屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的 探讨屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法 自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 11月共收治前臂缺血性肌挛缩 10例 ,采用屈肌滑移术 ,将旋前圆肌、屈腕肌与屈指浅、深肌从起始部于骨膜外剥离松解 ,使肌肉向远端滑移 ,直至手部畸形消失。结果 10例患者随访 11～ 5 0个月 ,优 4例 ,良 6例。结论 屈肌滑移术疗效肯定 ,操作简便 ,易于推广。

肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效分析

目的 探讨肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效。方法 对 32例前臂Volkmann缺血性肌挛缩者分为单纯型和复合型。采用单纯肌滑移术、肌滑移术加骨性手术、肌滑移术加神经内松解术。结果 2 9例得到随访 ,优良率为 93.7%。结论 肌滑移术疗效可靠 ,对复合型病例可同时施行骨性手术或神经内松解术。

前臂缺血性肌挛缩的牵张保守治疗

目的 探讨缺血性肌挛缩的牵张保守治疗并评价治疗效果。方法 对 10例前臂缺血性肌挛缩的早、中期治疗中有无维持挛缩肌长度治疗措施分组进行疗效评价和分析。结果 对挛缩肌进行维持长度治疗组 7例中 ,优 6例 ,差 1例。对照组 3例 ,差 3例。结论 针对缺血性肌挛缩受累肌进行维持长度的治疗 ,令其在尽可能正常的长度纤维化 ,稳定是可行的 ,可减轻患手的病残程度。

前臂屈肌群起点下移治疗前臂缺血性肌挛缩

目的：用前臂屈肌群起点下移法，治疗晚期前臂缺血性肌挛缩Ⅰ、Ⅱ级。方法：将前臂屈肌起始部切断后在骨膜下剥离，并向远侧推移至腕关节和手指能够伸直为止。此处即为屈肌新起点，与周围组织缝合固定。结果：临床应用１２例。疗效优者：腕背伸３０度以上１例；良者：腕掌屈１７０度～腕背伸３０度 ７例。优良率达 ６６．７％（８／１２）。结论：该术式对功能肌的损伤较轻，保留了指浅屈肌的功能，术后屈肌力量减弱较轻。术中可根据挛编程度调节松解幅度，病变轻使伸指幅度大，病变重使伸指幅度小，各指伸直幅度保持一致。晚期手术时机，一般在伤后１年为宜。

屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效分析

目的:探讨屈肌滑移术治疗前臂Volkmann缺血性肌挛缩的疗效。方法:将42例前臂Volkmann缺血性肌挛缩病例分为单纯型和复合型,分别采用单纯屈肌滑移术(21例)、屈肌滑移术加神经内松解术(12例)、屈肌滑移术加骨矫形术(7例)治疗。结果:本组42例中,39例获得随访,随访时间12-96月(平均36.5月)。参考手功能评分标准,疗效优31例(73.8%),良6例(14.3%),差2例(4.8%)。优良率为88.1%。结论:屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩疗效可靠,对复合型病例和术后复发病例仍有良好治疗效果。

逆行肌肉松解法治疗轻中型前臂缺血性肌挛缩

目的探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果。方法 2010年3月—2018年9月,采用逆行肌肉松解法治疗11例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者。男6例,女5例;年龄16~29岁,平均24岁。按照Tsuge分型,轻型6例、中型5例。受伤至手术时间9个月~25年,中位时间为17年。首先松解前臂中段1/3处深层肌肉内的瘢痕条索;未达充分松解标准者,进一步松解近端1/3肌肉内瘢痕及屈肌起点处紧张的腱性结构;若仍未达松解标准则行屈肌起点滑移术。术后从手、腕关节活动度,灵活性,握力,感觉,主观功能评分[上肢功能障碍评估表(Quick-DASH)及患者腕和手评估表(PRWHE)]和患者满意度6个方面评估手术效果。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例患者获随访,随访时间1~106个月,中位时间为13个月。术后所有患者手、腕关节活动度均明显改善,获优3例、良3例、中2例,优良率75%。患者灵活性评价均获满分12分,接近正常手的灵活性。末次随访时患侧握力为健侧的37.6%~95.5%,平均77.6%。7例患者手术前后感觉正常,末次随访时正中神经和尺神经单独支配区两点辨别觉均为4~5 mm;1例前臂机器挤压伤患者术后手指感觉仍麻木,正中神经及尺神经单独支配区两点辨别觉分别为8 mm和7 mm。主观功能评分Quick-DASH评分为0~15.9分,平均4.5分;PRWHE评分为0~23.0分,平均6.6分。所有患者均表示对治疗过程及效果满意。结论采用针对性的逆行肌肉松解法治疗轻、中型前臂缺血性肌挛缩可获得满意的临床效果。

WALANT麻醉下肌腱延长治疗前臂缺血性肌挛缩环小指屈曲畸形

目的观察应用完全清醒无止血带局部麻醉术(wide awake local anesthesia no tourniquet, WALANT)结合肌腱"Z"形延长术治疗成人晚期轻型前臂缺血性肌挛缩导致的环指、小指屈曲畸形的效果。方法我院自2015年6月至2020年8月收治晚期轻型前臂缺血性肌挛缩患者9例, 男5例, 女4例。在不使用止血带的情况下行WALANT麻醉, 20~30 min后开始肌腱"Z"形延长术。术后支具固定, 评分采用总主动活动度(total active motion, TAM)标准。结果术后9例患者均获得随访, 时间6~20个月, 平均12个月。术后患者恢复良好, 根据TAM评分术后平均优良率为100%。结论 WALANT麻醉结合肌腱"Z"形延长术对于晚期轻型前臂缺血性肌挛缩伴手指屈曲畸形有明确的治疗效果, 而且出血风险低, 术中可以随时观察手部活动, 有良好的治疗效果, 值得临床重视。