磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究

目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组,50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。入组受检者均接受双膝关节MRI检查,实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果,对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果;记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。结果FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa值为0.376);测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984,95%CI为0.954~0.993;研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm,高于对照组的(1.10±0.29)mm,有统计学差异(t值=20.042,P值<0.001);PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352,P值=0.001),对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475,P值<.001),对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113,P值=0.074);3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm,明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm,有统计学差异(P值<0.05);1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比,无统计学差异(P值>0.05)。结论MRI FLAIR-FS序列对KS滑膜形态和信号评估有一定优势,可用于评价KS分期。

Dixon与SPAIR技术在甲状腺相关性眼病中应用的对比研究

目的 比较水脂分离技术(Dixon)和频率衰减反转恢复技术(spectral attenuated inversion recovery, SPAIR)两种脂肪抑制技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)患者检查中的图像质量及应用价值。材料与方法 回顾性分析2020年至2022年行眼眶MRI检查包括Dixon和SPAIR脂肪抑制序列的TAO患者资料73例(146只眼)。比较T2WI-Dixon水相和T2WI-SPAIR图像脂肪抑制效果、伪影、噪声、信噪比(signal-noise ratio, SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)及对TAO活动性的诊断效能。结果 在MRI总体图像质量方面,T2WI-Dixon水相优于T2WI-SPAIR图像的比例更高(67.1%vs. 13.7%)。T2WI-Dixon水相脂肪抑制效果、伪影评分及噪声均显著性低于T2WI-SPAIR图像(Z值6.632~10.473,P均<0.001),SNR、CNR均显著性高于T2WI-SPAIR图像(Z值-8.792~-10.482,P均<0.001)。T2WI-Dixon水相的眼外肌/脑白质信号强度比(extraocular muscle/white matter signal intensity ratio, EOM-SIR)、泪腺/脑白质信号强度比(lacrimal gland/white matter signal intensity ratio, LG-SIR)与临床活动度评分相关性高于T2WI-SPAIR图像(0.613 vs. 0.520;0.282 vs. 0.251)。T2WI-Dixon水相的EOM-SIR、LG-SIR评估TAO活动性的AUC高于T2WI-SPAIR图像(0.872 vs. 0.772;0.673 vs. 0.604),差异有统计学意义(Z=4.070,P<0.001;Z=2.174,P=0.030)。结论 T2WI-Dixon水相图像质量优于T2WI-SPAIR图像。此外,T2WI-Dixon水相比T2WI-SPAIR图像具有更强评估TAO球后组织炎性水肿的能力,对TAO诊断和活动性分期具有更高诊断效能。Dixon技术为TAO患者的MRI检查提供了一种优秀的脂肪抑制技术。

磁共振脂肪抑制技术及其临床应用的价值

目的:探讨磁共振脂肪抑制技术(化学位移选择法和短T1反转恢复序列)及其临床应用价值。方法:收集2008-03—2008-07行磁共振检查中实施脂肪抑制技术73例,检查主要包括头颅、颅底、鼻咽部、颈部、骨关节以及腹部盆腔等部位,对比研究图像的质量得出压脂技术的应用对临床诊断的价值。结果:头颅病变7例;眼部疾病6例;颅底病变10例:其中鼻咽癌8例、口咽部病变2例;颈部病变16例:其中神经源性肿瘤6例、淋巴瘤3例、转移瘤5例、脂肪瘤2例;椎体及骨关节病变中,骨挫伤8例、转移瘤3例、血管瘤3例、脂肪瘤堆积1例;腹部盆腔病变11例,肝脏病变4例,胰腺病变4例、盆腔病变8例;合理地应用脂肪抑制技术能够使病灶的边缘勾画得更加清楚,清楚地鉴别出含脂肪组织的病变,增强扫描对病变施加脂肪抑制使病灶更加突出,提供较常规MRI检查更多的信息。结论:采用脂肪抑制技术可以明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术。

