新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断乳腺癌迟发性肺转移致霍纳综合征一例

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍纳综合征患者,采用^(18)F-FDG PET/CT难以判断肿瘤来源,穿刺活检风险高,经北京协和医院新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断为乳腺癌肺上叶雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性转移,给予CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂内分泌解救治疗后获得缓解。本文总结该患者的临床表现及诊治经过,为新型^(18)F-FES PET/CT评估乳腺癌患者转移灶的ER表达情况及指导后续个体化诊疗提供借鉴。

^(18)F-FDG PET/CT征象及Ki-67表达与肺腺癌EGFR突变相关性研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT征象及Ki-67表达与肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的相关性。方法回顾分析95例经病理证实肺腺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT征象、EGFR突变检测结果、Ki-67表达及一般临床资料。分析PET/CT征象(包括毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征、支气管截断征、SUVmax)、Ki-67表达、性别、年龄、吸烟史与EGFR突变状态的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算最大标准摄取值(SUVmax)的截断值,Logistic回归分析影响EGFR突变的预测因素。结果EGFR突变患者的SUVmax值明显低于野生型患者(t=2.813,P=0.006),21号外显子突变患者的SUVmax低于野生型患者(t=3.274,P=0.002),野生型患者与19号外显子突变患者的SUV m a x差异无统计学意义(t=1.323,P=0.193),两种不同类型突变型SUVmax差异无统计学意义(t=-1.579,P=0.124)。ROC曲线分析显示,SUVmax预测EGFR突变的截断值为6.36。EGFR突变患者的Ki-67与野生型相比更易发生低表达(χ^(2)=4.867,P=0.027),21号外显子突变型患者Ki-67表达与野生型差异有统计学意义(χ^(2)=5.576,P=0.018),19号外显子突变型与野生型Ki-67表达差异无统计学意义(χ^(2)=0.328,P=0.567),两种不同类型突变型Ki-67表达差异无统计学意义(χ^(2)=1.791,P=0.181)。单因素分析结果显示,性别、吸烟、分叶征、血管集束征及SUVmax与EGFR突变有关(P<0.05),而年龄、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡及支气管截断征与EGFR突变无关(P>0.05)。根据Logistic多因素分析的结果,性别、血管集束征和SUVmax是预测EGFR突变的独立因素(P<0.05)。结论SUVmax是预测肺腺癌EGFR突变的独立因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。

桥本甲状腺炎^(18)F-FDG代谢显像研究

目的:分析桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)^(18)F-FDG代谢显像的影像特点,研究甲状腺显影情况与甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)滴度间的关系,探讨^(18)F-FDG代谢显像在HT诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析2013年5月-2023年3月行^(18)F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像的患者,筛选HT患者。通过目测法和半定量分析法分析HT^(18)F-FDG代谢显像的特点。目测法分级标准为甲状腺不显影、甲状腺显影低于肝脏、等于肝脏、高于肝脏、明显高于肝脏,分别赋值为0~4。半定量分析方法为计算甲状腺与肝脏区放射性摄取比值(T/L)。采用线性相关分析、独立样本t检验、秩和检验等统计学方法分析甲状腺显影情况与甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)滴度间的相关性。结果:共24例HT患者纳入本研究,男4例,女20例,年龄(63.50±12.93)岁,甲状腺功能减退10例,甲状腺功能正常11例,甲状腺功能亢进3例。24例HT患者中2例合并甲状腺乳头状癌伴颈部多发淋巴结转移,余22例HT患者中,除1例表现为甲状腺一叶局灶性显影外,其余21例均表现为甲状腺双叶弥漫显影。24例HT T/L值与TSH水平呈弱正相关(r=0.411,P<0.05)。甲状腺功能减退组T/L值高于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(t=-3.535,P<0.05)。根据TPOAb、TGAb滴度进行分层分析,TPOAb滴度<300 kU/L、300~<600 kU/L、≥600 kU/L三组T/L值依次为1.13(1.02,1.63)、1.40(1.10,1.48)、3.01(2.86,4.22),三组间差异有统计学差异(H=9.788,P<0.05),两两组间比较,TPOAb滴度≥600 kU/L组T/L值高于0~<300 kU/L组(Bonferroni校正后P<0.05),其余各组两两比较差异无统计学意义(Bonferroni校正后P>0.05)。TGAb滴度<200 kU/L、200~<500 kU/L、≥500 kU/L三组T/L值依次为1.03(1.00,1.08)、1.60(1.32,2.97)、2.01(1.09,2.91),三组间差异有统计学差异(H=8.223,P<0.05),两两组间比较,TGAb滴度<200 kU/L组T/L值小于200~<500 kU/L组(Bonferroni校正后P<0.05),其余各组两两比较差异无统计学意义(Bonferroni校正后P>0.05)。结论:^(18)F-FDG代谢显像甲状腺弥漫显影时需排除HT和甲状腺功能减退,^(18)F-FDG代谢显像在HT发病中晚期及HT合并甲状腺癌的诊疗中有一定的临床应用价值。

