Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌的疗效及安全性分析

目的分析Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌的疗效及安全性。方法2017年1月~2020年6月拟行胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术的原发性肺癌病人65例,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组采用二维胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用Flex-三维胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组病人淋巴结清扫数目、术后病理分期结果、手术结果和临床指标、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目为423枚,术后病理分期Ⅰ期29例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;对照组淋巴结清扫数目为408枚,术后病理分期Ⅰ期25例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术中失血量比较无明显差异(P>0.05),观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分随手术时间的推移逐次降低,观察组术后3天、1个月以及3个月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症及死亡病例,观察组肺不张发生率(3.03%)低于对照组(9.38%),但差异不明显(P>0.05)。结论Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌疗效确切,通过三维立体还原解剖组织结构,提高手术清晰度和操作精准度,能缩短手术时间,减轻病人术后疼痛程度,且有较高的安全性。

三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

三维重建技术在单孔胸腔镜肺手术中的应用效果

目的:通过观察单孔胸腔镜肺手术中三维重建组和非重建组手术相关指标方面的差异,评估术前三维重建技术对单孔胸腔镜肺手术相关指标的影响。方法:回顾性研究2020年05月至2021年12月期间连续164例接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者的临床资料,根据其术前是否实施CT三维重建分为重建组(75例)和非重建组(89例)。比较两组术中情况和术后结果,评估指标包括手术时间、出血量、中转多孔或开胸、术后疼痛、术后并发症等结果方面的差异。结果:两组患者性别、年龄、病变肺叶位置及术前肿瘤分期等基本情况具有可比性(P>0.05)。重建组手术时间、术中出血量、中转多孔或开胸比率低于非重建组(P<0.05);两组患者术中淋巴结清扫数目、术后疼痛、术后引流量、术后并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前个体化的胸廓、支气管和肺血管三维重建有助于安全有效地实施单孔胸腔镜手术,减少术中出血并降低中转开胸的比率。

Mimics三维重建在胸腔镜支气管源性囊肿切除术前的应用效果

目的 分析在单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术前应用Mimics软件进行三维重建的效果。方法 收集行单操作孔电视胸腔镜手术治疗支气管源性囊肿60例患者临床资料,按照是否应用Mimics软件进行术前三维重建规划,将其分为为术前规划组40例和不规划组20例。比较2组手术效果以及患者术后并发症发生率。结果 规划组手术切口长度较不规划组更短,规划组手术时间[(106.50±28.15)min]、术后胸管留置时间[(3.91±0.84)d]、术后住院天数[(8.50±1.04)d],均短于不规划组[(147.32±24.42)min、(5.43±0.63)d、(9.97±1.63)d],规划组术中出血量[(50.42±25.62)ml]、术后胸腔总引流量[(386.17±119.23)ml]均少于不规划组[(91.64±24.18)ml、(647.25±203.47)ml]。规划组术后并发症的发生率较未规划组低(P<0.05)。结论 术前规划应用Mimics三维重建技术可显著提高单操作孔胸腔镜支气管源性囊肿切除术的治疗效果,值得临床推广应用。

胸腔镜手术中三维重建技术在肺叶切除术中的应用与效果

探讨胸腔镜手术中三维重建技术在肺叶切除术中的应用效果。方法 选取60例接受肺叶切除术的患者,根据是否使用三维重建技术,等分为观察组和参照组,各30例。观察组采用胸腔镜手术中三维重建技术,参照组采用常规胸腔镜手术。结果 观察组的临床效果显著优于参照组,其显效率为66.67%,有效率达到100%,显著高于参照组的33.33%和73.33%;并发症发生率则显著低于参照组,为13.33%对比43.33%。统计学分析显示,差异具有显著性(P<0.01)。结论 在肺叶切除术中应用胸腔镜手术中的三维重建技术有明显的临床效果,能提高手术的显效率和有效率,同时减少并发症的发生,对于提高患者治疗效果具有重要的临床意义。