脂肪抑制技术在多肌炎、皮肌炎磁共振诊断中的应用价值

目的探讨脂肪抑制技术在多肌炎、皮肌炎MRI诊断中的应用价值。方法回顾性分析比较46例经临床确诊多肌炎或皮肌炎患者双侧大腿MRI表现。常规行快速自旋回波序列T1W、T2W及抑脂序列(短时反转恢复序列STIR或频率预饱和反转恢复序列SPIR)。观察比较抑脂序列与常规T1W、T2W序列在病变检出能力上的差异。结果⑴本组46例患者中有43例于MRI上发现不同程度异常表现,提示肌炎33例、筋膜炎40例、皮下结缔组织炎20例、骨髓水肿13例、肌肉萎缩5例。⑵在抑脂序列上,除了肌肉萎缩,其它异常表现悉数发现;T1W上发现皮下结缔组织炎12例、骨髓水肿5例、肌肉萎缩5例,未发现肌炎、筋膜炎;T2W上发现肌炎10例、肌肉萎缩5例,未发现筋膜炎、皮下结缔组织炎、骨髓水肿。⑶T1W上发现的12例皮下结缔组织炎、5例骨髓水肿以及T2W上发现的10例肌炎患者,均处于急性期或亚急性期;T1W和T2W上发现的5例肌萎缩患者均处于慢性期;慢性期患者中发现的3例轻度肌炎、10例轻度筋膜炎均只在抑脂序列上发现,T1W或T2W上未见显示。结论使用脂肪抑制技术可以明显提高MRI上软组织炎性病变的检出,抑脂序列应作为多肌炎、皮肌炎患者软组织MRI检查的首选序列。

频率选择饱和法技术和快速反转恢复技术在脊柱金属植入物患者MRI中应用

目的对比分析频率选择饱和法（FS）技术和快速反转恢复（TIRM）技术在脊柱金属植入物患者MRI中的优劣,探讨最佳脂肪抑制方法。方法选择23例脊柱金属植入物患者,其中男性11例,女性12例;年龄26~70岁,平均年龄55岁。采用Siemens Magnetom Trio 3.0 T MRI仪,分别使用FS技术和TIRM技术行MRI。采用主观法对图像质量进行评价,包括图像清晰度评分、抑脂均匀性评分和伪影评分。结果所有患者没有检查失败者。TIRM技术和FS技术所得图像清晰度评分分别为3.09±0.73、2.61±0.66,差异有统计学意义（t=2.331,P=0.024）;抑脂均匀性评分分别为3.04±0.88、2.13±0.63,差异有显著统计学意义（t=4.062,P〈0.01）;图像伪影大小评分分别为3.00±0.90、2.43±0.73,差异有统计学意义（t=2.335,P=0.024）。结论在脊柱金属植入物患者MRI检查中,TIRM技术可以减轻金属植入物MRI伪影、改善图像质量,具有较大的临床应用价值。

频率选择脉冲序列与反转恢复脉冲序列脂肪抑制效果对比研究

目的:研究频率选择脉冲序列与反转恢复脉冲序列对脂肪组织抑制的效果。方法:从41000例病人中选择使用频率选择抑制技术和反转恢复抑制技术的病人共1400例,其中头部300例,脊柱500例,腹部300例,盆腔300例,从对比度、信噪比,伪影、病灶显示效果及脂肪抑制效果5个方面,采取阅片形式进行对比。结果:1400例使用二类技术的病人进行统计分析,发现频率选择脂肪抑制技术得到好和差的例数少,中等效果的例数多,而反转恢复技术得到好的和差的例数较多,中等效果的较少。结论:频率选择脂肪抑制技术简单易行,得到一般效果的情况多,差效果的情况少,主要在于对磁场的均匀性有一定的要求;而反转恢复序列得到好的效果情况多,但差效果同样也较多一些,主要在于对TI的设置问题,是比较常用的脂肪抑制技术。

