微波消融联合经皮骨成形术治疗扁骨转移瘤的临床疗效评价

目的 评估微波消融联合经皮骨成形术(POP)治疗扁骨转移瘤的临床疗效、安全性及效价比。方法 纳入2016年1月至2023年1月在中山市人民医院行微波消融联合POP(联合治疗)及单纯POP治疗的57例扁骨转移瘤伴顽固性疼痛患者,其中联合治疗组36例,单纯POP治疗组21例。采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、生活质量评价表(QOL)评分定期评价术前及术后不同时期的疗效,并进行两组比较,观察两组相关并发症发生情况。结果 57例手术成功率100%,术后无严重手术并发症发生。随访(4.7±1.3)个月(3.4~7.2个月)。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月VAS评分,联合组分别为(7.39±1.09)、(6.53±1.17)、(1.94±0.70)、(1.11±0.66)、(1.39±0.59)分,单纯POP组分别为(7.52±1.01)、(6.81±0.66)、(3.38±0.65)、(2.33±0.56)、(2.52±0.50)分;术后1周联合组VAS评分下降了(5.44±1.32)分,单纯POP组下降了(4.14±0.96)分;术后各随访点VAS评分两组间比较,术后1周(t=-7.62、P<0.01)、术后1个月(t=-7.28、P<0.01)、术后3个月(t=-7.58、P<0.01),差异均有统计学意义。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月ODI评分,联合组分别为(44.33±2.91)、(44.08±2.82)、(15.92±3.04)、(14.00±2.39)、(16.08±3.61)分,单纯POP组分别为(45.67±3.03)、(45.14±2.80)、(22.38±3.09)、(19.76±2.99)、(22.10±3.10)分;术后1周联合组ODI评分平均下降了(28.42±4.23)分,单纯POP组下降了(23.29±4.28);术后各随访点ODI评分两组间比较,术后1周(t=-7.50、P<0.01)、术后1个月(t=-7.37、P<0.01)、术后3个月(t=-6.51、P<0.01),差异均有统计学意义。术前、术后1 d、1周、1个月及3个月QOL评价,联合组分别为(24.69±3.92)、(26.06±3.05)、(38.67±3.00)、(40.25±3.42)、(39.58±3.99)分,单纯POP组分别为(24.43±3.53)、(26.76±3.05)、(32.81±2.17)、(33.95±2.68)、(31.19±4.27)分,术后1周联合组QOL评分上升了(13.97±4.88)分,单纯POP组上升了(8.38±4.50)分;术后各随访点QOL评分两组间比较,术后1周(t=8.34、P<0.01)、术后1个月(t=7.56、P<0.01)、术后3个月(t=7.18、P<0.01),差异均有统计学意义。联合组的手术费用比单纯POP组平均高10 480.43元。结论 单纯POP和微波消融联合POP治疗扁骨转移瘤均安全有效,可显著缓解疼痛,并提高患者生活质量。与单纯POP相比,联合治疗效果更好,但耗费也更高。

锥形束CT测量下颌低平牙槽嵴修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度及密度与修复效果的相关性分析

目的 观察锥形束CT(CBCT)测量下颌低平牙槽嵴修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度及密度与修复效果的相关性。方法选取2022年1月至2023年10月下颌低平牙槽嵴患者146例,均行全口义齿修复,随访6个月,根据义齿固位效果分为修复良好组(121例)与修复不良组(25例)。比较两组基线资料、修复前CBCT测量的牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度,分析修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度与牙槽嵴分级的关系及与修复效果的相关性,并评价修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度对修复效果的预测价值。结果修复不良组牙槽嵴分级Ⅳ级比例高于修复良好组(P<0.05);修复不良组修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度低于修复良好组(P<0.05);牙槽嵴Ⅳ级患者修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度低于修复良好组(P<0.05);修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度与牙槽嵴分级呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度及联合预测下颌低平牙槽嵴修复效果的AUC为0.815、0.769、0.820、0.913;以ROC曲线获取的最佳截断值分为低值与高值,危险度分析,修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度低值的下颌低平牙槽嵴患者修复不良风险是高值患者的6.884倍、6.160倍、6.585倍(P<0.05)。结论 CBCT测量下颌低平牙槽嵴修复前牙槽骨高度、皮质骨厚度、皮质骨密度与牙槽嵴分级、修复效果显著相关,对修复效果具有较高的预测价值,可协助临床进行早期预测,为制定可靠的修复方案提供客观依据。

儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎的治疗

目的探讨儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科于2017年9月至2020年7月收治的15例短管状骨及扁平骨骨髓炎患儿临床资料,其中病变位于短管状骨12例、扁平骨3例;男9例,女6例;年龄1个月至9岁,平均年龄42.3个月。15例均采用负压辅助愈合系统(vacuum-assisted closure,VAC)治疗,收集患儿临床症状、体征、体温、炎症指标、影像学检查以及患肢功能等临床资料,总结其临床特点、疗效及预后。结果本组15例中10例临床表现为局部红肿热痛,功能受限,6例有发热,7例血白细胞计数、血沉、CRP升高。15例经切开清创、VAC负压引流后,炎症指标均降至正常。11例短管状骨和2例扁平骨骨髓炎恢复良好;1例髌骨骨髓炎患儿术后复发,经再次手术治愈,膝关节功能正常;1例趾骨骨髓炎患儿术后存在足趾短缩。结论儿童短管状骨及扁平骨骨髓炎临床表现以局部症状为主,全身症状较少,炎症指标可无明显升高,诊断主要依靠MRI检查,VAC负压引流治疗有效,预后较好。

Scarf不同截骨角度对平足矫形的影响

背景:Scarf截骨术是纠正扁平足外翻的常用方法,是一种三维立体的矫形技术,截骨角度是否会影响矫形力度需要研究明确。目的:在3-matic软件中进行不同角度的Scarf截骨模拟,分析Scarf截骨角度对于扁平足矫形的影响。方法:将平足负重状态的三维骨骼模型导入3-matic软件,得到足部正侧位及后足冠状位草图,测量平足相关指标,作为术前指标。在同一模型上分别进行传统的Evans联合跟骨内移截骨术以及不同角度的Scarf截骨术(45°,60°,75°,90°,105°,120°),截骨完成后再次测量平足相关指标,与术前进行对比分析。结果与结论:单纯的骨性手术对于距骨倾斜角、侧位距骨第1跖骨角无明显影响;Evans术式对于前足外展矫正力度较大,Scarf截骨术对于前足外展无明显影响;对于后足外翻的矫正,Scarf截骨术矫正力度大于传统的Evans联合跟骨内移截骨术式;Scarf截骨术的截骨端接触面积大于Evans联合跟骨内移截骨术,并且随着Scarf截骨角度的增大而逐渐减小。另外,研究还发现,垂直于跟骨外侧壁截骨后,沿垂直于跟骨外侧壁方向内移可起到部分加深足弓的作用。

C臂CT引导穿刺灌注骨水泥治疗扁骨转移的临床研究

目的探讨DSA引导下穿刺及骨水泥灌注治疗扁骨转移瘤的安全性和有效性。方法 21例患者均在INNOVA 4100引导下完成,在透视监视下行穿刺和骨水泥灌注,应用C臂CT确定穿刺位置、针尖位置及骨水泥弥散情况,并与透视采集图像比较,评价准确性。结果 21例患者均顺利完成手术。透视在扁骨穿刺时对针尖位置、骨水泥渗漏的准确性分别是71.4%和85.7%,低于C臂CT重建图像的100%。手术能较好改善患者的临床症状,治疗前后VAS及ODI评分比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 DSA的C臂CT功能在扁骨行POP时,可避免穿刺及骨水泥灌注观察不到位的情况发生,提高了手术安全性。

扁骨、不规则骨的螺旋CT三维重建技术分析

目的 :评价螺旋CT三维成像技术在扁骨和不规则骨中的诊断作用。方法 :对 3 1例扁骨、不规则骨进行快速螺旋CT扫描和三维重建 ,使用GEProspeedSXadvantage螺旋CT三维成像装置为SUNAW 3 .1。 结果 :螺旋CT三维成像能清晰显示扁骨、不规则骨的正常和异常表现。结论 :螺旋CT三维成像重建技术对扁骨。

扁骨和不规则骨骨肉瘤预后因素分析

目的 分析扁骨和不规则骨骨肉瘤患者临床特点,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年2月至2010年3月收治的36例扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的临床资料,即性别、年龄、Karnofsky体能状况（KPS）评分、新辅助化疗、辅助化疗次数、局部复发、Enneking外科分期、肺转移、手术方式、局部放疗等10项变量指标.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验作单因素分析,Cox回归模型作多因素分析.结果 所有36例患者均得到4～70个月随访,中位生存时间26个月（95％可信区间10.9～41.1个月）,2年总体生存率为58.3％.单因素分析显示,KPS评分（≥90与＜90）、辅助化疗次数（≥6次与＜6次）、Enneking外科分期、肺转移、手术方式和局部放疗是扁骨和不规则骨骨肉瘤患者的预后因素（P＜0.05）；多因素分析显示,手术方式（P=0.000）和局部放疗（P=0.000）是影响患者预后的独立相关因素.结论 手术方式和局部放疗是影响扁骨和不规则骨骨肉瘤患者预后的独立因素.

