养蚕氟化物中毒的始末原由和农药中毒的抽钉拔锲

家蚕对部分化学物质极为敏感,多数化学物质导致养蚕中毒的方式是家蚕摄食被污染桑叶所致。氟化物危害养蚕业的始末原由,为今天寻找解决农药中毒对养蚕业危害之道提供了良好的案例。农药较之氟化物,其化学性质、对家蚕毒性、污染养蚕的途径等更为多样且复杂。强抗性或广食性蚕品种选育、化学或微生物解毒剂研发、新型桑树栽培法和桑叶低依赖或全合成全龄人工饲料养蚕等技术的发展,都有可能在解决养蚕生产中氟化物及农药中毒中发挥积极作用。传统栽桑养蚕模式下,产业布局、农业生产和社会管理的协调等则更具效用。

砷氟中毒地区儿童智力水平及生长发育调查与评价

目的探讨砷、氟暴露对儿童智力和生长发育的影响。方法在砷、氟中毒地区,按照所选取病区的不同类别分为4组,即高砷高氟组、高氟组、高砷组、对照组,分析比较各组间儿童智力和生长发育水平的差异。结果高砷高氟组、高氟组儿童平均智商低于对照组(q=3.05、q=4.31,P<0.05、P<0.01)。高砷组儿童智商处于最低水平,与对照组(q=8.59,P<0.01)、高氟组(q=4.88,P<0.01)、高砷高氟组(q=3.89,P<0.05)比较,差异均具有统计学意义。儿童智商与其尿砷(t=2.81,P<0.01)和尿氟(t=2.05,P<0.05)组间比较,分别呈负相关。高氟组儿童身高低于对照组(t=2.40,P<0.05)、高砷组儿童体质量低于对照组(t=3.37,P<0.05)、高砷高氟组儿童肺活量低于对照组(t=2.73,P<0.05)。结论高砷、高氟的摄入均可影响儿童智力和生长发育,其中以高砷对儿童智力的影响更为明显,提示长期砷、氟暴露对儿童的智力和生长发育将产生不良的影响。

重庆市燃煤型氟中毒现状调查分析

目的掌握燃煤型氟中毒现状,评价防治效果,为防治决策提供依据。方法调查8￣12岁儿童氟斑牙,各病区区县普查病区村;并调查重症(Ⅲ度)氟骨症病例;各病区抽取一定儿童检测尿氟;抽查各类病区玉米和辣椒氟污染;调查改炉改灶及饮食情况;各病区县同时抽样调查非病区村儿童氟斑牙、尿氟、玉米和辣椒氟及改炉改灶。结果调查病区村626个,儿童74795人,氟斑牙患病率为45.86%,缺损率为7.09%,有206个村达到控制病区标准;4县发现Ⅲ度氟骨症患者222例;尿氟中位数为0.89mg/L,5个区县>1mg/L;玉米和辣椒氟中位数分别为1.70mg/kg和9.20mg/kg;炉灶改造率为68.85%,正常使用占70.00%;居民食用大米为主;调查148个非病区村,发现氟斑牙患病率30%以上的病区村12个。结论病区缩小,病情减轻,防治效果显著,但部分病区病情仍较重,并出现了新的病区,须加强改炉改灶为主的综合性降氟除氟措施。

高海拔饮茶型氟中毒大鼠血清钙磷水平及碱性磷酸酶活性观察

目的探讨高海拔地区饮茶型氟中毒的发病机制。方法动态观察高海拔地区饮茶型氟中毒大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)活性、钙(Ca)、磷(P)水平。结果砖茶水组ALP活性呈逐渐下降趋势,但仍高于对照组;砖茶水组血清Ca在30d时低于对照组,以后逐渐回升接近对照组水平;砖茶水组血清P在30d时高于对照组,以后逐渐下降接近对照组水平。结论高海拔饮茶型氟中毒可能存在较为复杂的发病机制。

