Flotrac监测在心功能不全患者麻醉中的应用

目的探讨Flotrac监测在心功能不全患者麻醉中的应用价值。方法随机选择心功能不全预备手术的患者100例作为研究对象,按照双盲信封法分为对照组与观察组,各50例,2组均进行常规麻醉处理,对照组予MAP、CVP监测,观察组予Flotrac监测,观察2组LVEF变化和内皮功能,不同时间点HR、MAP、CVP水平,心功能水平。结果术后2 h观察组LVEF水平明显高于对照组(P<0.05),但术后2 h 2组FMD水平无明显差异(P>0.05);2组经麻醉诱导后时CVP、MAP及HR水平显著下降,观察组CVP及MAP水平较对照组恢复较快,至手术开始时CVP、MAP、HR水平接近正常数值,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 h观察组各项指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论Flotrac监测在心功能不全患者麻醉中具有理想的应用价值,可显著提高患者LVEF水平及心功能指标,保证患者在手术过程中获得稳定的血流动力学。

FloTrac/Vigileo监测CO_2气腹压对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

FloTrac/Vigileo心排血量监测系统临床应用进展

心排血量（cardiac output，CO）是危重患者手术中一项重要的监测指标。传统肺动脉置管热稀释法被视为临床上测定CO的金标准，但经肺动脉置管操作复杂，可能发生并发症，甚至造成肺动脉破裂等致命的危险。FloTrac／Vigileo心排血量监测系统又称为动脉波形分析心排血量（APCO），是通过连续分析外周动脉的波形特征测定CO，操作简便，

Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗在80岁以上患者股骨头置换术中的应用

目的探讨Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)在80岁以上患者股骨头置换术中的应用。方法选择择期行股骨头置换术的80岁以上患者60例随机分为Flotrac/Vigileo监测系统指导的GDFT组(G组)和传统静态参数指导的输液治疗组(C组)。G组术中根据平均动脉压、心指数、每搏输出量指数、每搏量变异度行GDFT,C组根据中心静脉压、平均动脉压及尿量行传统补液治疗。记录手术前后血红蛋白量、手术期间晶体液入量、胶体液入量、库血输入量、液体总入量、尿量、出血量、血管活性药物的使用情况及入室建立监测后、麻醉诱导后即刻、手术切皮时、手术开始后1 h、术毕的血流动力学变化。结果与C组比较,G组胶体液入量、液体总入量和尿量明显增加(P<0.05),库血输入量显著减少(P<0.05)。结论 Flotrac/Vigileo监测系统指导的目标导向液体治疗能有效优化80岁以上患者股骨头置换术中的容量状况,维持围术期血流动力学稳定。

麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响

目的:探讨研究麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测液体治疗对胶质瘤开颅切除术患者预后的影响。方法:随机选择本院60例择期进行胶质瘤开颅切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,试验组30例患者麻醉期间选用FloTrac/Vigileo监测液体治疗,对照组30例患者采用常规液体治疗方法,比较两组患者经过治疗的预后效果。结果:术后24 h后(T6)试验组患者心指数(4.44±1.21)L/(min·m2),明显高于常规对照组患者(3.89±1.01)L/(min·m2),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后,试验组患者监护室停留时间(15.43±4.54)h和住院时间(15.56±4.12)d均明显少于对照组患者监护室停留时间(20.68±5.31)h和住院时间(19.22±4.35)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测进行液体治疗对胶质瘤患者可有效提高心指数,明显缩短其在监护室的停留时间和住院时间,促进患者的恢复,值得在临床上推广应用。

FloTrac/Vigileo监测系统在老年结直肠肿瘤手术容量治疗中的应用

目的应用FloTrac／Vigileo监测系统评价每搏量变异度（SVV）及中心静脉压（CVP）对老年结直肠肿瘤手术患者容量治疗效果的影响。方法选择择期结直肠肿瘤手术患者50例，ASA分级I-Ⅲ级，年龄65～75岁。分为常规补液组25例（对照组）和SVV指导补液组25例（实验组），对照组输入液体总量=补偿性扩容量＋生理需要量＋累计缺失量＋继续损失量＋第3间隙丢失量；实验组使用FloTrac／Vigileo监测系统，依据州V和CVP指导容量治疗。于气管插管后即刻（T2）和术毕（T2）时记录心输出量（CO），采集中心静脉血样和动脉血样行血气分析，检测乳酸（Lac）浓度并计算氧供（DO2）、氧耗（VO2）和氧摄取率（ERO2），记录术中心血管不良事件的发生、术后肠蠕动恢复时间及并发症的发生情况。结果与对照组比较，实验组T2时Lac浓度显著降低，DO2、VO2、ERO2显著升高，术后肠蠕动恢复时间显著缩短（P〈0．05）。结论使用FloTrac／Vigileo监测系统指导SVV与CVP的容量治疗用于结直肠肿瘤手术患者，不仅可维持有效循环血容量和组织灌注，还可促进术后肠道功能的恢复。

