氟比洛芬酯联合丙泊酚用于人工流产术麻醉及术后镇痛临床效果观察

目的观察氟比洛芬酯联合丙泊酚对人工流产术麻醉及其术后镇痛的效果。方法自愿要求行人工流产者80例,随机分为两组,每组40例,观察组氟比洛芬酯50mg+丙泊酚2mg/kg,对照组生理盐水3ml+丙泊酚2mg/kg;观察并记录用药前、睫毛反射消失时、术中、术毕时的SBP、HR、RR、SPO2,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量,术中麻醉效果,以及术毕清醒后1、5、15、30min视觉模拟评分(VAS)。结果两组受术者睫毛反射消失时、术中SBP、SPO2均低于用药前(P<0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组(P<0.05),术中麻醉效果评定为优的例数高于对照组(P<0.05);术毕清醒后1、5、15、30min时疼痛的VAS值观察组均低于对照组(P<0.05)。结论在人工流产术中应用氟比洛芬酯对丙泊酚麻醉有增效作用,并具有良好的术后镇痛效果,是一种较安全理想的人工流产手术麻醉镇痛方法。

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。

丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的临床观察

目的:将布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼在分别与丙泊酚复合用于人工流产手术的麻醉,并与单纯丙泊酚麻醉进行比较,寻找适宜于人工流产麻醉的安全可行方法。方法:选择自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组单纯丙泊酚组,Ⅱ组布托啡诺组,Ⅲ组氟比洛芬酯组,Ⅳ组芬太尼组。观察各组术前静注丙泊酚1 min和2 min后和术毕时孕妇的BP、HR、RR、SpO2,同时观察各组麻醉效果、手术时间、手术后清醒时间、丙泊酚使用总量和追加用量、清醒后1 min的VAS评分以及各组术中呼吸抑制、呛咳、呕吐等并发症。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果分级为优的例数要显著高于I组(P<0.05),清醒后1 min VAS评分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较均显著降低(P<0.01)。布托啡诺与丙泊酚复合麻醉,增加丙泊酚对心肌的抑制作用,在静注丙泊酚后1、2 min及术毕时的HR与术前比较有显著减慢(P<0.01)。与单纯丙泊酚及氟比洛芬酯组比较布托啡诺组12、min时对RR减慢影响均有显著差异(P<0.01),与芬太尼组比较则无显著性差异(P>0.05),至术毕时各组RR已基本恢复术前水平(P>0.05)。结论:无痛人工流产麻醉复合用药可强化丙泊酚的镇痛作用,提高麻醉效果优良率,减轻注射痛,不延长清醒时间;布托啡诺和芬太尼复合丙泊酚麻醉,强化丙泊酚镇痛效果,减少丙泊酚用量,但不同程度引发心率减慢、呼吸抑制和眩晕;氟比洛芬酯复合丙泊酚麻醉,在不减少丙泊酚用量的前提下可产生良好的镇痛作用,提高麻醉效果而无呼吸循环抑制等副作用,大大提高人工流产手术静脉麻醉的安全性,是较理想的人工流产手术静脉麻醉方法。

氟比洛芬酯用于小儿斜视手术的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于小儿斜视手术术后镇痛的有效性和安全性。方法将60例择期行斜视手术的息儿随机分为两组，每组30例。所有患儿均采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉方法。诱导采用丙泊酚效应室靶浓度为3μg／ml，瑞芬太尼血浆靶控浓度为3ng／ml，达预设浓度后静注维库溴铵0．1mg／kg，气管插管后行机械通气；麻醉维持为丙泊酚2～4μg／ml，瑞芬太尼3～4ng／ml，必要时追加维库溴铵。镇痛组于手术结束前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg（用生理盐水稀释至5m1），对照组于麻醉拔管后缓慢静注生理盐水5ml，两组注射时间均为2rain。记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间，观察有无恶心、呕吐、嗜睡、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生。观察术后1、2、4、8、12、24h的镇痛评分，同时记录各时点的平均动脉血压、心率、血氧饱和度。结果对照组患儿术后1、2、4、6、8h的MAP、HR值均较镇痛组高（P〈0．05）；两组术后12、24h的MAP、HR值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿术后各时点Spoz比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿的苏醒时间和拔管时间均较镇痛组延长（P〈0．05）。但两组患儿恢复室停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后1、2、4、6、8h的VAS值均较镇痛组高（P〈0．05）；两组术后12、24h的VAS值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后躁动明显较镇痛组多（P〈0．05）。镇痛组患儿出现恶心、呕吐各1例，而对照组出现恶心2例，呕吐3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯起效快，镇痛作用时间长，血流动力学稳定，苏醒期平稳，不抑制中枢，不影响患儿的麻醉苏醒，提高了患儿术后的舒适度。氟比洛芬酯用于小儿斜视手术安全、有效。

氟比洛芬酯超前镇痛对下肢开放性关节手术后PCEA的影响

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对骨科患者开放性关节手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法将拟行择期下肢开放性关节手术患者120例随机分为3组,每组40例。所有患者均选择连续硬膜外阻滞麻醉,Ⅰ组于手术切皮前30min静脉注射注氟比洛芬酯50mg;Ⅱ组于手术缝合皮肤结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg;Ⅲ组不用氟比洛芬酯。3组患者术后均留置硬膜外导管,并以0.12%罗哌卡因行PCEA。记录3组患者术后6、12、18、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48h内罗哌卡因用量及不良反应,48h内PCEA有效手动按压总次数及镇痛满意度等。结果Ⅰ组、Ⅱ组患者48h镇痛满意度均明显高于Ⅲ组,Ⅰ组患者8、12、24h的VAS均明显低于Ⅲ组,Ⅰ组患者有效按压次数、实际按压次数均明显低于Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组患者总用药量均明显低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者呕心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用氟比洛芬脂进行超前镇痛处理可有效提高下肢开行放性关节手术患者术后PCEA效果,并减少PCEA过程中局部麻醉药的用量。