骨髓坏死^(18)F-FDG PET/CT与MRI对照分析

目的探索骨髓坏死氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析9例磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断为骨髓坏死患者的PET/CT及临床资料,对照MRI影像,总结病变分布,选择最大病变,分析^(18)F-FDG代谢特点及CT征象。结果患者男6例,女3例,中位年龄28.0岁,均患淋巴瘤。MRI检查髋部6例、胸腰椎2例、膝部1例。6例髂骨病变,内部均为T1加权像(T1-weighted image,T1WI)高信号,T2脂肪抑制像(T2-fat suppressed image,T2FSI)低信号,伴T1WI边缘环状低信号,其中5例内部代谢减低,边缘代谢增高伴骨质硬化;1例密度及代谢未见异常,MRI显示病变狭长。2例脊柱病变T1WI呈等、低信号,T2FSI高信号,其中1例为等代谢,密度稍高;1例代谢减低,密度未见异常。1例股骨病变T1WI高信号,T2FSI低信号,代谢及密度增高。8例PET/CT发现MRI检查范围之外更多病变。8例更早期的PET/CT发现部分病变呈低代谢、等密度。结论^(18)F-FDG代谢减低,后期可伴有边缘线状代谢及密度增高,是骨髓坏死的常见PET/CT影像特点。PET/CT有助于检出骨髓坏死,发现多骨病变。

脊椎侵袭性血管瘤^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察脊椎侵袭性血管瘤^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性收集24例脊椎侵袭性血管瘤患者,病变位于颈椎6例、胸椎14例、腰椎4例;观察其^(18)F-FDG PET/CT特点,比较具有不同CT表现病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))。结果24例中,5例(5/24,20.83%)病变局限于椎体、19例(19/24,79.17%)病变累及椎体及附件;其中10例(10/24,41.67%)病变椎体见溶骨性破坏及内部残留骨质,6例(6/24,25.00%)伴单纯溶骨性破坏,4例(4/24,16.67%)伴骨小梁增粗、稀疏,4例(4/24,16.67%)骨质未见明显异常。相比邻近非病变椎体,12例(12/24,50.00%)病灶放射性摄取增高、9例(9/24,37.50%)接近、3例(3/24,12.50%)减低;14例(14/24,58.33%)放射性分布均匀、10例(10/24,41.67%)不均匀。24例血管瘤的SUV_(max)[2.50(1.53,4.13)]与肝脏SUV_(max)(2.79±0.53)差异无统计学意义(Z=0.261,P=0.794);其中,伴骨皮质破坏病灶的SUV_(max)高于无破坏病灶(P<0.05),伴骨折病灶的SUV_(max)高于无骨折病灶(P<0.05)。结论脊椎侵袭性血管瘤CT表现多样,其^(18)F-FDG代谢接近肝脏,合并骨皮质破坏及骨折病灶的代谢较高。

