显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

指浅屈肌腱束修复指间关节侧副韧带断裂

目的 介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效。方法 自1987 年以来,对23 例23 指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复。用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距23 m m 骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/07/0 无创线缝合于浅腱止点,应用8/0 针线将肌腱束缝合于韧带上。术后伸直位夹板固定46 周。结果 经36 个月随访,优15 例,良6 例,可2 例,优良率91-34% 。结论 应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便。

显微外科技术修复肌腱的实验研究——(一) 成人屈指肌腱血管构筑及血供规律

应用新鲜成年人上肢截肢标本15只,经墨汁、10％弗尔马林液灌注后解剖,透明。将透明标本浸入冬青油中,在手术显微镜下观察不同平面屈指肌腱的血管构筑。发现屈指肌腱的血供有明显规律性:腱表面血管多于腱内;鞘管区内肌腱血管呈偏心性分布;腱内血管均位于腱束之间结缔组织内;腱内纵行血管并不贯穿肌腱的全长,呈节段性分布。

儿童手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤的治疗体会

目的探讨儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤的特点和治疗方法。方法采用显微外科技术修复儿童手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤１７例２０指。结果术后１６例１９指经６～３０个月的随访，功能恢复良好，优良率６８．４２％。结论儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤具有切割伤多见、容易漏诊、一期修复适应证广等特点；显微技术修复肌腱、腱鞘，配以早期保护性活动可获得良好疗效。

疼痛干预在指屈肌腱显微修复术后的应用价值

目的探讨疼痛干预在指屈肌腱显微修复术后的应用价值。方法选取2017年5月至2019年7月南方医科大学第七附属医院收治的114例指屈肌腱损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(57例)与对照组(57例)。两组患者均给予显微手术治疗,对照组给予常规静脉麻醉,研究组在对照组基础上,术后行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、康复效果、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及并发症发生情况。结果研究组术后1、2、4周的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-6、TNF-α均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的预后优良率为98.2%,高于对照组的87.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为3.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛干预在指屈肌腱显微修复术后的应用能促进缓解疼痛,减少并发症的发生,提高患者的总主动活动度优良率。

手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复

目的探讨手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复方法及重要性。方法回顾性分析2000～2005年急诊收治145手指屈肌腱损伤患者治疗状况,根据屈肌腱Verdan分区及各区的解剖特点,应用显微外科技术采用不同的方法进行修复手指深浅屈肌腱。结果本组145例术后随访6～18个月,平均11个月。按TAM标准,优良率达82.06%。结论急诊显微外科修复方法对指屈肌腱损伤的治疗效果满意,手指屈功能恢复良好。

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

目的探讨Ⅱ区屈肌腱断裂治疗的有效方法。方法将128例（219指）患者随机分为观察组及对照组。观察组应用显微无创技术对断裂屈指肌腱手术修复、术后早期功能锻炼;对照组采用传统肌腱吻合技术。术后随访6-12个月,采用TAM系统评定法对两组随访资料进行疗效评定。结果观察组：疗效优者60指,良45指,可5指,优良率达95.45%;对照组：疗效优者38指,良52指,可14指,差5指,优良率为82.57%。两组疗效比较有统计学意义（χ^2=14.7,P〈0.01）。结论应用显微无创技术高质量缝合配合术后早期功能锻炼可有效地预防屈肌腱术后粘连,促进患指功能的恢复。

期显微外科技术修复屈指肌腱断裂

目的 :探讨应用显微镜外科技术修复屈指肌腱断裂的方法和疗效。方法 :对 46例 72指 116条肌腱应用显微外科技术 ,改良 kessler缝合法修复 ,术后早期控制性活动。结果 :术后随访 37例 5 8指 ,平均 2 2个月 ,按 TAM评定法评定疗效 :优 2 8指 ,良 2 0指 ,可 7指 ,差 3指 ,优良率达 82 .7%。结论 :该手术方法修复屈指肌腱断裂能达到较好的疗效。

