Flush knife在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用

[目的]探讨Flush knife在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)中的有效性和安全性。[方法]回顾性选取确诊为AC患者74例,其中用Flush knife行POEM的患者37例(Flush knife组),用常规Dual knife方法行POEM的患者37例(Dual knife组)。比较2组在手术相关时间、并发症及术后疗效等方面的差异。[结果]74例AC患者均顺利完成POEM,2组患者在性别、年龄、症状持续时间、术前Eckardt评分、术前食管下括约肌(LES)静息压和既往史方面比较均差异无统计学意义(P>0.05)。Flush knife组的平均手术时间为(46.78±13.23)min,明显短于Dual knife组的(59.46±20.25)min(P<0.01)。Flush knife组术中平均止血次数为(3.97±1.86)次、术中平均更换设备次数为(4.65±1.75)次,均明显少于Dual knife组的(9.22±3.40)次、(10.35±2.88)次(均P<0.01)。Flush knife组术后未出现并发症,而Dual knife组术后出现3例纵膈及皮下气肿和4例出血,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在术后1个月Eckardt评分、LES静息压方面比较未见明显差异(均P>0.05)。在术后1个月的观察随访中,Flush knife组手术治疗成功率为94.59%(35/37),Dual knife组为97.30%(36/37),2组比较P>0.05。[结论]运用Flush knife行POEM治疗AC,不仅能有效缩短手术时间,减少并发症的发生,而且能达到与常规Dual knife治疗相似的成功率。

Flush刀和SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)目前已被广泛用于治疗贲门失弛缓症(AC)且效果显著。然而,POEM手术操作难度大,术后并发症发生率高。目的:探讨Flush刀和SB刀在POEM治疗AC中的有效性和安全性。方法:选取2013年4月—2017年4月武汉大学人民医院确诊为AC且接受POEM治疗的111例患者,将其分为Flush刀组、SB刀组和Dual刀组。比较三组手术相关指标、并发症和术后随访等方面的差异。结果:111例AC患者均顺利完成了POEM,三组平均手术时间、平均止血次数和平均更换设备的次数相比差异有统计学意义(P均<0.05),进一步两两比较显示,Flush刀组和SB刀组上述手术相关指标均明显低于Dual刀组(P均<0.05)。三组术后并发症发生率相比差异有统计学意义(P=0.005),进一步两两比较显示,SB刀组显著低于Dual刀组(P=0.011),而Flush刀组与Dual刀组无明显差异(P=0.056)。三组手术治疗成功率无明显差异(P>0.05)。结论:Flush刀和SB刀能有效缩短POEM治疗AC的手术时间,且其成功率与常规Dual刀相似。

持续泵入刀口冲洗对于预防封闭负压引流堵管的应用研究

目的探讨持续泵入刀口冲洗对于降低封闭负压引流堵管发生率的应用,评价其效果及体会。方法选取在我院手足外科住院的420例患者,将其随机分为对照组和观察组各210例,对照组采用非持续泵入刀口冲洗,观察组实施持续刀口泵入生理盐水,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果患者VSD负压吸引刀口冲洗的频率、持续时间、冲洗方式、冲洗速度等因素均影响VSD堵管的发生率。结论持续泵入刀口冲洗显著提高VSD管道留置的时间,降低堵管发生率,提高住院患者满意度,值得临床推广与应用。