、肠道挫裂伤、腹膜后血肿、膀胱挫裂伤等诊断符合率分别为96.43%、94.74%、82.69%、55.56%、61.29%、57.14%。结论 超声诊断在急诊腹部创伤中的具有应用价值,可作为急诊腹部创伤首选检查方法。

CT对腹部创伤的临床诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT在腹部创伤诊断中的临床价值。方法对132例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者入院后均行CT和彩色超声检查,以手术诊断结果为金标准对检查结果进行分析。结果 CT检查对腹部创伤诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为93.67%、97.06%、94.69%;彩色超声检查对腹部创伤诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为86.96%、86.36%和86.73%;两种检查灵敏度、特异度和准确率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT对腹部创伤诊断的准确率、灵敏度及特异度都较高,可作为腹部创伤后对实质脏器损伤情况评价的重要影像学检查方法。

CT扫描在腹部闭合性损伤中的诊断价值

目的探讨CT扫描应用于腹部闭合性损伤中的诊断价值。方法将我院收治的90例腹部闭合性损伤患者作为本次研究对象,并以手术诊断为最终诊断标准。90例患者均行CT、B超检查,根据患者损伤部位将其分组为空腔脏器损伤组和实质性脏器损伤组。比较CT与B超诊断准确性。结果 (1)定性诊断:90例患者中,CT诊断准确率为93.33%(84/90),明显高于B超诊断准确率83.33%(75/90),χ~2=4.366,P=0.036;(2)定位诊断:90例患者共97处损伤,实质性脏器损伤为72处,空腔脏器损伤为25处,CT扫描诊断准确率为88.65%(86/97),明显高于B超诊断准确率73.19%(71/97),χ~2=7.514,P=0.006;CT扫描在实质性脏器损伤、空腔脏器损伤中的诊断准确率均明显高于B超检查,P<0.05。(3)不同实质性脏器损伤诊断:CT扫描在诊断肝损伤、脾损伤方面与B超检查比较,P>0.05;胰腺损伤与B超检查比较,P<0.05。结论 CT扫描在腹部闭合性损伤中具有较高应用价值,有利于临床医师判断患者病情。

CT对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值

目的探究电子计算机断层扫描(CT)对腹部闭合性损伤定性、定位诊断的应用价值。方法回顾性分析我院行手术治疗的98例腹部闭合性损伤患者临床资料,比较CT、超声检查与金标准(手术)定性及定位检出情况差异,评估CT、超声的诊断效能。结果 98例腹部闭合性损伤患者共出现108处实质性脏器损伤,24处为空腔脏器损伤;CT对腹部闭合性损伤的定性诊断准确率明显高于超声(P<0.05),且对腹部实质性脏器及空腔脏器损伤的定位诊断准确率均高于超声(P<0.05)。结论CT在腹部闭合性损伤定性、定位诊断中具有较高的准确率,对临床治疗有指导意义。

急诊超声检查在腹部闭合性损伤内脏破裂出血诊断中的应用价值

目的探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤(BAT)内脏破裂出血诊断中的应用价值。方法选取2019年8月至2020年8月医院收治的78例疑似BAT内脏破裂出血患者,均施以急诊超声检查,以手术病理检查结果作为金标准,分析急诊超声检查结果。结果经手术病理检查证实,肝破裂15例,肾破裂23例,脾破裂14例,胰破裂3例,腹膜后血肿9例,空腔脏器损伤6例,复合性损伤8例。急诊超声检查诊断符合率为92.31%(72/78),漏诊率为6.41%(5/78),误诊率为1.28%(1/78)。结论急诊超声检查是诊断BAT内脏破裂出血的有效检查方式,具有较高的诊断符合率,应用价值较高。

便携式超声仪应用FAST检查法快速诊断海战腹部闭合损伤中的应用-“和平友谊2015”中马联合卫勤演练体会

目的探讨使用便携式超声仪应用创伤重点超声评估（focused assessment with sonography for trauma，FAST）检查法快速诊断海战腹部闭合伤方面的应用价值。方法模拟伤病员40名（随机抽取中方人员36名，马方人员4名），分别使用便携式彩色超声仪应用FAST检查法判断伤病员腹腔各问隙是否存在游离液体和固定大型彩色超声诊断仪对腹腔各脏器进行常规超声检查判断是否存在腹腔脏器损伤，记录两种检查方法所用检查时间，并进行统计学分析。结果使用便携式超声仪FAST检查法检查伤病员均未发现腹腔游离液体，检查耗时15．6～58．6s，平均（32．21±11．74）s；固定式超声仪常规检查方法检查伤病员共发现肝囊肿5例，胆囊息肉4例，肾囊肿5例，前列腺钙化灶7例，均未发现腹腔脏器损伤，检查耗时97．7～149．5s，平均（118．21±18．29）s，两者检查耗时差异有统计学意义（P〈0．01）。结论便携式超声仪应用超声FAST检查法可快速评估腹部闭合损伤伤情，为下一步诊疗赢得宝贵时间，提高伤员的救治率，适合在作战舰艇部队医疗卫生部门积极推广普及。

CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析

目的比较B超检查和CT检查结果 ,探析CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床效果。方法选取该院2011年1月—2014年5月收治的40例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,分别进行B超检查和CT检查。结果 B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为93.33%、90.91、100%、100%、66.67%、66.67%,CT诊断同类伤型的符合率分别为93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%。结论 B超检查与CT检查均可明确腹部闭合性损伤的部位和程度,均能较好地诊断出腹部闭合性损伤的伤型,同时也不同程度地存在漏诊率,临床上应将两种检查方法联合使用。

腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析

目的比较分析腹部实质脏器闭合性外伤超声、CT影像表现及诊断价值。方法以我院2014年1月至2015年12月经手术病理证实的100例腹部实质脏器闭合性外伤患者为研究对象,所有患者入院时接受超声、CT检查,观察各自影像表现,并以手术病理结果为对照,比较超声、CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断符合率。结果手术病理证实腹部实质脏器闭合性外伤共118个,其中多脏器损伤28个。以手术病理结果为对照,CT诊断脾脏损伤符合率、多脏器损伤符合率、总符合率分别为89.28%、100.00%、90.68%,均显著高于超声的71.43%、85.71%、80.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断肝脏损伤、肾脏损伤符合率分别为85.36%、95.24%,较CT的90.24%、95.24%差异无统计学意义(P>0.05)。腹部实质脏器闭合性损伤超声特点为损伤脏器体积变大,不均匀回声;CT特点为损伤脏器体积变大,不均匀密度影,增强扫描更明显。结论超声与CT在腹部肝脏及肾脏损伤诊断准确率类似,但CT在多脏器损伤、脾脏损伤诊断上更有优势。

B型超声在腹部损伤诊断中的临床应用价值

目的探讨B超在腹部损伤诊断中的临床运用价值。方法系统地回顾分析于2000年7月至2011年7月在我院经B型超声诊断并经CT、手术等证实的157例腹部损伤的超声影像图表现。结果 B超对腹部实质脏器和空腔脏器损伤的诊断符合率分别为87.70%和34.21%。结论超声对腹部实质性脏器损伤诊断准确率较高,能为临床治疗提供极有价值的影像学信息,是腹部损伤后首选的影像学检查方法,但对某些空腔脏器损伤的诊断准确率较低。