不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析

目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。

切口保护套在剖宫产手术中的价值

切口保护套是一类采用高分子材料制成的,能够扩展切口术野,保护切口免受损伤的医疗器械,其已被证实可降低在普通腹部手术后发生手术部位感染的风险。为减少剖宫产手术切口并发症,切口保护套在剖宫产手术中的使用也逐渐增多。本文结合国内外的研究综述切口保护套在剖宫产手术中的应用及效果,总结切口保护套在预防手术部位感染的作用,并对切口保护套在剖宫产手术中未来的研究和临床应用提出展望,使切口保护套的使用更加规范。

基于声音信号的汽车安全带卷收器质量检测方法研究

为提高汽车安全带生产现场质量检测效率,根据《QC/T987—2014汽车安全带卷收器性能要求和试验方法》搭建实验平台,采集卷收器合格品与次品工作过程中的声音信号,将卷积注意力模块(CBAM)嵌入残差网络(ResNet-18)残差块之前,设计CBAM-ResNet-18“Before Blocks”模型,对采集到的卷收器声音信号进行分类。与不加注意力机制的ResNet-18模型、在残差块后加注意力机制的CBAM-ResNet-18“Within Blocks”模型、传统分类模型支持向量机和随机森林相比,模型在卷收器声音信号分类任务中的混淆矩阵、准确率、精确率、召回率和F 1值等方面均表现良好。实验结果表明:所设计的模型对于基于声音信号的汽车安全带卷收器质量检测十分有效。

新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术膈神经保护中的作用

目的:探讨胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术中膈神经保护作用、术中指标和术后康复水平。方法:回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的55例胸腔镜前纵隔肿瘤患者的临床资料。采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路接受膈神经保护的22例为研究组,采取胸腔镜传统侧进胸未接受膈神经保护的33例为对照组,比较两组各项指标和术后膈神经损伤情况。结果:55例患者均完成手术,研究组手术中膈神经损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在术后手术时间、出血量、疼痛评分、通气时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在住院时间、引流管留置时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于前纵隔肿瘤患者,采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路实行膈神经的保护效果较传统术式有显著的提升,具有降低术中创伤、促进术后康复、减少术后并发症的优势。

下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效探讨

目的探讨下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效。方法将眼科100例老年单眼睑内翻患者作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组(50例)、试验组(50例)。对照组给予下睑缩肌移位术治疗,试验组给予下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组围术期手术指标(切除皮肤宽度、手术出血量、手术时间),症状和体征(流泪、异物感、畏光)评分,眼部指标(睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向)恢复情况,并发症发生率。结果试验组切除皮肤宽度(1.51±0.23)cm小于对照组的(1.65±0.29)cm、手术出血量(38.76±6.76)ml多于对照组的(28.34±5.43)ml、手术时间(31.34±6.34)min长于对照组的(24.65±5.33)min(P<0.05)。治疗后,试验组流泪、异物感、畏光评分分别为(1.12±0.34)、(1.06±0.35)、(1.06±0.44)分,均低于对照组的(1.42±0.76)、(1.72±0.73)、(1.77±0.29)分(P<0.05)。治疗后,试验组睑裂宽度(28.21±3.77)mm、泪阜显露率(0.86±0.17)%、睫毛朝向(96.12±10.14)°均大于对照组的(25.23±2.89)mm、(0.63±0.14)%、(82.67±8.65)°(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.00%,较对照组的16.00%更低(P<0.05)。结论睑内翻使用下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术进行治疗可将手术质量进行提升,有效改善流泪、异物感等临床症状,并调整睑裂宽度、泪阜显露等指标,控制术后并发症发生率,值得推广普及。

海洋平台工况下钢丝动力电缆投捞重载绞车设计分析

绞车在海洋工况上,主要用于深海调查仪器的下放和回收,在海洋平台上,主要用于下放动力电缆,或采用钢丝绳悬吊的井下工具筒、工具串,绞车、卷扬机、收放机均为类似功能功用的产品.钢丝动力电缆投捞作业的作业方式,对绞车的承载能力、绞车的可靠性提出了新的要求,介绍了一种海洋平台工况下钢丝动力电缆投捞重载绞车,为相关产品的制造、设计、生产提供了全新的解决思路.

