聚焦解决模式配合改良预测评分在瘢痕子宫产妇中的应用价值

目的 探讨聚焦解决模式配合改良预测评分在瘢痕子宫产妇中的应用价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2022年12月就诊的瘢痕子宫产妇60例,按照随机数字表法分为研究组(n=30)和常规组(n=30),常规组给予常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上给予聚焦解决模式配合改良预测评分,均干预至患者出院。比较2组患者再次分娩结局、平均产程、产后出血量、护理满意度、干预前和分娩前1 d情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及应对方式。结果 研究组经阴道分娩率83.33%(25/30)高于常规组60.00%(18/30)(P<0.05),分娩前1 d的SAS、消极应对和SDS评分低于常规组(P<0.05),积极应对评分高于常规组(P<0.05),平均产程短于常规组(P<0.05),产后出血量低于常规组(P<0.05),护理满意度高于常规组(P<0.05),差别均有统计学意义。结论 聚焦解决模式配合改良预测评分可提升瘢痕子宫再次分娩产妇阴道分娩率,缩短产程,减少术后出血量,减轻产妇负性情绪,调节产妇应对方式,提升产妇的护理满意度。

聚焦解决护理模式对产后出血患者疾病应对及心理健康与自我效能感的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式的应用对产后出血患者疾病应对、心理健康水平、自我效能感的影响效果。方法:选取2022年1月至2024年4月于本院产科分娩且发生产后出血的60例患者,利用抛币法进行分组,其中硬币正面的30例患者为对照组;硬币反面的30例患者为观察组。对照组按照传统产科产后护理模式进行护理,观察组按照聚焦解决护理模式进行护理。测定疾病应对评分、焦虑评分、抑郁评分,统计自我效能感优良率,对比上述观察指标差异。结果:观察组的自我效能感优良率高于对照组(P<0.05),护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05),护理后的疾病应对评分优于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式的应用能够进一步提升产后出血患者疾病应对水平与心理健康水平,自我效能感更好,值得临床应用。

基于频谱分值差动的数字全息显微自聚焦技术

传统数字全息显微自聚焦技术通过判定关键函数的峰值或谷值确定焦平面,但其峰/谷值附近的灵敏度较低,增加了确定最佳聚焦位置的难度。该文提出了一种频谱分值差动的数字全息显微自聚焦方法,该方法首先将两个虚拟探测器以同等距离分别放置在真实探测器两侧,接着利用频谱分值函数分别得到两条普通聚焦曲线和一条频谱分值差动(DSS)曲线,最后通过搜索DSS曲线的过零点自动识别焦平面。该文以USAF相位板、海拉细胞和血液涂片为实验样本以验证所提方法的有效性,结果表明,与传统方法相比,该方法具有良好的适用性和计算效率。

纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值

目的评估纹理分析对磁共振引导下聚焦超声术(MRg FUS)治疗症状性子宫肌瘤疗效的预测价值。方法以2010年4月至2013年1月在北京协和医院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者为研究对象,在术前、术后即刻和术后12个月给予增强MRI检查,采用TexRAD软件对T2矢状位图像进行纹理分析得到纹理参数平均值、标准差(SD)、熵、正性像素的平均值(MPP)、偏度和峰度,测量目标肌瘤相关径线计算出子宫肌瘤体积及变化率,采用子宫肌瘤症状与生活质量问卷调查并计算出标准化症状严重程度评分(SSS)及变化率,比较各纹理参数在术前、术后即刻和术后12个月图像中的差异,研究治疗前后纹理参数与肌瘤评价参数间的相关性。结果术前肌瘤的平均体积为(96. 5±84. 9) cm3,术后12个月减小至(55. 1±71. 0) cm3,体积变化率(ΔV%)为(49±20)%;术前标准化SSS评分为(34. 18±15. 29)分,术后12个月降至(17. 78±11. 84)分,变化率为(45±32)%,无灌注区体积比(NPV%)为(62±20)%。术前、术后即刻和术后12个月间的纹理参数平均值、SD、熵和MPP差异均有统计学意义(P均<0. 05),其改变存在规律性,均表现为术后即刻明显降低,术后12个月又明显升高,且升高程度超过术前水平。相关性分析结果显示,术后即刻纹理参数SD (SSF2:r=0. 503,P=0. 047; SSF4:r=0. 529,P=0. 035; SSF6:r=0. 519,P=0. 039)和熵(SSF2:r=0. 527,P=0. 036; SSF4:r=0. 517,P=0. 040; SSF6:r=0. 495,P=0. 050)与ΔV%间有显著相关性;术前纹理参数熵与NPV%呈显著正相关(SSF2:r=0. 507,P=0. 045; SSF4:r=0. 543,P=0. 030; SSF6:r=0. 548,P=0. 028)。结论治疗前后MRI纹理参数的变化与MRgFUS治疗子宫肌瘤的疗效间存在一定相关性,纹理分析可能在MRgFUS对子宫肌瘤疗效预测中有一定应用价值。

