输血输液加温仪在冬季单采血小板中的应用及护理研究

目的考察输血输液加温仪应用于单采血小板血液回输过程中的安全性、有效性并评估相关护理操作。方法统计冬季单采血小板时的血液回输速度,统计血液在回血管路中经过的时间,用输血输液加温仪在不同温度设置下对离体血液加温,记录血液温度的上升速度,于0、15、30 min对血液标本进行血常规、游离血红蛋白以及红细胞形态学检验;冬季单采血小板过程中,对观察组与对照组献血者测量耳内与回血针头附近皮肤温度,观察献血者有无寒颤以及手臂发凉、疼痛或其他不适,献血结束后进行热舒适度评定。结果将输血输液加温仪分别设置为41、42、43℃,加温0、15、30 min后离体血液的血常规和血浆游离血红蛋白检测结果对比无差异(P>0.05),未发现红细胞形态学改变;在冬季不使用输血输液加温仪的情况下,采血开始后回血针头附近皮肤温度与采血开始之前有差异(P<0.05),观察组的所有部位采血开始之后的温度与采血开始之前对比均无差异(P>0.05);离体血液加温实验显示,当室温22~24℃,血液回输速度为(100~120)mL/min,应用血液加温仪可以使27℃左右的回输血液升温到33~37℃;应用加温仪的献血者感觉舒适和非常舒适的比例以及热舒适度的评分均高于对照组(P<0.05);加温仪的温度设置在38℃以上时,献血者热舒适度评分的平均值均在8以上。结论把输血输液加温仪应用到冬季单采血小板中是安全的,可以明显提高献血者的舒适度,体现血站的人性化服务,值得推广。

输液输血加温设备质量关注要点分析与评价

介绍了输液输血加温设备的主要构成和工作原理,基于国家医疗器械不良事件监测信息系统和国内外相关文献梳理了输液输血加温设备不良事件发生的原因,分析了输液输血加温设备在使用过程中存在的潜在风险点,从设备标记和文件、结构、温度3个方面阐述了输液输血加温设备的质量关注要点并给出了相应的评价方法,为输液输血加温设备的标准制定、上市前技术审评、体系核查等提供了参考。

两种人工腹水加温方法对肝癌消融术患者术中体温的影响

目的探讨输液加温器对人工腹水的保温效果及其对肝癌消融术患者术中体温、寒战、术后并发症的影响。方法将60例行人工腹水输注、肝癌消融术患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组术中使用输液加温器将人工腹水加温至40℃,对照组术中人工腹水使用恒温水箱加温至40℃后输注。比较两组人工腹水温度及患者肛温、寒战发生率。结果对照组人工腹水温度、术中肛温显著低于观察组,寒战发生率显著高于观察组(均P<0.05)。结论使用输液加温器加温人工腹水,可以提供恒温液体,维持患者术中正常体温,降低寒战。

宣上补中渗下法治疗慢性充血性心力衰竭气虚水泛证60例

目的观察宣上补中渗下法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)气虚水泛证的疗效。方法 120例慢性充血性心力衰竭病例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组在常规治疗基础上加服宣上补中渗下法中药,水煎服日1剂。对照组常规口服西药。2组疗程均为2周至4周。结果与对照组对比,治疗组临床总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论宣上补中渗下法汤药治疗慢性充血性心力衰竭气虚水泛证能够明显的提高和改善心功能,优于单纯西药治疗,且无副作用。

输液加温在胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术中的应用

目的描述胸腔镜联合下颈、胸、腹j切口食管癌根治术患者体温变化的线，观察输液加温对患者围手术期核心体温变化的影响。方法行择期食道癌根治术患者50例，采用随机数字表法分为室温输液组和加温输液组（每组25例）：加温输液组患者在输液过程中实施加温措施，室温输液组患者室温下常规输液，观察两组患者术中肛温变化和术后寒战发生率。结果整个手术期间的体温波动主要以80min和200min为界，分为3个阶段。室温输液组和加温输液组患者分别在麻醉后50min和200min出现核心体温值的下降。与室温输液组比较，加温输液组术中核心体温≥36℃的时间占麻醉时间的百分比较高（33．3％比15．3％）（P〈0．05），且核心体温值下降1℃的时间更长[（139±69）min比（76±33）min]（P〈0．05）。麻醉结束时，加温输液组患者的体温较室温输液组高[（35，48±0．48）℃比（34．90±0．57）℃]（P〈0．05）．且苏醒期寒战的发生率明显降低。结论加温输液可减缓患者麻醉过程中体温下降的速度和幅度．减少麻醉期间低体温的整体时间和寒战发生率，但不改变患者麻醉诱导期的体温再分布过程和术后体温的最低点。