A self-made disposable iris retractor in small pupil phacoemulsification

AIM:To explore a simple and low-cost self-made disposable flexible iris retractor and study its clinical efficacy and safety in small pupil phacoemulsification.METHODS:Polyproplyenesutureandscalpacupuncture were used to make iris retractor.A prospective study were carried on 50 patients(50 eyes)with a maximally dilated pupil size of 2.5-4.0 mm which underwent phacoemulsification using this self-made iris retractor.Another 50 cases of phacoemulsification with normal pupil size sever as control group.The mean operation time,ultrasound time and ultrasonic power,volume of irrigation fluid were documented intraoperatively.The visual acuity,pupil size and complication were observed on 1d,1wk,1mo and 1y after operation.Corneal endothelial cell was measured at 1mo postoperatively.·RESULT:Pupils could be expanded to approximately4.5-5.5 mm with our self-made iris retractor in operation.No serious postoperative complication was found.Most(88%)of the pupils returned round or oval shape,light reflex restored to varying degrees at the first day after surgery.Best corrected visual acuity stabilized in 37 eyes(74%)at one day,in 43 eyes(86%)at one week,in 44eyes(88%)at one month and 46 eyes(92%)at one year.Compared with the control,more time was needed to complete the operation in the small pupil group.There was no significant difference of the mean ultrasound time,ultrasonic power,volume of irrigation fluid requiredand corneal endothelial cell loss in 1mo follow up between the two groups.CONCLUSION:Our self-made disposable flexible iris retractor could be easy obtained preoperatively or intraoperatively.It performed both safety and efficacy in our clinical trials.This simple self-made device has shown economic and practical values,especially in primary care hospital of the less developed districts.

Improvements to the retractor and muscle flap design for minimally invasive cochlear implantation

Objective: The aim of this study was to improve muscle flaps and to evaluate surgical outcomes with the use of a novel specialized retractor, which is a surgical instrument used to locate and shape a bony seat for minimally invasive cochlear implantation.Methods: 50 patients aged 1 e75 years with sensorineural hearing loss who required cochlear implantation were recruited. A small incision(<3 cm) was made, and the novel specialized retractor was used in the study group during cochlear implantation. The incision length, surgical outcomes and operative time were recorded and analyzed.Results: The incision length, total operative time and drilling bony time were shorter in the study group than in the control group(P < 0.05, respectively). All patients recovered well after the surgery without any severe complications.Conclusion: The use of a novel specialized retractor standardized the surgical processes of cochlear implantation. The retractor helped locate and control the size of the bony well during bone drilling. The tool reduced the technical difficulty and improved the efficacy of this minimally invasive operation.

Design and development of a new type of phimosis dilatation retractor for children

BACKGROUND Phimosis is one of the most common diseases in children.Early selection of appropriate treatment for phimosis in children is beneficial to the development of their reproductive organs and significantly improves the prognosis of phimosis in children.Although traditional circumcision is the most widely used,it has many disadvantages,including postoperative bleeding and incision infection,pain,obvious scars on the surgical incision,and unsatisfactory appearance.In addition,there is much contro-versy regarding treatment options and timing at home and abroad.Surgical procedures such as circumcision and cerclage for children with excessively long foreskin will greatly affect the normal life of children after the operation.Young children need general anesthesia,but this anesthesia carries a great risk.AIM To design a new children phimosis dilatation retractor for children phimosis.METHODS The children phimosis was dilated with an elastic dilation frame,in order to expand the foreskin mouth and expose the penis head,and after that,the phimosis was cured.RESULTS A new type of phimosis dilatation retractor was designed,which can gently dilate the prepuce at multiple angles and in multiple directions at the same time.It has obtained the national patent for clinical application.CONCLUSION The phimosis dilatation retractor based on the principle of elastically expanding the prepuce can achieve the purpose of expanding the phimosis.The clinical application shows that the effect of the children phimosis retractor is significant,which is worth promoting.

Development of a Retractor Holding Device to Reduce the Manpower in Total Hip Arthroplasty through Direct Anterior Approach

Direct anterior approach (DAA) for total hip arthroplasty (THA) is a minimally invasive technique. In this approach, two assistants are necessary. We developed a retractor holding device called “Spider arm” to replace an assistant in the contra-lateral side. In this study, we investigated the usefulness of Spider arm in THA through direct anterior approach. 20 hips were operated without Spider arm and 21 hips were operated with Spider arm. The surgery time and the blood loss were compared. The cup position and leg length discrepancy were measured on radiography. There was no statistical significance between two groups in all parameters. No clinical complications were reported. With Spider arm, DAA-THA could be performed by two surgeons without deterioration of the surgery time and blood loss. The accuracy of cup position and leg length discrepancy was not affected. Spider arm can contribute to reducing the manpower in DAA-THA.

