液基细胞薄层涂片阴道镜对早期子宫颈癌筛查临床与流调应用研究

目的 :探讨液基细胞薄层涂片 ( TCT)、阴道镜合用对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法 :以广东省东莞市长安医院妇科就诊的患者作为筛查人群 ,选择从未进行 TCT、阴道镜及 HPV等检查 ,且均有性生活和非孕期妇女 (年龄不限 )共计 2 5 14例 ,其中本地户籍 12 9例 ( 5 .1% ) ,外地户籍 2 385例 ( 94 .9% )。以病理组织学为金标准 ,结合 HPV- DNA分子生物学诊断技术 ,评价 TCT、阴道镜检查的诊断价值。结果 :该人群现患率 :HSIL (高度鳞状上皮内瘤变 )为 1.4 % ( 34/2 5 14 ) ;SCC(鳞状细胞癌 )为 0 .3% ( 7/ 2 5 14 ) ;平均年龄分别为 33.6和 38.1;人群平均初次性交年龄、性伴数、孕次、产次分别为 2 1.5、 3.2、 4 .8、 2 .3;从事宾馆娱乐美容业占 6 7.3%、家庭妇女占 12 .0 % ,3种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 HPV (阳性≥ 1.0 pg/ ml) ( 0 .96 7,0 .84 4 ,0 .2 2 0 ,0 .998) ;TCT (≥ L SIL 为阳性 ) ( 0 .86 1,0 .95 9,0 .5 77,0 .993) ;阴道镜检查 (≥ CIN 为阳性 ) ( 0 .898,0 .6 89,0 .134,0 .993)。结论 :1该患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病学特点 ,因此 ,在开放地区开展早期子宫颈癌及癌前病变筛查有着重要的现实意义。 2 TCT制片效果优良 ,敏感度和特异?

宫颈癌前病变和早期宫颈浸润癌的监测

目的探讨宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法行程控超薄细胞检测系统（TCT）检查5545例，对其中307例阳性和219例阴性但临床可疑宫颈病变共计526例进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查，以病理组织学为金标准，对结果进行分析。结果单因素Logistic回归分析与宫颈上皮内瘤变（CIN）相关的危险因素为宫颈HPV感染、性活动开始年龄、性伴数、性生活防护、STD病史、年龄及流产次数（P〈0．05）。TCT和阴道镜与病理诊断的符合率分别为49．4％和83．8％；TCT对低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞癌（CC）的漏诊率分别为63．63％、74．44％、100％，阴道镜对LSIL、HSIL及CC的漏诊率分别为33．37％、12．22％、0。TCT、阴道镜、TCT联合阴道镜诊断CIN以上的灵敏度分别为61．2％、84．6％、94．5％，特异性分别为85．4％、88．2％、90．8％。结论（1）女性CIN和宫颈癌的发生与宫颈人乳头腺病毒（HPV）感染、性行为以及各种下生殖道感染等因素相关。（2）液基细胞学可用于宫颈病变的初筛，TCT检查联合阴道镜下活组织检查，可提高宫颈病变的检出率及准确率，两者联合能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要。