局灶性进展为双侧强直-阵挛发作癫痫异常放电神经网络的研究进展

癫痫是神经科常见的一种慢性脑部疾病,其对患者的身心健康危害极大,尤其是局灶性进展为双侧强直-阵挛发作(focal to bilateral tonic-clonic seizure,FBTCS),严重影响患者的生活质量。由于癫痫异常放电传播机制的复杂性和异质性,目前其详细的神经网络传播机制尚不清楚。FBTCS的异常放电神经网络可能有丘脑、基底神经节、胼胝体、脑干、海马和前连合等结构参与。

NLR和PLR及LMR在局灶性进展为双侧强直阵挛发作中的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)与局灶性癫痫发作的相关性,及其在局灶性进展为双侧强直阵挛发作(FBTCS)中的预测价值。方法选取2018年1月-2022年7月徐州医科大学附属医院神经内科及急诊就诊的首发局灶性癫痫发作患者108例,其中FBTCS 57例为FBTCS组,其余51例伴或不伴有意识障碍的局灶性发作为非FBTCS(NFBTCS)组。另外选取同期57名正常体检者作为健康对照组。分析比较各组患者急性期(≤48 h)的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、NLR、PLR、LMR水平,应用二元logistic回归分析影响FBTCS的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果3组间NLR、PLR、LMR、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板比较差异均有统计学意义(H=73.838、9.530、40.858、47.261、30.801、3.387,P均<0.05)。与健康对照组比较,NFBTCS组中性粒细胞[2.76(2.43,3.53)vs.3.30(2.85,4.01)]、NLR[1.22(1.08,1.57)vs.1.77(1.50,2.31)]升高,淋巴细胞[2.20(1.90,2.50)vs.1.80(1.50,2.30)]、LMR[6.67(5.35,7.96)vs.5.21(3.68,6.83)]降低,差异均有统计学意义(H=47.261、73.838、30.801、40.858,P均<0.05)。与健康对照组比较,FBTCS组中性粒细胞、NLR、PLR升高,淋巴细胞、血小板、LMR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与NFBTCS组比较,FBTCS组中性粒细胞、NLR、PLR升高,LMR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元logistic回归分析显示,NLR(OR=3.383,95%CI:1.74~6.57,P<0.05)是FBTCS的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR诊断FBTCS的曲线下面积为0.821,阈值为2.025,对应的敏感度和特异性分别为86.0%和68.6%。结论NLR可用于局灶性癫痫发作患者早期的病情评估,在FBTCS中有重要的预测价值,有利于临床早期识别和干预,改善患者预后。