显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤临床观察以及对患者睡眠质量的影响

目的:研究与分析针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗后的临床效果以及对睡眠质量的影响。方法:选取2016年10月至2018年12月蚌埠市第三人民医院急诊外科收治的手指屈伸肌腱损伤患者200例作为研究对象,按照住院的先后顺序分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者实施显微外科技术联合可吸收止血膜进行治疗,观察组患者实施显微外科技术联合透明质酸钠治疗,分析和比较2组患者治疗后的临床情况和睡眠质量。结果:2组患者治疗6个月后,2组患者的伤口均恢复良好,且观察组患者的关节活动度(219.78±28.35)显著优于对照组患者的关节活动度(189.43±25.12),差异有统计学意义(P<0.05);对2组患者进行检测发现,观察组患者肌腱滑动距离(13.67±3.17)mm和回声厚度(3.12±0.41)mm显著优于对照组患者肌腱滑动距离(9.57±2.02)mm和回声厚度(4.48±0.53)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的睡眠质量为(6.25±2.52)分,显著优于对照组患者的睡眠质量的(14.38±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对手指屈伸肌腱损伤的患者使用显微外科技术联合透明质酸钠治疗,不仅可以减少术后肌腱粘连的发生概率,而且对提高患者伤口的愈合和改善患者的睡眠质量有着积极作用,因此显微外科技术联合透明质酸钠治疗方法值得在手指屈伸肌腱损伤治疗中推广应用。

显微外科治疗手部屈肌腱及腱鞘损伤的疗效

目的:观察显微外科在手部屈肌腱及腱鞘损伤中的应用效果。方法:2016年4月-2019年6月收治手部屈肌腱及腱鞘损伤患者74例,所有患者均实施显微外科技术治疗,治疗后对所有患者实施为期1年的随访,观察临床疗效。结果:随访1年后可见,所有患者治疗优良率为82.43%。结论:显微外科技术可显著提高手部屈肌腱及腱鞘损伤的治疗效果,可促进患者手部功能恢复。

显微手术修复治疗屈指肌腱损伤效果及其对关节活动度和手功能影响

目的 观察显微手术治疗屈指肌腱损伤效果及其对关节活动度和手功能影响,探讨显微手术修复应用价值。方法 选取2020-08-10-2022-08-31濮阳市油田总医院收治的84例屈指肌腱损伤患者为研究对象,按随机数字表法分成A组、B组,各42例。B组接受传统手术修复治疗,A组接受显微手术修复治疗。对比2组手术效果、手术前后腕关节活动度、伤指总活动度(TAM)、血清前列腺素E2(PGE2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、P物质(SP)含量及并发症发生率。结果 A组手术优良率为92.86%(39/42),与B组的76.19%(32/42)相比更高,χ^(2)=4.459,P=0.035。A组术后1个月背伸、桡偏、掌屈、尺偏活动度分别为(41.34±4.57)°、(18.46±2.18)°、(47.53±5.14)°、(26.48±3.40)°,术后3个月分别为(48.33±5.26)°、(24.75±2.35)°、(55.20±5.78)°、(32.12±4.31)°,均高于B组术后1个月的(30.06±3.49)°、(13.82±1.72)°、(39.89±4.16)°、(22.64±3.06)°,术后3个月的(37.40±3.78)°、(16.80±1.91)°、(46.54±4.62)°、(27.93±3.54)°,F组间分别为13.592、14.259、12.541和10.351,均P<0.001;A组术后1个月小指、环指、中指、食指、拇指TAM分别为(131.51±8.74)°、(133.49±8.46)°、(139.85±10.49)°、(137.97±9.31)°、(139.35±10.72)°,术后3个月分别为(156.14±9.03)°、(158.68±9.02)°、(159.46±10.70)°、(166.37±11.22)°、(168.08±11.24)°,均高于B组术后1个月的(120.60±7.85)°、(121.17±7.69)°、(125.31±8.81)°、(128.03±8.38)°、(122.68±8.11)°,术后3个月的(135.53±8.19)°、(138.41±8.25)°、(141.59±9.73)°、(145.52±9.34)°、(146.86±10.95)°,F组间分别为13.675、14.185、13.391、14.174和13.892,均P<0.001。A组术后1 d血清PGE2、MDA、SP水平分别为(59.41±5.26)μg/L、(9.32±1.01)μmol/L、(9.22±1.87) pmol/L,术后3 d分别为(52.15±4.53)μg/L、(7.05±0.86)μmol/L、(8.06±1.25) pmol/L,均低于B组术后1 d的(65.73±6.17)μg/L、(14.85±1.57)μmol/L、(13.15±1.59) pmol/L,术后3 d的(58.77±4.86)μg/L、(11.22±1.30)μmol/L、(9.13±1.32) pmol/L;A组术后1、3 d血清SOD水平分别为(59.28±6.87)、(65.59±9.29) U/mL,均高于B组的(46.60±5.76)、(58.22±8.61) U/mL,F组间分别为13.159、15.317、15.134和12.257,均P<0.001。A组并发症总发生率为2.38%(1/42),与B组的21.43%(9/42)相比更低,χ^(2)=7.265,P=0.007。结论 与传统手术修复治疗屈指肌腱损伤相比,应用显微手术修复治疗对提升手术效果、改善关节活动度及手功能、减少并发症方面更具优势,且对机体创伤反应影响更小。