^(18)F-FDG PET-CT联合MRI对于前列腺癌的临床诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT联合MRI在前列腺癌诊断及分期中的应用价值。方法选取我院2020年8月—2023年8月期间收治的70例疑似前列腺癌患者为研究对象,纳入患者均接受PET-CT及MRI检查,以病理穿刺活检结果作为诊断金标准,评价二者联合诊断的诊断效能。结果70例疑似前列腺癌患者,经过穿刺活检确诊为前列腺癌50例,前列腺良性病变20例;其中MRI诊断出前列腺癌43例,前列腺良性病变27例;PET-CT诊断出前列腺癌48例,前列腺良性病变23例;PET-CT+MRI诊断出前列腺癌51例,前列腺良性病变19例;PET-CT联合MRI诊断的准确度、敏感度高于单一诊断,漏诊率低于单一诊断(P<0.05),而二者联合诊断前列腺癌的特异度及误诊率无统计学差异(P>0.05)。病理分期诊断上,50例经病理活检确诊为前列腺癌的患者,低分化腺癌13例;T期40例(T1~T2期11例,T3期22例,T4期7例),N期10例;对于前列腺癌T分期评价,PET-CT+MRI检查的准确度高于单一检查(P<0.05)。结论PET-CT联合MRI相比二者任一检查对前列腺癌及其病理分期具有较高的诊断效能,可减少漏诊率及误诊率。

^(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌、前列腺癌双原发癌并多发转移1例

病例男,64岁。1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为间断性隐痛,程度轻,无他处放射痛,伴有反酸、嗳气,无腹胀等其他不适。外院行胃镜检查示:胃体、胃窦交界处后壁黏膜糜烂出血,呈烂肉样改变,胃窦小弯处不规则隆起,直径约2cm,表面糜烂出血。病理:(胃窦小弯侧)腺癌。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

^(18)F-FDG PET/CT显像在特发性炎性肌病中的多重价值

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT显像在特发性炎性肌病(IIM)中的多重价值。方法:通过回顾性分析2014年8月至2022年4月在我院行PET/CT检查的特发性炎症性肌病患者21例,搜集患者的临床资料、肌酶等相关实验室指标及PET/CT影像资料。同时选取年龄及性别相匹配的PET/CT健康体检者21例(排除风湿性疾病及恶性肿瘤病史),并进行分析。结果:IIM患者肌肉SUVmax为(2.51±0.87)g/mL,对照组肌肉SUVmax为(1.24±0.26)g/mL。IIM患者肌肉的FDG摄取量显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=23.6,P<0.005)。ROC曲线结果分析显示,^(18)F-FDG PET/CT显像诊断IIM的最佳诊断截点为SUVmax=1.705g/mL,此时曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.99,诊断灵敏度为90.5%,特异性为98.7%。21例IIM患者中,经PET/CT检查发现并最终确诊为恶性肿瘤的患者5例,包括鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、乙状结肠癌及肺弥漫性大B细胞淋巴瘤。恶性肿瘤病灶的SUVmax为(4.68±1.77)g/mL。合并间质性肺病ILD患者14例,肺部病灶SUVmax为(2.44±1.36)g/mL。Pearson相关性分析显示,IIM患者四肢FDG摄取与血清肌酸激酶(CK)(r=0.742,P<0.05)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(r=0.863,P<0.05)及乳酸脱氢酶(LDH)(r=0.897,P<0.05)水平升高均呈正相关性。结论:对于IIM患者,^(18)F-FDG PET/CT在评估肌病状态、诊断恶性肿瘤及间质性肺疾病等方面具有多重价值。因此,PET/CT可作为一种有效的影像诊断手段,通过一次成像进行多器官探查,用于IIM及相关并发症的诊断及病情评估。