山西省饮水型氟中毒重病区县病情现状调查

目的掌握目前山西省饮水型氟中毒(地氟病)重病区地氟病病情现状,为制定科学有效的防治策略提供可靠依据。方法根据山西省地氟病重病区的分布特点,选取4个重病区县(区),每个病区县(区)按照分层整群抽样的方法抽取调查点,对每个调查点8～12岁儿童氟斑牙及成人重度氟骨症患者患病情况进行临床检查；水氟、尿氟采用氟离子选择电极法。结果各县(区)改水任务完成情况相差较大,改水完成率最低的是15．71%,最高为76．36%。大部分改水病区的水氟与改水前相比呈下降趋势,盐湖区下降幅度最大。儿童尿氟均值2．71mg/L,各县(区)病区中儿童氟斑牙患病程度不一,最高检出率为86．91%,未发现成人重度氟骨症患者。结论山西省水氟状况有所好转,地氟病病区病情依然较重,今后应加大改水力度,保证工程质量,进一步提高防治效果。

不同剂量氟对大鼠成骨细胞激活与BMP-4、BMP-2和Smad-4表达的影响

目的探讨过量氟对大鼠成骨细胞系BMP-2、BMP-4及其信号转导物Smad-4表达水平的影响及其与氟骨症发病机制的关系。方法利用饮水加入氟化钠(NaF)进行大鼠染氟实验,采用原位杂交技术、 Western blot技术、免疫组织化学方法,对氟中毒大鼠骨组织成骨细胞系进行BMP-4、Smad-4的mRNA水平和 BMP-2、BMP-4蛋白质水平的定量分析。结果 NaF可刺激慢性氟中毒大鼠椎骨各包被成骨细胞增殖,并诱导 BMP-2、BMP-4和Smad-4的表达。在低钙偏食组慢性氟中毒大鼠BMP-4、Smad-4 mRNA和BMP-2、BMP-4 蛋白质水平稍增高但与对照组相比差异无统计学意义(P>0．05);在高钙和低钙加氟组Smad-4 mRNA的表达均增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0．001);在低钙加氟组Smad-4 mRNA水平与BMP-4 mRNA水平和BMP-2、BMP-4蛋白质表达水平具有一定相关性(r=0．53)。结论过量氟可刺激大鼠成骨细胞系激活、增殖能力增强,但在增殖能力增强的成骨细胞中BMP-4 mRNA和BMP-2、BMP-4蛋白质水平表达无明显增高,可能与氟骨症的骨化不良有关;NaF刺激Smad-4 mRNA过表达可能与氟骨症骨相损害的信号转导途径激活有关。

贵州省地方性氟中毒综合防治干预基线调查结果分析

目的为实施贵州省利用中央财政专项资金防治地方性氟中毒(简称地氟病)项目进行本底调查,并为制订项目实施细则提供依据。方法对村民炉灶使用情况进行逐户普查,同时抽查村民粮食干燥及食前淘洗情况;抽查成人和学生健康知识知晓情况;调查8～12岁儿童氟斑牙患病情况。结果在5个项目县的47个乡、362个村范围内调查了132 761户农户炉灶使用情况,台灶拥有率为72.83%.台灶烟囱出屋率为1.67%。回风铁炉拥有率为36.38%,回风铁炉烟囱出屋率为70.01%,居厨分开率为46.25%。5个病区县8～12岁儿童氟斑牙检出率为76.95%。362个村儿童氟斑牙检出率均在30%以上,其中有66.85%的村儿童氟斑牙检出率在90%以上。77.41%和78.92%的村民用敞煤火烘烤玉米、辣椒,有84.60%和76.55%的村民玉米、辣椒食前淘洗。学生和家庭户主防治地氟病健康知识知晓率分别为44.20%和22.81%。结论项目实施地区是贵州省地氟病流行区,符合项目实施要求。在这些地区通过健康教育提高群众的健康意识,转变防病观念,并投入引导资金实施改良炉灶,将达到防治地氟病流行的目的。