可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙效果评价

目的:评价一种新型可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙的临床效果。方法:选择年龄7~10岁上颌唇侧倒置阻生中切牙患者10例(10颗患牙),使用一种新型可调式活动牵引器(专利证书号:11012293),联合外科助萌进行牵引治疗。术前和术后即刻拍摄CBCT,术后对阻生中切牙(治疗组)及对侧同名牙(对照组)进行牙髓电活力测试及牙周探诊,评价治疗效果。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:10例患者牵引成功率为100%,平均治疗时间(8.60±1.26)个月。术后治疗组无松动、无牙龈红肿、牙髓坏死及牙周袋出现,但唇侧牙龈略有退缩,其唇侧牙龈高度[(10.58±0.45)mm]显著高于对照组[(9.47±0.31)mm](P<0.01)。治疗组生长发育水平高于对照组:其根长及根尖孔变化量[(2.80±1.09)mm、(1.79±0.59)mm]高于对照组[(1.84±0.97)mm、(0.96±0.40)mm]。术前治疗组牙根发育迟缓,其根长[(7.28±1.03)mm]与对照组[(9.80±1.46)mm]相比较短,根尖孔宽度[(2.18±0.63)mm]也比对照组[(1.26±0.40)mm]大;治疗结束时,治疗组根长[(10.08±0.63)mm]仍短于对照组[(11.75±0.90)mm]。唇腭侧牙槽骨水平[(1.77±0.37)mm、(1.23±0.21)mm]高于对照组[(1.25±0.26)mm、(1.05±0.15)mm]。治疗组唇侧牙槽骨厚度[(1.49±0.31)mm]与对照组[(1.80±0.11)mm]相比也更薄。结论:该新型可调式活动牵引器治疗上颌唇侧倒置阻生中切牙效果可靠,牵引治疗能促进牙根进一步发育,且牙周牙髓状况良好。

长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用

目的探讨长骨牵开器在弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中的应用效果。方法采用长骨牵开器辅助复位弹性髓内钉治疗15例儿童股骨干骨折。记录手术情况、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况,根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效。结果手术时间31~65 min,术中出血量5~15 ml,术中透视7~15次,住院时间2~6 d。术中无血管神经以及肌肉牵拉伤,牵拉置入斯氏针处无骨折以及渗出感染。患儿均获得随访,时间5~18个月。骨折均愈合,时间9~18周。末次随访时,患儿均可下地完全负重行走,无跛行,内固定无失效断裂,下地负重后无大腿疼痛、局部压痛以及纵向叩击痛;髋关节屈曲130°~135°,膝关节伸直0°~5°、屈曲120°~140°;根据Flynn et al提出的下肢骨折评分标准评估疗效:优13例,良2例。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折中采用长骨牵开器辅助复位操作简便,复位质量可靠,同时能维持骨折断端复位,方便弹性髓内钉的置入,疗效较好。

老年腹股沟疝患者应用L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗对血清MMP-2及β-EP表达水平的影响

目的:探讨老年腹股沟疝患者应用L型腔镜拉钩辅助腹腔镜经腹膜前疝修补术(Laparoscopic preperitoneal hernia repair,TAPP)治疗对血清基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)、β-内啡肽(Beta-endorphins,β-EP)表达水平的影响。方法:选取2019年8月至2022年8月我院收治的68例老年腹股沟疝患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各34例,对照组接受TAPP手术治疗,观察组接受L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗,比较两组患者治疗疗效、围术期指标、血清MMP-2及β-EP指标、疼痛程度、并发症等。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、手术用时短于对照组,术中出血量、术后2 d时视觉模拟评分法(Visual analog scoring,VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);观察组胰岛素(Insulin,InS)、生长激素(Growth hormone,GH)、T-AOC明显高于对照组,β-EP明显低于对照组(P<0.05);观察组基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(Matrix metalloproteinase tissue inhibitor-2,T1MP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(Matrix metalloproteinase tissue inhibitor-2,T1MP-1)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床用L型腔镜拉钩辅助TAPP治疗老年腹股沟疝患者,能进一步保护机体微环境,促进术后恢复,降低并发症发生几率,疗效理想。