多发性肋骨骨折应用胸腔镜辅助手术结合术前三维重建技术定位治疗的临床及对镇痛的影响

分析、评价多发性肋骨骨折应用胸腔镜辅助手术结合术前三维重建技术实施定位治疗的临床效果以及对镇痛的影响。方法 研究对象为46例多发性肋骨骨折,依据研究对象资料均衡原则分为对照组与研究组,两组各23例,对照组实施传统肋骨骨折切开复位固定治疗,研究组实施胸腔镜辅助结合术前三维重建技术定位治疗,比对治疗效果以及对镇痛的影响。结果 研究组手术切口、出血量、手术用时、下床活动时间、引流时间以及住院时间值均低于对照组,两者差距在统计学中有意义,P<0.05;研究组手术期间并发感染、切口愈合不良等事件的发生率8.69%(2/23)低于对照组43.47%(10/23),两者差距在统计学中有意义,P<0.05;研究组术后1~5d的VAS评分均低于对照组,两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 多发性肋骨骨折患者应用胸腔镜辅助手术结合术前三维重建技术定位治疗效果更为理想,不仅有助于改善手术指标,降低手术并发症,缩短术后康复时间,还可以显著降低术后疼痛,可在临床推广应用。

术前CT三维重建联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜肺段切除术中的应用效果

目的比较术前CT三维重建(3DR-CT)与常规胸部CT联合分别联合CT引导下医用胶注射定位在肺结节胸腔镜下肺段切除术(VATPS)中的应用效果。方法将2019年7月至2020年12月在铜陵市人民医院心胸外科行VATPS治疗的80例肺小结节病变患者纳入本次前瞻性研究,按照入院顺序单双号将其分成对照组(n=40)和3DR-CT组(n=40)。对照组患者术前仅接受胸部CT平扫,3DR-CT组术前基于CT数据行三维重建图像分析,并在CT引导下注射医用胶定位肺小结节,确定肺小结节位置。比较两组定位成功率和定位时间、围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后引流总量、住院时间)、病理情况、并发症发生情况和术后随访情况。结果3DR-CT组肺小结节定位成功率达到100.00%,明显高于对照组(90.00%),且定位时间为(7.79±3.21)min,明显少于对照组[(10.21±3.40)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。3DR-CT组的手术时间为(160.40±21.83)min,明显短于对照组[(160.40±21.83)min],术中出血量为(69.36±20.42)mL,显著少于对照组[(79.93±24.63)mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术中清扫淋巴结数、胸管留置时间和术后引流总量和住院时间比较,差异均无统计学意义,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3DR-CT组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访(15.5±3.0)个月,两组未出现肿瘤复发情况。结论对肺小结节病变的患者,术前采用3DR-CT联合CT引导下医用胶注射定位,可显著提肺小结节定位成功率,缩短定位时间,还可缩短手术时间、减少术中出血量和降低并发症发生率。

三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨术前对肺部解剖结构进行支气管血管三维重建技术联合改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的临床应用价值。方法收集2019年1月至2021年6月江苏省江阴市人民医院胸心外科90例进行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料,其中45例患者术前行支气管血管三维重建,将其设为观察组,术中采取改良膨胀萎陷法;另外45例直接行肺段切除术的患者作为对照组,术中采取常规膨胀萎陷法。比较两组临床资料及治疗效果。结果观察组手术时间、术后置管时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量及引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中转开胸率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,对照组有1例中转开胸,两组患者均恢复出院。结论三维重建技术联合改良膨胀萎陷法能够帮助术者清晰、准确地辨别肺段结构,安全、有效地开展精准肺段切除术。

多层CT三维重建虚拟手术规划在胸腔镜亚肺叶切除术中的应用价值

目的针对多层CT三维重建虚拟手术规划方式,运用于胸腔镜亚肺叶切除术当中,具有的价值性进行分析。方法选取2017.6~2019.6于我院接受胸腔镜亚肺叶切除术治疗的192例肺癌患者,根据患者术前是否进行多层CT三维重建分为重建组96例和非重建组96例,分析两组患者手术情况、肺功能、术后并发症及随访结果。结果重建组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于非重建组(P<0.05),术中出血量、术后24h引流量及总引流量均少于非重建组(P<0.05),淋巴结清扫组数和个数均多于非重建组(P<0.05);重建组患者手术并发症发生率低于非重建组(P<0.05);术后3个月内,在两组中,患者FEVl%、FVC%、MVV在水平上,呈现出了先降后升状态(P<0.05),重建组患者术后2周的肺功能指标水平均高于非重建组(P<0.05);两组患者平均随访(14.86±2.39)个月,随访期间无患者死亡,无患者出现肿瘤复发、远处转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术前多层CT三维重建虚拟手术规划能够实现精准的亚肺叶切除、减少手术损伤,安全有效,有助于患者术后肺功能早期恢复。