^(18)F-FDG PET/CT 联合 CEA 在诊断结直肠癌分化程度中的价值分析

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合癌胚抗原(CEA)诊断结直肠癌分化程度的价值。方法选取85例结直肠癌患者,均接受^(18)F-FDG PET/CT、CEA检查,以内镜活检或术后病理结果为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析^(18)F-FDG PET/CT、CEA单独及联合诊断结直肠癌的价值。结果内镜活检或术后病理诊断85例结直肠癌患者中,结肠癌60例,直肠癌25例;高分化38例,中分化26例,低分化21例。不同分化程度结直肠癌患者SUVmax值、CEA值对比,低分化>中分化>高分化,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示^(18)F-FDG PET/CT、CEA参数单独及联合诊断结直肠癌分化程度的曲线下面积(AUC)值分别为0.768、0.810、0.862,联合诊断价值高。结论^(18)F-FDG PET/CT联合CEA诊断结直肠癌分化程度的临床价值较高。

全方位管理干预对行^(18)F-FDG PET/CT检查胃癌患者心理状态及满意度影响

目的:探讨全方位管理干预在进行^(18)F脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT检查胃癌患者中的应用效果.方法:选取2021年10月至2022年10月本院收治的123例胃癌患者为研究对象.根据干预方案将其分为研究组(n=64,采用全方位管理干预)和对照组(n=59,采用常规干预).采用统计学方法,比较两组患者图像合格率、患者心理状态和检查满意度.结果:研究组患者图像一次合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者情绪平稳度、依从性、生活习惯、沟通能力、自我约束评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者检查前、中、后检查满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在胃癌患者^(18)F-FDG PET/CT检查中应用全方位管理干预,可改善患者心理状态及满意度,利于诊断检查工作的开展.

基于CFN-MPS200模块的[^(18)F]氟-FP-CIT合成与质量分析

目的:合成多巴胺转运蛋白显像剂[^(18)F]氟-氮-(3-氟丙基)-2β-甲酯基-3β-(4'-碘苯基)去甲基托烷([^(18)F]氟-FP-CIT),并进行质量控制分析。方法:^(18)F^(-)与氮-(3'-甲基黄酰氧基丙基)-2β-甲酯基-3β-(4'-碘苯基)去甲托烷2β-甲酯基-3β-(4-碘苯基)降托烷发生亲核取代以获得产品。采用高效液相色谱进行分离,再以C_(18)小柱进行纯化,得到成品。结果:不校正产率(EOS)≥15%(n=8),合成时间<60 min,产品的放化纯度>98%。结论:[^(18)F]氟-FP-CIT可以用CFN-MPS200多功能合成模块全自动稳定合成,并有较高的工艺稳定性和产率,避免了工作人员被辐照的风险,产品符合GMP要求,满足临床和动物实验研究。

抗LGI1抗体自身免疫性脑炎^(18)F-FDG PET/CT影像学特征

目的研究抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma-inactivated 1,LGI1)抗体自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者头部^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-deoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)/电子计算机断层显像(computed tomography,CT)影像学特点,探讨PET/CT在抗LGI1-AE早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科诊断为LGI1-AE的43例患者[其中急性期24例(56%),慢性期19例(44%)]的资料,分析患者^(18)F-FDG PET/CT的影像及临床特征。结果^(18)F-FDG PET显像结果显示,40例(93%)LGI1-AE患者出现明显的代谢异常,而只有26例(60%)患者出现异常磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)信号(P<0.05)。^(18)F-FDG PET代谢异常在治疗后是可逆的,大多数患者出院后^(18)F-FDG PET的代谢几乎均正常。LGI1-AE患者的高代谢区位于基底节区(basal ganglia,BG)和内侧颞叶(medial temporal lobe,MTL)。在33例(77%)患者中观察到BG区高代谢,72%的患者表现出MTL高代谢。共有22例患者(51%)表现出面臂肌张力障碍性癫痫发作(faciobrachial dystonic seizures,FBDS),其余患者表现出非FBDS症状(49%)。FBDS患者中有7例(7/21)检测到仅BG区高代谢,而非FBDS患者中只有2例患者(2/19)检测到BG区高代谢(33%vs 10%,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对抗LGI1-AE患者的早期诊断阳性率高。FBDS患者多表现为仅BG区高代谢,这表明BG区可能参与FBDS发作。

