翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗儿童及青少年上颌埋伏阻生前牙的临床疗效

目的分析儿童及青少年上颌埋伏阻生前牙患儿接受翻瓣导萌术联合口腔正畸的治疗效果。方法方便选取2018年9月—2022年12月武威市凉州医院接受治疗的73例上颌埋伏阻生前牙患儿为研究对象,应用摸球法分为对照组(35例)与观察组(38例)。对照组实施单一翻瓣导萌术治疗,观察组实施翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗,对比两组手术成功率、上颌埋伏阻生前牙萌出时间、并发症发生率及治疗前后患儿的语言、咀嚼功能、美观度。结果观察组患儿的手术成功率为97.37%,高于对照组82.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.425,P<0.05);观察组上颌埋伏阻生前牙萌出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的语言功能、咀嚼功能、美观度各项评分均较治疗前升高,且观察组美观度评分较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05),但治疗后两组的语言功能、咀嚼功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论儿童及青少年上颌埋伏阻生前牙患儿在翻瓣导萌术治疗的同时接受口腔正畸治疗,能够较大程度提高手术成功率,缩短患儿的上颌埋伏阻生前牙萌出时间,降低并发症发生率。同时改善患儿牙齿美观度。

可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙效果评价

目的:评价一种新型可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙的临床效果。方法:选择年龄7~10岁上颌唇侧倒置阻生中切牙患者10例(10颗患牙),使用一种新型可调式活动牵引器(专利证书号:11012293),联合外科助萌进行牵引治疗。术前和术后即刻拍摄CBCT,术后对阻生中切牙(治疗组)及对侧同名牙(对照组)进行牙髓电活力测试及牙周探诊,评价治疗效果。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:10例患者牵引成功率为100%,平均治疗时间(8.60±1.26)个月。术后治疗组无松动、无牙龈红肿、牙髓坏死及牙周袋出现,但唇侧牙龈略有退缩,其唇侧牙龈高度[(10.58±0.45)mm]显著高于对照组[(9.47±0.31)mm](P<0.01)。治疗组生长发育水平高于对照组:其根长及根尖孔变化量[(2.80±1.09)mm、(1.79±0.59)mm]高于对照组[(1.84±0.97)mm、(0.96±0.40)mm]。术前治疗组牙根发育迟缓,其根长[(7.28±1.03)mm]与对照组[(9.80±1.46)mm]相比较短,根尖孔宽度[(2.18±0.63)mm]也比对照组[(1.26±0.40)mm]大;治疗结束时,治疗组根长[(10.08±0.63)mm]仍短于对照组[(11.75±0.90)mm]。唇腭侧牙槽骨水平[(1.77±0.37)mm、(1.23±0.21)mm]高于对照组[(1.25±0.26)mm、(1.05±0.15)mm]。治疗组唇侧牙槽骨厚度[(1.49±0.31)mm]与对照组[(1.80±0.11)mm]相比也更薄。结论:该新型可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙效果可靠,牵引治疗能促进牙根进一步发育,且牙周牙髓状况良好。

牙囊在埋伏上颌中切牙唇侧微创开放式牵引中的作用探讨

目的总结既往上前牙区埋伏牙开放式牵引方法的基础上,报告一种基于牙囊的软组织处理技术,并监测治疗后埋伏牙牙根长度变化和牙槽骨丢失量,探讨牙囊在埋伏上颌中切牙唇侧微创开放式牵引中的重要作用。方法选择单侧唇侧埋伏上颌中切牙并采用开放式牵引技术治疗的患者,将埋伏中切牙纳入试验组,将对侧未受影响的中切牙纳入对照组。在外科手术暴露埋伏上颌中切牙时,利用埋伏牙周围的牙囊组织进行术区软组织管理,最大程度地保存埋伏牙周围软硬组织量。在埋伏上颌中切牙牵引至平面后,记录其牙长、根长、骨丢失量、骨厚度等测量值。结果成功牵引了17例单侧唇侧埋伏上颌中切牙。牵引后试验组与对照组之间,牙长、根长、唇侧骨丢失量的差异有统计学意义(P<0.05),唇-腭釉牙骨质界处宽度、腭侧骨丢失量、唇侧骨厚度、腭侧骨厚度、根尖牙槽骨厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外科手术暴露唇侧埋伏上颌中切牙时,本方法利用埋伏牙周围的牙囊组织进行术区软组织管理,最大程度地保存埋伏牙周围软硬组织量,尽可能在牵引萌出后获得更好的美学效果和健康的牙周组织。

数字化技术助力上颌前牙微创美学修复1例

本文报道1例上颌前牙被动萌出不足及前牙间隙的美学缺陷病例,在数字化技术辅助下,通过牙周膜龈手术及贴面微创修复,最终取得满意的治疗效果。希望可以借助本病例,为口腔临床美学缺陷病例的数字化治疗、多学科联合诊疗提供参考。

牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及临床治疗

目的:观察牙体缺损至龈下患牙的处理方法及其疗效。方法:采用牙龈切除术、牙冠延长术和牙根牵引术分别对3颗、30颗和12颗已做过完善根管治疗的缺损至龈下患牙进行处理,暴露牙根断面,桩核冠修复后进行1～2年随访。结果:切牙龈组预后效果最差;龈下缺损较小的患牙,牙冠延长术和牙根牵引术的效果都较好;但缺损较深的患牙,牙根牵引术的效果优于牙冠延长术。结论:龈下缺损较小的患牙,可作牙冠延长术,但缺损较深的患牙,最好做牙根牵引术。临床上在适应证范围内应尽量先做牙根牵引术再做桩核冠修复。

方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙应用效果分析

目的:观察方丝弓固定矫治器联合手术与单纯导萌手术治疗儿童埋伏阻生牙的应用效果。方法:收治埋伏阻生牙患儿194例,随机分两组,单纯组给予单纯导萌手术进行治疗,联合组则给予方丝弓固定矫治器联合手术治疗,观察并比较两组患儿临床矫治效果。结果:单纯组和联合组临床矫治总有效率分别为77.32%和91.75%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:方丝弓固定矫治器联合手术治疗儿童埋伏阻生牙效果显著。

黏结型玻璃离子在埋伏牙正畸牵引中的临床应用

目的探讨应用黏结型玻璃离子在埋伏牙正畸牵引中黏结正畸附件以提高黏结效率。方法选择2005年3月～2011年12月于我院口腔科行埋伏牙正畸牵引的患者46例（共有46颗黏结正畸牵拉附件埋伏牙），将46颗行闭合牵引助萌手术的埋伏牙分为两组，实验组应用黏结型玻璃离子黏结正畸牵拉附件，对照组常规使用牙釉质黏合树脂黏结牵拉附件，比较两组的首次黏结成功率和半月后正畸牵拉附件脱落率。结果首次黏结成功率：实验组为100％，对照组为52％。半月后脱落率：实验组为0％，对照组为25％。首次黏结成功率及半月后脱落率两组比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论行闭合牵引助萌手术后的埋伏牙应常规应用黏结型玻璃离子黏结正畸牵拉附件，以提高黏结成功率和降低术后脱落率，避免二次手术。

上颌尖牙埋伏阻生的外科-正畸联合治疗

目的:探讨尖牙埋伏阻生的外科-正畸联合治疗方法。方法:20例患者28颗上颌埋伏阻生尖牙,先用滑动直丝弓矫治器初步排齐牙列后,再局部间隙扩展,采用外科闭合式助萌技术,暴露埋伏尖牙牙冠,粘贴托槽,再进行正畸牵引导萌。结果:24颗埋伏尖牙均牵引入正常牙列,牙髓、牙周情况正常。有4颗尖牙因横位阻生和根冠成角采用外科拔除。结论:通过外科手术暴露和正畸牵引导萌联合治疗,能有效矫治埋伏阻生尖牙。

前牙美学牙冠延长术的适应证、临床操作及预后研究进展

近年来,随着患者对美学需求的日渐增加,前牙美学已然成为临床医生治疗过程中首要考虑的目标之一。对于部分严重露龈笑、萌出不足、不良修复体造成牙龈红肿的患者,除了正畸治疗,前牙区美学牙冠延长术(crown lengthening surgery,CLS)是首选的辅助牙周手术之一。然而,CLS对适应证的把控要求较为严格,术中术式的选择、术后软组织的恢复对美观影响显著。本文旨在介绍前牙美学CLS在临床上的适应证、临床操作及预后的研究进展,从而为临床医生提供一定参考。

正畸治疗中阻生牙助萌术1例

目的以正畸治疗中阻生牙助萌术为例,探讨正畸患者的牙周手术设计中应注意的问题。诊治过程:25岁男性患者,牙龈呈炎症表现,牙列不齐,右上颌侧切牙阻生。前牙深覆牙合,双侧第一磨牙及尖牙远中关系,右上颌中切牙和尖牙间存在间隙。前期通过正畸治疗排齐牙列,并开辟右上颌侧切牙处的间隙。在完成牙周基础治疗的前提下,设计偏腭侧切口,在有效暴露阻生牙的前提下尽可能保存所有软组织,同时根据正畸牙移动的目标位置行骨增量和软组织增量,术后牵引并排齐右上颌侧切牙。结果通过合理的牙周手术设计,本病例在正畸过程中保持了牙周软硬组织的健康。结论正畸患者的牙周手术设计应同时关注正畸需求和牙周健康。

外科-正畸联合导萌

智齿以外恒牙阻生是牙列畸形矫治中较为复杂的情况,需通过外科-正畸联合导萌治疗,以恢复完整牙列的美学形态和咬合功能等。牙槽外科医生在这项协同治疗过程中,担负重要职责,在诊断与治疗设计、阻生牙齿定位、外科显露技术、导萌阻力去除、萌出愈合等方面应具备足够的知识或经验,对减少患者手术痛苦,缩短矫治时间,最终矫治成功等有决定性作用。