氟中毒大鼠骨组织病理改变动态分析

目的动态观察亚慢性氟中毒大鼠骨组织的超微结构变化，分析亚慢性氟中毒大鼠骨组织病变特征。方法将雄性Wistar大鼠按体质量随机分成2个组，氟化钠组每日饮用含氟150mg／L的氟化钠水溶液，正常对照组饮用自来水，共饲养6个月，每月处死1批大鼠，光镜观察长骨干骺端的病变特点，常规透射电镜观察骨组织中各细胞成分的超微结构病变特点。结果成功地复制出了大鼠氟中毒的模型：随着染氟时间的延长，氟化钠组大鼠的骨小梁密度同对照组相比明显增加。电镜观察中可见氟中毒组大鼠骨细胞变性坏死明显，成骨细胞和破骨细胞都异常活跃，其细胞器结构都有不同程度的损伤：破骨细胞表现为溶酶体数量减少并伴有溶酶体酶的合成减少。结论高剂量氟可以直接对大鼠骨组织中的各种细胞成分造成破坏，并不同程度地促进成骨细胞和破骨细胞的活跃，最终表现为骨转换增强。

山西省应县地方性砷中毒流行病学调查报告

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度。方法采用拉网调查方式对应县居民进行流行病学调查,测定饮水中含砷量、含氟量、临床砷中毒患者尿砷以及当地自产粮食中含砷量。结果经检测有197眼饮水井砷超标,超标率达16.49%,不同含砷量的水中含氟量不同(F=21.83,P<0.01),水砷有随井深增加而增高(F=187.53,P<0.01),水氟有随井深增加而降低(F=27.98,P<0.01)。居民尿砷超标率达26.37%,粮食砷均低于国家限量卫生标准,查出临床砷中毒患者216人。确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16482人。结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短,病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施。

山东省嘉祥县地方性氟中毒流行病学调查研究

目的了解山东省嘉祥县地方性氟中毒流行现状。方法采用流行病学抽样调查方法,对嘉祥县的郭庄等7个地方性氟中毒病村的居民饮水含氟量、8～12岁儿童氟斑牙检出情况、25岁以上成人临床与X线氟骨症检出情况及8～12岁儿童与成人尿氟水平进行调查。结果7个病村饮水含氟量有6个超过国家标准(≤1．0 mg/L),最高者达9．67 mg/L；8～12岁儿童及成人尿氟几何均值平均分别为3．52、4．49 mg/L,均明显超过正常上限值(1．50 mg/L)；8～12岁儿童氟斑牙检出率平均为73．1%,缺损率21．3%,氟斑牙指数1．60,病情最重的郭庄村氟斑牙检出率达93．9%,缺损率和氟斑牙指数分别为53．7%、2．45；对94例25岁以上成年人进行临床检查与X线拍片,临床氟骨症检出率及X线阳性检出率均为53．2%,并出现2例临床3度与8例X线Ⅲ期氟骨症患者,病情以郭庄村最重,氟骨症阳性检出率高达78．9%。结论嘉祥县地方性氟中毒病情仍然较重,尚未达到有效控制要求,应加大防治工作力度,以期早日摆脱高氟危害。

改水40年地方性氟中毒病区的流行病学及临床研究

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果、地方性氟中毒病区居民健康状况和氟中毒患者康复状态。方法调查改水时间长达40年的氟中毒重病区吉林省乾安县尔字井屯防氟改水情况,8～12岁儿童及16岁以上人群氟斑牙检出率及尿氟水平,16岁以上人群临床症状、骨关节功能障碍体征检出率,部分居民骨盆、前臂、小腿骨关节放射学表现,血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)水平以及碱性磷酸酶(ALP)活性。结果氟斑牙检出率8～12岁儿童为22.2%,16岁以上人群为45.2%;尿氟中位数8～12岁儿童为1.51mg/L,16岁以上人群为0.89mg/L。16岁以上人群氟中毒临床症状检出率为29.3%(改水前为57.7%),骨关节功能障碍体征检出率为14.6%,骨关节放射学检查仍可见到氟骨症病例,血清Ca和TP水平偏低。结论(1)改饮低氟水是防治地方性氟中毒的有效方法,阻断了高氟摄入,促进了体内过量氟化物的排泄,遏制了地方性氟中毒的发生与发展;(2)尽管不再摄入过量氟化物,但已患氟斑牙和严重氟中毒患者骨关节损害依然存在,这些改变的彻底康复是困难的。