黄芪甲苷对复合水饮内停大鼠心脏功能的影响

目的:探讨黄芪甲苷对水饮内停大鼠心脏功能的改善作用。方法:SD大鼠采用肩胛区皮下注射异丙肾上腺素(ISO)加气管置管复合干预因素建立上焦水饮内停大鼠模型,建模成功后随机分为模型组、黄芪甲苷低、中、高剂量组及阳性药组(芪苈强心胶囊),另设立正常组作为对照,每组10只大鼠。分别给予等体积羧甲基纤维素钠(0.5%),黄芪甲苷(20,40,80 mg·kg^(-1)·d^(-1)),芪苈强心胶囊(1 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,持续给药2周,通过大鼠体重(BW),心重指数(HWI),左心室质量指数(LVWI)观察心肌肥厚程度;苏木素-伊红(HE)染色法和胶原容积分数(CVF)观察心脏组织形态学改变;大鼠超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短分数(LVFS)改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆肌酸激酶(CK)的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠BW显著降低(P<0.01),HWI和LVWI显著增高(P<0.01),心肌肥厚较为明显,LVEF,LVFS显著降低(P<0.01),心肌CVF及血浆CK明显增高(P<0.05,P<0.01),心肌病理损伤较为明显;给药干预后,黄芪甲苷(40,80 mg·kg^(-1)·d^(-1))剂量组大鼠BW明显增高(P<0.05),HWI,LVWI明显升高降低(P<0.05,P<0.01),可以有效缓解心肌肥厚,且升高模型大鼠的LVEF及LVFS(P<0.05),改善心脏功能,模型大鼠的CK,CVF明显降低(P<0.05),减轻心肌病理损伤。结论:黄芪甲苷可以通过抑制上焦水饮内停大鼠心肌纤维化、降低左室厚度、改善血流动力学等方面发挥保护心脏的作用。

黄芪及其有效成分对上焦水饮内停大鼠的影响

目的探讨黄芪及其有效成分(黄芪多糖、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷)对上焦水饮内停大鼠的影响。方法将大鼠随机分为对照组(0.5%羧甲基纤维素钠)、模型组(0.5%羧甲基纤维素钠)、黄芪水煎液组(5.40 g/kg)、黄芪多糖组(1.41 g/kg)、黄芪甲苷组(50 mg/kg)、毛蕊异黄酮葡萄糖苷组(30 mg/kg)及芪苈强心胶囊(1 g/kg)阳性对照组,每组各10只,除对照组外,其他各组采用肩胛区sc异丙肾上腺素和气管置管复合干预因素制备上焦水饮内停大鼠模型;各组ig给药2周后,观察大鼠体质量、心脏指数、肺指数、左心室质量指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、血浆肌酸激酶(CK)、心肺组织病理学、肺泡灌洗液回抽率、肺通透指数和肺干湿比的改变。结果与模型组相比,黄芪水煎液组、各成分组均可不同程度地改善模型大鼠一般状况,体质量明显升高(P<0.05),心脏指数、左心室质量指数、血浆CK均不同程度降低(P<0.05、0.01),黄芪多糖、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷组大鼠LVEF、LVFS、肺泡灌洗液回抽率明显升高(P<0.05),肺指数、肺通透指数和肺干湿比明显降低(P<0.05)。结论黄芪及其有效成分可以改善上焦水饮内停大鼠的心肺损伤。

李建民从湿浊辨治慢性肾脏病特点分析

慢性肾脏病的基本病机是脾肾亏虚,湿浊是其病机演变的重要组成部分,而湿浊又因所处部位及变化形式不同而使机体表现不同的病机和症状,这会导致选方用药上有一定的差异,故对慢性肾脏病湿浊整体病机的辨识是治疗的关键。李建民教授中医临床辨治慢性肾脏病经验丰富,文章结合具体病例分析总结了其在慢性肾脏病湿浊的病机辨识及选方用药方面的经验,并且重点突出了舌象对核心病机确定的关键作用,为中医临床诊治慢性肾脏病提供参考。