3D-CTBA精准定位应用于胸腔镜肺段切除术患者的临床价值

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)精准定位对胸腔镜肺段切除术患者糖类抗原125(CA125)、CA724、癌胚抗原(CEA)及肺功能的改善效果。方法前瞻性选取2019年8月至2022年8月安阳市中医院收治的135例行胸腔镜肺段切除术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,以随机数字表法分为对照组(67例)和研究组(68例)。对照组中男性42例,女性25例,年龄(58.75±6.81)岁,肿瘤长径(1.39±0.25)cm;研究组患者中男性41例,女性27例,年龄(58.22±6.35)岁,肿瘤长径(1.36±0.31)cm。对照组患者行胸腔镜肺段切除术;研究组患者在胸腔镜肺段切除术前行3D-CTBA精准定位。对比两组患者手术相关指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物水平,术前、术后1个月肺功能指标的变化,两组患者并发症发生情况。采用χ^(2)检验和独立样本t检验。结果研究组患者手术时间[(115.77±7.96)min]、胸腔引流管拔除时间[(3.48±0.81)d]均短于对照组[(140.05±8.77)min、(4.52±0.74)d],术中出血量、术后引流量均比对照组少[(129.83±11.65)ml比(150.02±10.23)ml、(541.23±41.78)ml比(720.22±56.66)ml],淋巴结清扫个数比对照组多[(11.86±2.44)个比(9.26±2.31)个](均P<0.05);术后7 d,两组患者血清CA125、CA724、CEA水平均较术前下降,且研究组[(29.88±6.15)U/ml、(11.75±7.08)U/ml、(15.55±5.67)µg/L]均低于对照组[(36.78±5.42)U/ml、(18.35±6.24)U/ml、(21.22±6.45)µg/L](均P<0.05);术后1个月,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)均较术前下降,但研究组[(2.95±0.58)L、(1.68±0.19)L、(4.73±0.59)L/s]均高于对照组[(2.72±0.65)L、(1.50±0.33)L、(4.50±0.57)L/s](均P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率为10.29%(7/68),低于对照组的29.85%(20/67),差异有统计学意义(χ^(2)=8.067,P=0.005)。结论3D-CTBA精准定位应用于早期NSCLC胸腔镜肺段切除术患者中,可降低血清肿瘤标志物水平,减少对肺功能的影响,且并发症少,手术安全性高。

基于三维重建技术的胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维重建技术在胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床效果,以期制定个性化手术方案,提高手术的安全性和有效性。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2019年7月至2021年7月南阳市中心医院收治的NSCLC患者为研究对象,均行全胸腔镜肺段切除术治疗,根据术前是否进行三维重建分为重建组和未重建组。记录患者手术切除部位、围手术期情况、住院期间并发症情况;术后随访12个月,记录患者远期预后情况。结果共纳入128例患者,重建组64例,未重建组64例。其中重建组2例术后病理证实为淋巴结转移,1例术中转为开胸手术,均给予剔除;未重建组2例术中转为开胸手术,给予剔除。最终重建组61例,未重建组62例纳入本次研究。三维重建组进行复杂肺段21例,简单肺段40例;未重建组进行复杂肺段17例,简单肺段45例。两组手术难度差异无统计学意义(χ^(2)=0.707,P=0.400);重建组手术时间、术后拔管时间、住院时间短于未重建组,术中出血量、术后引流量少于未重建组(P<0.05);重建组术中清扫淋巴结组数及清扫淋巴结个数均少于未重建组(P<0.05);住院期间,重建组术后并发症发生率低于未重建组(P<0.05);两组术后随访12个月,均未出现术后复发、转移或病死。结论三维重建技术下行胸腔镜手术治疗NSCLC患者在手术时间、术中出血量、拔管时间、术后引流量、住院时间等较非重建更具优势,同时该技术可提高手术的精确度、安全性,降低术后并发症发生率。

三维重建技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用价值

目的探究三维重建技术在肺癌患者行胸腔镜下肺段切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月因肺部高危结节在安吉县人民医院行肺段切除的患者共60例,包含30例对照组和30例三维重建组患者。收集所有患者的临床资料,分析其两组手术时长、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间及围手术期并发症差异。结果两组的患者的基本资料无显著性差异,具有可比性。与对照组相比,三维重建组手术时长缩小,术中出血量减少,差异具有统计学意义。两组患者的术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间及围术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维重建技术有助于缩短肺癌手术时间的术中出血量,值得临床推广应用。