陕西省饮水型氟中毒流行现状调查

目的掌握陕西省饮水型氟中毒流行现状,评价防治效果。方法采用分层抽样的方法,调查8～12岁儿童氟斑牙、16岁以上人群氟骨症患病情况,对疑似氟骨症患者拍摄X线片,测定饮水氟、儿童尿氟。结果在20个调查县中,儿童氟斑牙患病率平均为38.64%,重病区高达75.56%;临床氟骨症患病率平均为11.76%,重病区高达31.73%;氟骨症X线阳性率达63.61%;饮水氟超标率达62.96%,超标水样含氟在2.1 mg/L以上的占55.15%;儿童尿氟中位数为2.00 mg/L,重病区高达4.58 mg/L。与1980年调查结果相比,85%的调查县儿童氟斑牙患病率出现了不同程度的下降,其中5个县由原来的病区县下降为非病区县,20个县氟斑牙患病率平均下降幅度达46.14%。结论陕西省饮水型地方性氟中毒流行仍然较为严重,以改水为主的综合性防治措施的实施取得了良好的防治成效。

辽宁省改水降氟工程运行现状调查分析

目的全面了解辽宁省防氟改水工程运行现状和存在的问题,及其对地氟病流行趋势的影响。方法对辽宁省地氟病区2003年以前修建的改水降氟工程运行与管理现状逐项调查。结果经历了20多年,辽宁省修建的1193处改水降氟工程,已有622处因破损、报废而停止供水,占工程总数的52.14%,56万病区居民再次受到高氟水的危害;由于干旱、过量用水使地下水位下降,或供水管网破损等原因,有10.1%的工程供水范围缩小;还有5.4%的工程在向病区居民供高氟水,全省仅有29.8%的改水降氟工程保持正常供水。结论辽宁省降氟工程运行现状令人十分担忧,重饮高氟水将使病区群众返病、返贫。

2001-2003年陕西省燃煤型氟中毒重点监测结果分析

目的掌握陕西省燃煤型氟中毒病情动态,评价防氟改灶效果。方法在监测点紫阳县柳良村测查8-12岁儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况,测定居室空气、玉米、辣椒含氟量和儿童尿氟水平。结果 2001-2003年儿童氟斑牙病情呈下降趋势,氟斑牙总检出率依次为87.93％、86．54％和78．79％,巾度以上氟斑牙检出率依次为58．62％、50．00％和39．39％,中度以上氟斑牙构成比依次为66．67％、57．78％和50．00％。儿童尿氟呈波动式下降(F=16．565,P<0．01)。3年来辣椒氟污染程度有所下降,室内空气、玉米氟污染未见减轻。结论防氟改灶是预防燃煤污染型氟中毒流行的有效措施,加强健康教育和炉灶管理工作是促使防氟改灶取得更好成效的重要环节。

亚慢性氟中毒影响大鼠骨转换的动态分析

目的观察亚慢性氟中毒过程中骨密度及激素水平的变化情况,进一步探讨氟中毒的发病机制。方法将雄性Wistar大鼠按体质量随机分成2组,氟化钠组每日饮用含氟150mg/L的氟化钠水溶液,正常对照组饮用蒸馏水,共饲养6个月,每月处死一批动物,测定血清及骨组织中的含氟量,光镜观察长骨干骺端的骨小梁密度,用放免方法检测血清中甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平。结果成功的复制出了大鼠氟中毒的模型;随着染氟时间的延长,氟化钠组的骨小梁密度同对照组相比明显增加,PTH水平持续维持在高水平,与对照组比较差异有统计学意义,BGP水平从第2个月开始明显高于对照组,但两组的总体趋势均呈明显下降趋势,两组间CT水平未见明显差异。结论高剂量氟可以通过持续影响PTH和BGP水平调控骨转换过程。

1991-2005年广东省丰顺县饮水型氟中毒病区监测结果分析

目的了解1991-2005年广东省丰顺县饮水型氟中毒病区实施改水降氟防治措施后的病情动态。方法在饮水型氟中毒病区大寨村、湖陂村和安全村，进行连续15年的监测，采用氟离子电极法检测饮水氟和儿童尿氟，Dean法检查儿童氟斑牙，X线检查成人氟骨症。结果大寨村、湖陂村和安全村儿童氟斑牙检出率总体呈逐年下降趋势，但中间有波动，氟斑牙指数分别从1991年的1．5、3．0、1．3下降到2005年的0．8、0．9、0．2，流行强度达到轻微或阴性流行标准。2002年以来3个村儿童尿氟〈1．50mg／L。成人氟中毒患病率和氟骨症X线检查阳性率逐年下降。结论饮水型氟中毒病区通过改水降氟后，人群总摄氟量减少．氟中毒有一定程度减轻，说明改换水源是预防饮水型氟中毒最有效的方法，但要规范管理改水降氟设施的使用。