3.0 T MRMS-DIR序列在膝关节滑膜病变诊断中的价值

目的:探讨3.0 T磁共振(MR)多片技术双反转恢复(MS-DIR)序列在膝关节滑膜病变诊断中的价值。方法:选取福建中医药大学附属第二人民医院2018年6月至2021年6月期间收治的100例膝关节滑膜病变患者作为研究对象,均接受3.0 T MRMS-DIR序列和脂肪抑制T1增强(T1WI-FS-CE)序列检查,以T1WI-FS-CE为金标准,分析MS-DIR诊断膝关节滑膜病变类型与T1WI-FS-CE诊断结果的一致性并进行图像评分。结果:T1WI-FS-CE和MS-DIR序列诊断膝关节滑膜病变类型的Kappa值为0.797;MS-DIR序列图像整体质量、图像均匀度、滑膜细节和T1WI-FS-CE序列比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MS-DIR和T1WI-FS-CE序列诊断膝关节滑膜病变类型一致性好,准确度高,且与T1WI-FS-CE序列图像评分相当。

可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值

目的探讨可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复(SPACE-DIR)序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值。方法纳入49例疑似膝关节滑膜炎的患者,均予行常规序列、SPACE-DIR序列与对比增强脂肪抑制T_(1)WI(CE-FS-T_(1)WI)序列MRI扫描。由两名放射科医师评估每例患者髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间5个区域有无滑膜增厚。比较SPACE-DIR序列和CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分与滑膜显示度评分;采用Kappa分析评价两种序列检查方法的诊断一致性,采用组内相关系数(ICC)分析观察者一致性。结果SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分、滑膜显示度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间区域的诊断一致性达到较高或极高水平,Kappa系数分别为0.779、0.939、0.851、0.663、0.611(均P<0.05)。两名放射科医师应用SPACE-DIR序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周区域的诊断一致性达到极高水平,ICC分别为0.85、0.82、0.93,而在髌下、髁间区域的诊断一致性较高,ICC分别为0.79、0.67(均P<0.05);两者应用CE-FS-T_(1)WI序列在上述5个区域的诊断一致性均达到极高水平,ICC分别为0.86、0.94、0.93、0.96、0.88(均P<0.05)。结论SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列诊断膝关节滑膜炎的一致性较高,SPACE-DIR序列或可作为膝关节滑膜炎的MRI常规筛查序列。

SPAIR和Dixon技术在脊柱磁共振成像脂肪抑制效果的对比研究

目的比较频率衰减反转恢复(spectral attenuated inversion recovery,SPAIR)和水脂分离(Dixon)技术在脊柱磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的脂肪抑制效果。方法收集2021年12月至2022年4月于福建省肿瘤医院行脊柱MRI检查的60例患者的影像资料,其中颈椎20例,胸椎20例,腰椎20例,分别采用SPAIR T_(2)WI和Dixon T_(2)WI进行扫描,比较两种技术的脂肪抑制均匀性、伪影度及信噪比(signal to noise ratio,SNR)。结果Dixon技术在颈椎、胸椎部位的脂肪抑制效果显著优于SPAIR技术(P<0.05),两种技术在腰椎部位的脂肪抑制效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。SPAIR技术在胸椎部位的伪影度优于Dixon技术(P<0.05),两种技术在颈椎、腰椎部位的伪影度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Dixon技术在颈椎、胸椎、腰椎部位的SNR均显著优于SPAIR技术(P<0.05)。结论Dixon技术可作为脊柱MRI脂肪抑制扫描的首选序列,胸椎扫描可视实际情况使用SPAIR技术替代。