^(18)F气溶胶监测仪校准方法研究

压水堆冷却系统压力边界的泄漏会引发严重安全事故。冷却剂在反应堆高中子通量下会产生^(18)F,在泄漏后形成的放射性气溶胶可使用^(18)F气溶胶监测仪连续监测,以确认泄漏的位置与严重程度;监测仪测量结果的准确性关系到核电站的稳定运行,但目前尚缺乏可用的现场校准方案。本文对^(18)F气溶胶监测仪进行校准方法研究,使用放射性^(18)F标准滤膜源、22 Na及68 Ge/68 Ga标准点源对国内新设计的某型号^(18)F气溶胶监测仪进行计量校准,确定新测量方案下仪器的活度响应,研究不同校准方法对活度响应的影响。利用^(18)F标准滤膜源得到的活度响应的扩展不确定度为6.0%(k=2),满足监测仪校准的准确度要求。利用22 Na及68 Ge/68 Ga标准点源进行的校准研究还表明,正电子发射能谱对该监测仪活度响应的影响最大,应选取与^(18)F能谱接近的长寿命核素作为替代,现场校准推荐使用22 Na点源或标准滤膜源。

间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现及其在诊断中的应用

目的:分析胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)影像学表现,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的22例胸膜和腹膜间皮瘤患者(其中恶性间皮瘤21例,良性间皮瘤1例)^(18)F-FDG PET/CT影像资料和免疫组织化学结果,对其影像表现和葡萄糖代谢特征进行归纳总结。结果:恶性胸膜间皮瘤患者多表现为单侧胸膜弥漫性增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.0~10.6 cm,平均半定量最大标准摄取值(SUV_(max))为10.1,其中半数以上并发少量胸腔积液;恶性腹膜间皮瘤患者多数表现为腹膜、网膜和肠系膜弥漫增厚伴放射性摄取增高,厚度为1.2~6.6 cm,平均SUV_(max)为8.4,其中半数以上并发大量腹腔积液。恶性间皮瘤患者除原发部位外其他转移部位出现结节状、条片状和团块状不同程度异常放射性摄取17例,考虑为转移灶,平均SUV_(max)为7.4,大部分以病灶周围淋巴结转移为主,恶性胸膜间皮瘤患者可见骨骼和肌肉转移,恶性腹膜间皮瘤患者未见骨骼和肌肉转移。1例良性胸膜间皮瘤患者表现为双侧胸膜弥漫性增厚,厚度约3.5 cm,未见明确异常放射性摄取,并发少量胸腔积液。结论:胸膜和腹膜间皮瘤患者^(18)F-FDG PET/CT影像学表现具有一定的特征性,通过其胸膜和腹膜增厚方式及厚度、有无氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取及摄取程度可初步判断间皮瘤的良恶性,对间皮瘤临床早期诊断有一定的参考价值。PET/CT全身显像可确定间皮癌患者有无其他部位转移,对临床分期有一定的帮助。