上下肢肢带扁骨的骨肿瘤和肿瘤样病变研究

目的:探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料,分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组,恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和1~10岁2个年龄段;髂骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和>50~60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨,二者性别和年龄分布存在较大差异,发病部位分布具有相似性,临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。

调宽轧制平轧过程轧件角部应力研究

对调宽轧制“狗骨”材在平轧过程中的变形行为进行了有限元模拟,分析了“狗骨”材峰顶位置、最大狗骨高度、道次压下量对平轧过程轧件角部拉应力的影响·结果表明:“狗骨”材峰顶位置对轧件角部拉应力影响较大,达到66·7%,最大狗骨高度、道次压下量对轧件角部拉应力影响较小;随着狗骨位置的增加,轧件角部拉应力增加·研究结果对指导生产、提高成材率具有重要意义·

髓腔锉锉齿的设计与研究

设计与研究的主要内容是人工髋关节置换手术中常用的髓腔锉 ,其设计的重点是髓腔锉的齿形及其齿形参数 ,选择合理的齿形及其参数从而达到手术过程中省力和对骨组织损伤小的临床要求。设计的主要成果是找到了一种较为理想的齿形及其对应的齿形参数 。

胜利油田鱼骨状水平分支井钻井技术

为寻求一种更有效、科学和经济的储量动用方式和油藏开发方式,胜利油田开展了鱼骨状水平分支井技术研究与应用。从鱼骨状水平分支井的设计原则着手,对该技术的钻进方式、井身结构、裸眼分支井侧钻技术、钻具组合、地质导向钻井技术、油气层保护技术、完井技术等关键要素进行了研究,同时进行了5口井的现场试验。试验结果表明,试验井产量是普通定向井或直井的3倍多,能极大地提高油藏的动用程度,提高油气藏开发利用率和采收率。鱼骨状水平分支井的成功实施为胜利油田提高油气藏综合开发效益提供了一套全新的技术路线,也为今后该技术的推广应用积累了丰富的经验。

成软骨细胞瘤在扁骨的CT/MRI表现

目的探讨扁骨成软骨细胞瘤CT和MRI动态增强中的影像表现,提高对罕见肿瘤的影像学认识。方法系统性分析经病理证实的8例扁骨成软骨细胞瘤的多种影像学资料,分析其病灶位置、形态、密度及CT/MRI增强表现等征象。结果 8例入组病人中成软骨细胞瘤病灶位于颅骨的5例,位于髌骨3例。病灶呈不规则形,以膨胀性骨破坏为主,周围可见完整或不完整的硬化缘,其内有或无分隔,病灶内偶尔可见点状及片状钙化。病灶MRI的增强影像主要表现为不均匀混杂的T1、T2信号,增强呈明显不均强化。结论成软骨细胞瘤发生于扁骨时,病灶膨胀,内见斑点状钙化,基质明显强化为主要特征。由于病例较少,为避免误诊,应结合临床、影像学和病理学特征进行综合诊断。

带血管蒂的第一楔骨骨膜瓣移位治疗足舟状骨缺血性坏死

目的 为治疗足舟状骨缺血性坏死提供一种新术式。方法 在解剖学研究基础上 ,设计带血管的第一楔骨骨膜瓣植入舟状骨。结果 经采用该骨膜瓣治疗 2例 ,随访 2年以上 ,效果满意。结论 该术式治疗足舟状骨缺血性坏死 ,操作简便 ,创伤小 ,手术安全可靠。

平顶网纹缸套的试验研究

根据缸套平顶网纹的表面形貌特征，初步地探讨了平顶网纹气缸套的工作特点，详细地介绍了运用试验设计、主成分分析等方法，对平顶网纹缸套的珩磨加工工艺方案的研究，并通过与普通珩磨网纹缸套的性能对比试验，验证了平顶网纹缸套的实用价值．

平场定量相位显微镜在骨髓间充质干细胞线粒体动力学观察中的应用研究(特邀)

分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,传代纯化后接种至共聚焦培养皿,置于自主研发搭建的平场定量相位显微镜下,利用荧光及相位双通道证实线粒体特征后,进行长时间无标记观察,分析平场定量相位显微镜观察到的线粒体分裂、融合过程,以及细胞凋亡过程中的线粒体变化。平场定量相位显微镜无标记观察到的线粒体可与荧光标记的线粒体完全重叠,表明平场定量相位显微镜可以清晰观察线粒体并进行无标记高分辨率成像。同时,平场定量相位显微镜可以对培养条件下的骨髓间充质干细胞进行长时间无标记观察,并高分辨率记录线粒体分裂、融合过程。此外,还利用平场定量相位显微镜首次完整记录了CCCP作用下线粒体的变化,该变化直观地呈现了线粒体途径的细胞凋亡过程。平场定量相位显微镜可以对培养的细胞进行长时间无标记高分辨率观察,为线粒体动力学的研究提供了一种新的观察手段。