治疗重症肌无力的新术式——剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术

重症肌无力的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方式,手术治疗正逐渐成为重症肌无力患者的主要选择,其中胸腔镜下胸腺扩大切除术已成为重症肌无力的主要手术方法之一,而剑突下双拉钩胸腔镜下胸腺扩大切除术能更好地暴露胸骨后间隙,有助于完整地切除胸腺及前纵隔脂肪组织,具有手术创伤小和住院时间短等优点。该文描述其基本操作流程。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

基于感性工学的家用腰椎牵引器设计研究

文章通过调研市场现有家用腰椎牵引器并总结所存在的问题,从用户感性需求角度出发对家用腰椎牵引器的设计进行分析,进而提升用户体验满意度。运用问卷调查法、语义差分法挖掘用户对家用腰椎牵引产品的感性需求,提取家用腰椎牵引器的设计要素,由此指导家用腰椎牵引器的设计。通过研究用户感性需求为家用腰椎牵引器的设计提供新思路,使得家用腰椎牵引器更符合用户需求。

露天矿用高台阶电缆安全收放装置的偏差耦合控制研究

为了优化露天矿用高台阶电缆安全收放装置在受干扰环境下内部电机组的协同性和工作精度,提出一种矿用高台阶电缆安全收放装置的三电机偏差耦合控制方式。首先,构建基于人群搜索算法(SOA)的PI控制器参数整定模型,以时间乘绝对误差积分(ITAE)作为目标函数,然后,通过Schaffer等3个测试函数与多种算法对比,最后,利用Matlab/Simulink搭建3台永磁同步电机仿真模型,并通过算法对参数进行优化。结果表明:SOA算法优化的三电机偏差耦合方法控制的电机组转速可以快速达到设定值,且具有良好的稳定性,而且施加干扰后,电动机组也仍具有良好的跟随性和抗干扰能力。此外,文中方法还具有收敛速度快、误差更低的优点,可为露天矿用高台阶电缆安全收放装置的设计和优化提供有力支持。

下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻的临床效果观察

目的:观察下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻倒睫的临床效果。方法:选取2018年5月—2021年10月汉阴县人民医院就诊的4~15岁的儿童特发性睑内翻患者。根据手术矫正方法不同分为治疗组与对照组,治疗组使用下睑缩肌折叠术矫正共22例(44只眼),对照组采用褥式缝线矫正术矫正共10例(20只眼)。分析两组患者的手术疗效和复发率。结果:下睑缩肌折叠术组治愈率81.8%,有效率95.5%,复发率4.5%;褥式缝线矫正术组治愈率60.0%,有效率70.0%,复发率30.0%。两组有效率和复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑缩肌折叠术对儿童特发性睑内翻倒睫具有较好的治疗效果,复发率较少,而且手术操作简便,创伤较小。

上颌螺旋扩弓器加前牵引器矫治上颌骨发育不足的美学效果观察

目的:观察上颌螺旋扩弓器加前牵引器矫治上颌骨发育不足的美学效果。方法:回顾性选取2019年1月-2022年6月笔者医院收治的86例上颌骨发育不足所致骨性Ⅲ类错牙合畸形的青少年患者,根据其治疗方案不同分为观察组(42例)和对照组(44例),对照组采用单纯上颌前方牵引矫治,观察组在对照组的基础上加用螺旋扩弓器。对比两组患者临床疗效,收集患者治疗前后头颅侧位片,对比两组患者颌面及上气道结构变化;对比两组的治疗满意度。结果:观察组临床有效率为85.71%,高于对照组的59.09%(χ^(2)=7.570,P=0.006);两组患者治疗后的SNA、ANB、MP-SN角、NP-V、NP-A均较治疗前增大,PNS-R较治疗前增长,SNB、U1-SN、L1-MP角较治疗前减小,SPL较治疗前减短(P<0.05);两组患者治疗后SNA、SNB角和SPL比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ANB、MP-SN角大于对照组,U1-SN、L1-MP角小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PNS-R较对照组长(P<0.05),观察组NP-V、NP-A大于对照组(P<0.05)。观察组整体美观度和牙齿功能性恢复满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:上颌螺旋扩弓器加前牵引器正畸方案对上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错牙合治疗具有较好的临床疗效,可有效改善患者气道及颌面结构,改善患者面型,提高整体美观度,较单用上颌骨前牵引器受益更多。