基于^(18)F-Florbetaben PET显像可视化阿尔茨海默病脑内β-淀粉样蛋白异常沉积

目的基于氟[^(18)F]贝他苯(^(18)F-FBB)淀粉样蛋白(Aβ)PET显像,分析不同认知损害严重程度阿尔茨海默病(AD)患者不同脑区的Aβ异常沉积特征,以及与认知功能的相关性。资料与方法回顾性纳入2022年8月—2023年10月在复旦大学附属华山医院就诊的18例临床诊断高度可能AD患者,且^(18)F-FBB PET显像均证实存在脑内Aβ异常沉积。根据症状严重程度分为AD源性轻度认知损害(MCI)组8例和痴呆组10例,另纳入正常对照者12例。基于脑部结构相MRI和自动解剖标记模板对3组受试者额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、前后扣带回及复合皮质脑区Aβ异常沉积标准化摄取值比值进行半定量分析,并比较组间差异,分析AD患者脑内Aβ沉积程度与简易智能测试量表、蒙特利尔认知评估评分的相关性。结果AD源性MCI和痴呆组在额叶、外侧颞叶、外侧顶叶、前后扣带回及复合皮质Aβ异常沉积的标准化摄取值比值均显著高于对照组(t=7.442~9.151,P均<0.05);但AD源性MCI与痴呆组上述脑区Aβ异常沉积的标准化摄取值比值差异无统计学意义(t=0.312~0.996,P均>0.05)。AD源性MCI和痴呆组脑内Aβ沉积程度与简易智能测试量表、蒙特利尔认知评估评分均无显著相关性(r=-0.049~0.050,P均>0.05)。结论AD源性MCI和痴呆组患者脑内Aβ异常沉积均显著高于正常对照组。但Aβ沉积无法鉴别不同认知损害程度的AD患者,在反映Aβ沉积评估AD临床症状的严重程度方面具有一定局限性。

^(18)F-FDG PET显像评价急性心肌梗死后梗死区炎性反应演变及其与左心室重构的关系

目的应用^(18)F-FDG PET显像评价急性心肌梗死(AMI)后早期梗死区炎性反应及其动态演变,并分析其与左心室(简称左室)重构进展(LVRP)的关系。方法选取16头巴马小型猪(4~6月龄,雌雄各半),使用球囊封堵冠状动脉左前降支建立AMI模型。分别于建模前、AMI后1、5、8、14 d行^(18)F-FDG PET显像评价AMI后局部炎性反应,获取梗死区^(18)F-FDG SUV比值(SUVR)及摄取范围占左室的百分比(F-extent)、脾脏及骨髓SUVR;在上述时间点及AMI后28 d分别行超声心动图及99Tc m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT心肌灌注显像评价左室容积(LVEDV和LVESV)、左室射血分数(LVEF)和心肌灌注缺损范围,分析AMI前后各时间点上述指标的动态演变。AMI后28 d LVRP程度用ΔLVESV表示[ΔLVESV(%)=(LVESV_(AMI 28 d)-LVESV_(AMI 1 d))/LVESV_(AMI 1 d)×100%]。采用重复测量方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、Pearson相关分析处理数据。结果12头猪成功建模并完成研究。AMI后梗死区炎性反应可持续至14 d,建模前、AMI后1、5、8及14 d梗死区SUVR分别为1.03±0.08、3.49±1.06、2.93±0.90、2.38±0.76、1.63±0.62(F=49.31,P<0.001)。建模前,AMI后1、5、8及14 d梗死区F-extent分别为0、(40.08±12.46)%、(40.00±12.76)%、(31.08±12.82)%、16.50%(7.25%,22.00%)(H=37.61,P<0.001)。但AMI前后各时间点骨髓及脾脏SUVR无明显差异(F值:0.69、0.77,均P>0.05)。AMI后1 d梗死区SUVR、F-extent均与LVRP相关(r值:0.82、0.70,P值:0.001、0.035)。结论^(18)F-FDG PET显像可评价AMI后梗死区炎性反应及其动态演变。AMI后1 d时梗死区炎性反应程度重,随后逐渐减低。AMI后1 d时^(18)F-FDG PET显像反映的梗死区炎性反应程度及范围与AMI后LVRP密切相关。