不同钙营养条件下氟中毒大鼠血清甲状旁腺激素的变化

目的动态观察不同钙营养条件下过量氟对大鼠血清甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法以SD雄性大鼠为实验对象,采用3×2×3析因设计,按体质量随机分为6组:高钙对照组、高钙氟化钠组、常钙对照组、常钙氟化钠组、低钙对照组、低钙氟化钠组。分别饲以含钙量不同的合成饲料,各对照组饮用去离子水,各氟化钠组饮用含氟100 mg／L的去离子水。每8周处死一批大鼠,观察氟斑牙发生情况,用氟离子选择电极法测定血清氟、骨氟,用比色法测定血清钙,用放射免疫方法检测血清PTH水平。结果不同钙营养条件下加氟组大鼠均出现氟中毒;随染氟时间延长,不同钙营养条件下氟中毒大鼠的血清PTH活性升高,尤其高钙和低钙氟中毒大鼠血清PTH活性比常钙对照组显著升高(P<0．05或0．01);在实验初期常钙和高钙氟中毒大鼠血清钙低于其对照组(P<0．01),后期高钙氟中毒大鼠血清钙明显低于其对照组(P<0．05)。结论长期摄入过量氟可使机体血清PTH水平代偿性增高以维持血钙保持在正常范围内;长期摄入过量钙可减少氟在体内的蓄积。

电感耦合等离子体光谱法测定新疆奎屯氟砷中毒患者尿中的14种元素含量的研究

建立一种用电感耦合等离子体光谱法测定氟中毒, 氟砷联合中毒患者尿中的K, Na, Ca, Mg, P, Zn, Al, Ba, Co, Cu, Ni, Sr, Cr, Ti 14种元素含量的方法. 研究了电感耦合等离子体光谱法的操作条件及各元素的检出限, 精密度和线性范围, 方法的相对标准偏差为0.24%～2.47%(n=10). 平均回收率为90.4%～100.5%. 与健康对照组比较, 氟中毒和氟砷联合中毒患者组尿中的K, Na的含量高于健康对照组;氟砷联合中毒患者尿液中的Ba, Co, Cu, Ni, Cr的含量比氟中毒组和对照组的要高, 具有统计学意义(P＜0.05). P, Ca, Mg, Zn, Al, Ti, Sr三组间比较无统计学意义(P＞0.05). 方法灵敏, 简单, 重现性好, 数据可靠.

贵州省长顺县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育处方试点研究

目的 探讨健康教育处方在控制燃煤污染型地方性氟中毒（简称地氟病）中的效果和作用。方法 采取卫生行政和疾病控制部门协调、对项目乡村干部和医务人员进行相关知识培训、基线调查、确定针对性的健康教育处方内容，并在乡村卫生院（室）实施，实施后随机抽样追踪调查与评估。结果 试点研究期间共计开出有效健康教育处方1882人份．作为宣传单自由阅取约4000人份。项目实施后家庭户主知晓率提高近40％，学生知晓率提高约25％，健康教育处方接受者总体知晓率为63．40％，较基线（8．91％）显著提高。干预后炉灶密闭使用率和烟囱出屋率均显著提高。项目乡村居民已全部不用敞煤火干燥玉米．辣椒煤火干燥率显著减少，密闭保存率显著提高。78％的地氟病防治卫生知识知晓人群已向他人讲解传播。47％的人已采取降氟措施。结论 地氟病健康教育处方试点工作在促进病区人群自我保健与防护意识、行为改变和形成方面取得初步成效．为深化贵州省地氟病健康教育与健康促进干预研究，探讨地氟病健康教育与健康促进的可持续性发展模式．以及为在全省推广运用提供了基础数据和科学依据。