三维CT支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响

目的观察三维CT支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响。方法回顾性分析150例非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,根据术前规划方法不同分为观察组(77例)和对照组(73例),其中对照组术前接受常规CT扫描,观察组在此基础上接受三维CT支气管血管成像模拟。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、切缘宽度、淋巴结清扫数量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间)、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、肺功能[最大自主通气量(MVV)、1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、围手术期并发症、术后6个月内复发率。结果观察组术中出血量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间均优于对照组,术后1、2、3 d的VAS得分、术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、围手术期并发症总发生率低于对照组,淋巴结清扫数、切缘宽度、术后1个月的MVV、FEV1/FVC大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均无患者复发转移。结论应用三维CT支气管血管成像模拟有助于减少单孔胸腔镜肺癌根治术的手术创伤,降低术后并发症风险,对维持肺功能及免疫功能有利,可有效缩短肺癌患者康复时间。

三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的探讨三维重建技术在老年肺癌合并肺结核患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析84例行胸腔镜肺癌根治术的老年肺癌合并肺结核患者的病历资料,依据治疗措施的不同将其分为2组,依据多排螺旋CT增强图像施行手术治疗的38例患者为对照组,运用三维重建技术制定并施行手术的46例患者纳入观察组,所有患者均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、生活质量、并发症。结果观察组手术时间[(102.36±10.58)min]、住院时间[(7.15±1.63)d]短于对照组[(113.59±12.75)min、(9.48±2.31)d],术中出血量[(78.63±8.29)ml]、术后引流量[(438.97±24.23)ml]少于对照组[(106.59±10.71)ml、(620.57±26.75)ml],术中淋巴结清扫个数[(11.69±1.92)个]多于对照组[(8.31±1.57)个],并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[23.68%(9/38)],有统计学差异(P<0.05)。术前,2组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各个维度的评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后3个月,观察组GQOLI-74内各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论对老年肺癌合并肺结核患者施行胸腔镜肺癌根治术时采用三维重建技术,可保障手术的准确度,缩短术式操作时间,减少出血量与术后引流量,最大程度清除淋巴结,且并发症较少,有助于患者术后迅速恢复与生活质量的提升。

3D-CTBA联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的应用价值

目的:探究三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜肺段切除术的肺癌患者90例,采用随机双色球法分为试验组(45例)和对照组(45例)。对照组患者在术前接受薄层CT增强扫描,试验组在对照组的基础上加用3D-CTBA联合3D打印技术。比较两组患者手术中转率、肺叶转换率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量),以及术前和术后第15天肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)、每分钟最大通气量(MVV)];统计两组患者术后1个月并发症发生情况。结果:试验组手术中转率、肺叶转换率显著低于对照组(均P<0.05);试验组手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于对照组(均P<0.05)。术后第15天,两组患者FVC、TLCO、MVV水平低于术前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。术后1个月内,试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肺癌胸腔镜肺段切除术前应用3D-CTBA联合3D打印技术可对病灶位置进行定位,有效提升临床手术精准度和安全性,降低手术对患者的不良影响,有利于患者术后恢复。

三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用

目的:探讨三维重建支气管、肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值。方法:回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料。所有病人术前均行胸部薄层CT扫描,应用DeepInsight软件对支气管、肺动脉、肺静脉进行重建,同时对肺部结节、肿瘤或者肿大淋巴结进行重建;通过术前重建三维图像进行精准的术前规划,特别是肺支气管及血管的变异情况,肿瘤、肿大淋巴结与肺血管的关系,肺结节在肺段中的精准定位等。对照术前三维重建,术中实时导航进行精准手术;记录术中有无中转开胸、手术时间、术中出血及术后住院时间、引流管拔除时间及总引流量,围术期并发症发生情况。结果:全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划。全部病人进行术中实时导航,按照术前规划实施精准手术,手术顺利完成,无中转开胸及术中意外出血情况,手术时间(147.60±37.77)min,术中出血量(33.82±22.17)mL,术后住院时间(7.02±1.78)d,引流管拔除时间(4.68±1.60)d,术后总引流量(221.00±135.03)mL;围术期无严重并发症及死亡病例。结论:应用胸部薄层CT数据进行术前三维重建及术中实时导航技术,能够精准、高效、安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术。