^(18)F-FDG PET/CT在噬血细胞综合征诊断及预后判断中的应用

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像(^(18)F-FDG PET/CT)在噬血细胞综合征(HLH)诊断和预后判断中的应用价值。方法回顾性选取2016年6月至2019年1月在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT检查的住院HLH患者。分析HLH患者化疗前的临床特点、实验室指标以及^(18)F-FDG PET/CT图像特点;用Kaplan-Meier法进行生存分析;检测^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤相关性HLH的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与实验室指标间的关系进行Spearman相关性分析;用受试者操作特征(ROC)曲线确定^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测HLH患者预后的最佳截断值;用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型检测各指标与HLH患者预后间的关系。结果^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤相关性HLH的敏感性为92.9%,特异性为80.8%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为95.5%。脾脏的标准化摄取值(SUV)与患者血清铁蛋白水平存在中度正相关(r=0.418,P=0.007)。骨髓SUV及其与纵隔的比值高提示患者生存时间较短,最佳截断值分别为4.98、3.60。多因素分析中,骨髓SUV是提示与HLH患者预后不良相关的唯一独立危险因素。结论^(18)F-FDG PET/CT在诊断淋巴瘤相关HLH上有良好的应用,可以帮助临床尽早明确HLH患者病因,从而及时、准确地进行治疗。脾脏SUV与HLH患者血清铁蛋白水平存在相关性,提示该值或许能够在一定程度上反映HLH患者的全身疾病状况。骨髓SUV值升高与预后不良相关。

^(18)F-NaF正电子发射体层成像在动脉斑块显像中的临床应用进展

动脉粥样硬化斑块破裂是心源性猝死的主要原因,钙化的进展也是心血管病风险的一个重要预测因子,但斑块破裂的发生难以预测,钙化的进展也难以评估。近年来,快速发展的分子成像技术使得对高风险斑块的无创识别成为可能。^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像是可用于无创性检测动脉高风险斑块的成像方法,不仅可识别钙化活跃的斑块,对患者进行危险分层,还可监测血管钙化的疾病进展、指导治疗干预,以及评估抗动脉粥样硬化药物的疗效,促进治疗方法的改进。现对^(18)F标记氟化钠正电子发射体层成像的机制、识别易损斑块的能力、危险分层和预后判断的能力等方面进行综述。

1-[^(18)F]氟代乙基吲哚丙酸作为PET显像剂可行性的初步研究

目的吲哚丙酸在肿瘤免疫检查点阻断治疗中有关键作用,本研究拟设计合成^(18)F-标记的吲哚丙酸即1-[^(18)F]氟代乙基-吲哚丙酸(1-[^(18)F]-IPA),并对其作为肿瘤PET显像剂进行初步研究。方法前体1-(2-对甲苯磺酸氧乙基)-吲哚丙酸甲酯与^(18)F-发生亲核取代反应,粗产品经高效液相色谱法分离纯化并收集中间体,最后水解得1-[^(18)F]-IPA。目测产品的澄清度,精密试纸测定pH值,高效液相色谱检测放射化学纯度和稳定性。ICR健康小鼠尾静脉注射1-[^(18)F]-IPA(0.2 mL,7 MBq),于5、15、25、45、75、120 min各不同时间点处死并解剖,测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布;荷BxPC-3裸鼠行micro-PET/CT显像并进行图像分析。组织器官不同时间点生物学分布的比较采用Student t检验。结果1-[^(18)F]-IPA总制备时间约35~40 min,放射化学产率(45±5)%,放射化学纯度>95%。产品溶液澄清无颗粒,pH值约6.5,体内外稳定性好。于各时间点处死ICR健康小鼠并解剖后测定1-[^(18)F]-IPA在正常小鼠体内的生物学分布,结果表明除外脑组织,在ICR健康小鼠全身各主要脏器均有1-[^(18)F]-IPA的一定摄取,以肝脏、胆囊以及肾脏摄取最明显,胆囊处随时间推移放射性逐渐增高,在120 min时达到(39.86±6.56)%ID/g,骨摄取随时间无明显变化。Micro-PET/CT表明,荷BxPC-3裸鼠在注射1-[^(18)F]-IPA 30 min后的BxPC-3肿瘤处有一定量放射性摄取,但并不明显,此时最大标准摄取值(SUVmax)约为55.18±14.62。这与生物分布结果一致,脑在各时间点摄取均较低。结论1-[^(18)F]-IPA合成时间短、产率高,有望成为一种探查色氨酸吲哚代谢途径以及进一步揭示肿瘤免疫抵抗的工具。