FloTrac/Vigileo_(V3.0)系统在肝移植手术中的应用

目的比较FloTrac/VigileoV3.0系统监测心排血量（APCO）在肝移植手术中与SwanGanz漂浮导管经肺动脉连续心排血量（PCCO）的一致性,探讨其在肝移植手术中应用的可行性和指导术中容量治疗的临床意义。方法随机选择肝移植手术患者30例,所有患者均同时分别应用APCO和PCCO连续监测心排血量,并于麻醉后2h（T1）、无肝期前（T2）、无肝期2min（T3）、无肝期35min（T4）、新肝期2min（T5）、新肝期30min（T6）、新肝期2h（T7）及术毕（T8）,记录患者的心排量（CO）、周围血管阻力（SVR）、每搏量变异（SVV）等血流动力学参数。Bland-Altman分析法综合分析两种方法监测结果的一致性。结果与T1时比较,T2～T5时SVV明显升高,T6时SVV明显降低;T2、T3、T6～T8时PCCO明显升高,T4、T5时明显降低;T2、T5～T8时APCO明显升高,T3、T4时明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。T1～T4、T6～T8时PCCO均明显高于APCO,T5时明显低于APCO（P〈0.05或P〈0.01）。除T3和T5时点外,APCO与PCCO的变化趋势一致,二者的一致性较好。结论 FloTrac/VigileoV3.0监测系统与Swan-Ganz漂浮导管经肺动脉连续心排血量监测的监测结果之间有较好的一致性,用于肝移植手术中连续监测CO具有可行性,可以用于指导容量治疗。

每搏量变异度指导肝移植手术液体治疗诊断阈值的探讨

目的分析每搏量变异度（SVV）监测肝移植手术患者血容量变化的准确性,探讨其指导液体治疗的诊断阈值。方法随机选择肝移植手术患者88例,根据终末期肝病模型（MELD）评分,将患者分为A、B和C组,MELD分值〈15分为A组,15~24分为B组,≥25分为C组,所有患者均采用Flotrac/Vigileo系统监测心指数（CI）和每搏量变异度（SVV）等指标。所有患者均于麻醉后手术开始前以0.4 ml/（kg·min）的速率静脉输注6%羟乙基淀粉8 ml/kg,于液体治疗即刻和液体治疗后3 min,记录中心静脉压（CVP）、CI和SVV等血流动力学参数,计算CVP、SVV和CI的变化率（ΔCVP、ΔSVV和ΔCI）。并以ΔCI≥15%为扩容有效标准,各组分别绘制CVP和SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）和诊断阈值。结果 ROC曲线提示,3组患者SVV监测血容量变化的AUC为0.855,0.857和0.867,诊断准确性较好,而CVP的诊断性不高;MELD低于15分,SVV指导液体治疗的诊断阈值为11.5%,MELD高于15分时,其诊断阈值为10.5%。结论 SVV监测肝移植手术患者血容量变化的准确度较好,但应该根据MELD评分选择不同的诊断阈值,以指导液体治疗。

FloTrac/Vigileo监测不同CO?气腹压对腹腔镜妇科手术患者血流动力学的影响

分析不同CO2气腹压情况对腹腔镜妇科手术患者血流动力学的影响情况。方法 本研究的起止时间为2020年8月至2022年8月,将60例腹腔镜妇科手术患者随机分为三组,根据室内压情况的不同将患者分为A组,B组,C组,腹内压情况分别为8mmHg、12mmHg、15mmHg,比较三组患者在不同时间节点的血流动力学情况。结果 通过分析可知,相较于手术治疗前三组患者的血流动力学各项数据指标均产生较大差异(P<0.05)。除此之外,C组患者的血流动力学波动情况相对较小,与其他两组患者形成显著对比,但该组患者的不良反应发生率较高(P<0.05)。结论 接受腹腔镜妇科手术的患者在应用FloTrac/Vigileo监测时CO2气腹腹内压为12mmHg时对患者的血流动力学情况影响程度相对较低,更适宜应用于患者的手术治疗中。