MSCT三维重建技术在肺内磨玻璃影结节的胸腔镜手术治疗中的应用

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肺内磨玻璃影结节(GGN)的电视胸腔镜手术(VATS)治疗中的应用价值。方法:选取医院行VATS治疗的60例肺GGN患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用导丝针(Hook-wire)术前定位,观察组采用MSCT-3D重建术前定位,对比分析两组的手术治疗和预后效果。结果:两组手术治疗的效果中,观察组定位成功率、定位有效率和中转开胸率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.043,x^2=4.356,x^2=4.286;P<0.05)。两组手术的预后效果中,观察组气胸患者比例、出血患者比例和严重胸痛患者比例均低于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.320,x^2=4.357,x^2=4.357;P<0.05)。结论:MSCT-3D重建技术能有效提高VATS术前定位的准确率,改善手术治疗效果,减少术后并发症的发生率,在肺GGN手术治疗中具有较好的临床应用价值。

个体化肺结节三维重建模拟手术在胸腔镜肺段切除中的应用

目的探讨个体化肺结节三维重建模拟手术在胸腔镜肺段切除中的应用价值。方法2018年12月~2019年12月接受手术治疗的肺结节病人60例,随机分为三维重建模拟手术组和非三维重建模拟手术组,每组各30例。比较两组围手术期相关指标的差异。结果两组均顺利完成胸腔镜下肺段切除术;三维重建模拟手术组术前与术中吻合率分别为:结节部位100%,靶段血管96.67%,靶段支气管96.42%;三维重建模拟手术组的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量以及术后住院时间均低于非三维重建模拟手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中清扫淋巴结个数与术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节基于三维重建个体化胸腔镜解剖性肺段切除术安全有效,较常规手术更具临床应用价值。

3D-CTBA联合3D打印在老年早期NSCLC胸腔镜肺段切除术中的应用效果及安全性

目的探究三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印在老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺段切除术中的应用效果及安全性。方法选取2020年6月至2023年1月期间本院收治的70例老年早期NSCLC患者,对患者均行胸腔镜肺段切除术,按照随机数字表法将其分为3D-CTBA组(35例)及联合组(35例)。3D-CTBA组术前进行胸部CT增强扫描,并进行3D-CTBA,联合组在3D-CTBA组的基础上进行3D打印。检测并比较两组患者肺功能指标,统计并比较两组术中及术后相关指标,包括切缘距离、术中出血量及手术时间,术后引流量、术后置管时间及住院时间,观察两组患者术后并发症情况。结果与术前相比,两组患者术后肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及每分钟最大通气量(MVV)水平均降低(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术后FVC、FEV1及MVV水平升高(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术切缘距离更大,术中出血量减少,手术时间缩短(P<0.05);与3D-CTBA组相比,联合组患者术后引流量减少,术后置管时间及住院时间缩短(P<0.05);3D-CTBA组、联合组并发症发生率分别为11.43%、8.57%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-CTBA联合3D打印用于老年早期NSCLC胸腔镜肺段切除术,能够降低手术操作对肺功能的影响,缩短手术时间,减少术中出血,同时能够有效控制切缘距离,减少术后并发症的发生,有利于患者康复。

三维肺支气管血管重建模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌中的应用

目的探讨三维肺支气管重建模拟手术在胸腔镜肺段切除治疗早期肺癌的应用。方法拟行全胸腔镜肺段切除术的病人18例,进行三维肺支气管血管重建和模拟手术,根据结果规划手术方案。结果全组均顺利完成手术,手术时间(126.8±19.4)分钟,出血量(76.6±21.4)ml,无中转开放手术。其中右S1切除1例,右S3切除2例,右S6切除3例,右S8+9切除1例,右S9+10切除1例,左S1+2+3切除3例,左S4+5切除3例,左S6切除4例。所有标本切缘均未见肿瘤残留,所有淋巴结均未见肿瘤转移。实际切缘宽度均>2 cm,平均(2.37±0.39)cm。结论基于三维肺血管支气管重建的模拟手术可无创了解安全切缘与相应肺血管、支气管的关系,设计合理的切除范围,对规划早期肺癌的手术方案具有指导意义。