颅脑MRI压脂成像:Dixon-FLAIR和FS-FLAIR的对比研究

目的对比水脂分离液体衰减反转恢复(Dixon-FLAIR)序列和频率选择脂肪抑制液体衰减反转恢复(FS-FLAIR)序列进行颅脑MRI脂肪抑制成像的效果及可靠性。方法前瞻性收集46例怀疑颅脑病变的患者并运用1.5 T MRI对其进行包括Dixon-FLAIR与FS-FLAIR序列在内的头颅MRI扫描。两个观察者以5分法分别对Dixon-FLAIR和FS-FLAIR的整体脂肪抑制图像质量及皮下脂肪抑制效果(包括上颌窦、眼眶、额窦和中央沟四个层面)进行评估,并对两组图像中间层面的同一区域白质的信噪比(SNR)进行测量。结果整体图像质量及上颌窦层面、眼眶层面、额窦层面和中央沟层面的脂肪抑制效果在Dixon-FLAIR序列上的评分分别为4(3,5)、3(1,5)、4(1,5)、4(3,5)和4(3,5),两个观察者的一致性评估的Kappa系数为0.823、0.89、0.886、0.803和0.826。在FS-FLAIR序列的评分分别为1.5(1,3)、1(1,2)、2(1,3)、1(1,3)和3(1,4),两个观察者的一致性评估的Kappa系数为0.926、1.000、0.823、0.819和0.924。Dixon-FLAIR序列所有的脂肪抑制效果评分都高于FS-FLAIR序列,差异具有统计学意义(P<0.05)。两个观察者对图像质量及不同层面脂肪抑制效果的评分具有极好的一致性(Kappa系数均>0.8);Dixon-FLAIR图像SNR优于FS-FLAIR序列(195.44±37.96比165.88±35.31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Dixon-FLAIR比FS-FLAIR具有更好的脂肪抑制效果及更高的图像信噪比,推荐其代替常规FS-FLAIR序列获得更佳的MRI脂肪抑制效果。

磁共振FLAIR序列表现阴性的局灶性皮质发育不良病灶检测的研究进展

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫的常见原因之一,Ⅰ型在FCD中的占比为38.3%,而Ⅱ型占比为61.7%。手术是治疗FCD的有效方式。术前发现病灶并精准定位是决定手术方式及预后的重要因素。目前对于FCD的诊断主要依赖MRI检查,但是,高达40%的Ⅱ型FCD和85%的Ⅰ型FCD病灶在常规MRI上表现为阴性,给诊断和手术带来极大的难度。随着MRI硬件、软件及后处理技术的发展,极大提高了FCD在常规MRI表现为阴性的检出率(综合诊断增益率为31%),对病灶准确定位、指导手术、降低术后癫痫发作具有重要意义。因此本文就提高常规MRI表现为阴性的FCD检出率的方法进行综述。

磁共振FLAIR-FS序列成像在早期膝关节滑膜炎诊断中的应用价值

目的分析磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像在早期膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用价值。方法回顾性抽取2020年1月至2021年5月南阳市中心医院收治的早期KS患者126例,均行MRI FLAIR-FS序列和脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列扫描。比较两种检查序列滑膜评分诊断情况和一致性、滑膜厚度与FLAIR-FS评分的相关性、FLAIR-FS序列滑膜分级和厚度测量的可重复评估性。结果PDWI-FS序列滑膜评分以1~2分为主,FLAIR-FS序列滑膜评分以2~3分为主。Kappa检验结果显示,两种序列检查方法对滑膜评分加权Kappa值经比较差异有统计学意义(Kappa=0.184,95%CI为0.079~0.288,P=0.01)。FLAIR-FS评分3分者滑膜厚度高于1分者和2分者,差异有统计学意义(F=1996.78,P<0.05)。Pearson结果显示,FLAIR-FS评分与滑膜厚度呈正相关(R=0.66,P<0.05)。FLAIR-FS序列2次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa=0.375),滑膜厚度测量相关系数为0.974,95%CI为0.942~0.996。结论MRI FLAIR-FS序列成像应用于早期KS诊断中,可有效测定滑膜厚度、滑膜评分,为临床诊断提供影像信息支持。

增强3D-SPACE-STIR序列显示外周三叉神经的价值

目的探讨磁共振三维快速自旋回波短时反转恢复(3D-SPACE-STIR)序列显示外周三叉神经的应用价值。方法前瞻性搜集11名志愿者,采用常规头颅线圈,行3D-SPACE-STIR序列平扫及增强扫描。对两组图像质量进行主观评分,并测量三叉神经三大分支(V1、V2、V3)主干的信号强度、翼外肌信号强度,计算神经肌肉信号比(SIR)及对比度(CR)。结果3D-SPACE-STIR增强序列的图像质量主观评分高于平扫序列,观察者间一致性极好,Kappa值分别为0.915、0.839。V1、V2、V3主干3D-SPACE-STIR增强序列的SIR及CR均高于平扫序列(P<0.05)。结论3D-SPACE-STIR增强序列的图像背景抑制效果优于平扫序列,3D-SPACE-STIR增强序列可清晰显示外周三叉神经。