基于对比增强T1WI的纹理分析技术对磁共振引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的评估

目的:探讨基于对比增强T1WI的纹理分析技术评估症状性子宫肌瘤磁共振引导下聚焦超声术(MRgFUS)治疗疗效的价值。方法:回顾性分析2010年4月-2013年1月在本院接受MRgFUS治疗的16例症状性子宫肌瘤患者的治疗前、治疗后即刻和12个月时的临床和MRI资料。采用TexRAD软件分别对治疗前及治疗后即刻两次MRI检查中的对比增强矢状面T1WI数据进行纹理分析,分别在空间尺度滤波器(SSF)半径值为2、4和6的图像上测量病灶的纹理参数,包括平均值(mean)、标准差(SD)、熵(entropy)、正性像素平均值(MPP)、偏度(skewness)和峰度(kurtosis)。测量并计算治疗前及治疗后12个月时肌瘤的体积及体积变化率,以及治疗后即刻子宫肌瘤无灌注区体积百分比(NPV%)。通过子宫肌瘤症状与生活质量问卷(USF-QOL)调查评估每例患者治疗前和治疗后12个月时的症状严重程度评分(SSS)并转化为标准化SSS,计算治疗后标准化SSS评分的变化率。分析每次检查中不同SSF条件下病灶的各项纹理参数与患者的标准化SSS和肌瘤体积间的相关性。结果:治疗前不同SSF值图像上病灶的各项纹理参数中熵值与NPV%间具有显著相关性(SSF2:r=0.555,P=0.026;SSF4:r=0.535,P=0.033;SSF6:r=0.522,P=0.038);治疗后即刻组中,SSF4和SSF6图像上病灶的偏度和峰度与NPV%之间均具有显著相关性(偏度:SSF4条件下r=0.696、P=0.003,SSF6条件下r=0.772、P=0.000;峰度:SSF4条件下r=0.707、P=0.002,SSF6条件下r=0.786、P=0.000),SSF2图像上病灶的峰度与治疗前和治疗后12个月时的病灶体积之间具有显著相关性(r=0.523,P=0.038;r=0.503,P=0.047);治疗前及治疗后即刻组中其余各项纹理参数与肌瘤治疗前体积、治疗后12个月体积、肌瘤体积变化率、治疗前和治疗后12个月标准化SSS及标准化SSS变化率之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:基于MR对比增强T1WI的纹理分析技术可用于预测MRgFUS治疗子宫肌瘤的效果。

基于倾向性评分匹配法的经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌的生存情况分析

背景与目的:经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)目前仍为非手术治疗肝癌的首选方法,高强度聚焦超声(high intensity-focused ultrasound,HIFU)也在原发性肝癌的治疗中取得了一定疗效,而两者联用的效果尚不明确。该研究旨在探讨TACE联合HIFU与单纯TACE两种方法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法,选取重庆医科大学附属第二医院2015年1月—2016年8月收治的121例原发性肝癌患者的临床资料,按照临床所用不同治疗方案分成两组,即HIFU组(TACE联合组HIFU)及TACE组(单纯TACE组),HIFU组患者55例,TACE组患者66例。对资料进行倾向性匹配,比较倾向性匹配前后两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,同时比较两组随访1年后的生存率、无进展生存期等的差异。结果:使用倾向性评分匹配法对两组间的协变量进行平衡,匹配前是否有癌栓、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平在两组间的不均衡,在匹配以后达到了均衡。匹配之后,HIFU组1年生存率为94.0%,明显高于TACE组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),而无进展生存期组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单纯TACE治疗,TACE联合HIFU治疗可延长原发性肝癌患者1年生存率。

曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的疗效观察。方法:将68例子宫腺肌病患者分为观察组和对照组。观察组在术前采用曲普瑞林治疗,两组均给予高强度聚焦超声消融治疗。彩色超声检测治疗前后病灶和子宫体积。统计月经量。采用视觉模拟评分法(VAS)评估痛经程度,子宫腺肌病症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评估生存质量,观察复发及妊娠情况。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组,病灶体积、子宫体积观察组低于对照组低(均P<0.05);痛经评分、月经量评分、UFS-QOL评分两组均降低,观察组低于对照组低,复发率观察组低于对照组低(均P<0.05);两组妊娠率对比无差异(P>0.05)。结论:曲普瑞林联合高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病疗效确切,能减轻痛经程度,减少月经量,改善生存质量。

分数评估法实现光通过散射介质聚焦

为了解决强噪声环境下的相干光通过散射介质聚焦与成像问题,本文提出分数评估法,利用该方法对入射光的相位分布进行迭代优化。分数评估法的基本思想是在优化迭代过程中,通过参考目标光强值赋分的方式对相位值进行评估和考量。通过二元相位优化的方式提升迭代程序运行的速度,缩短聚焦时间,以便将该方法运用于动态散射介质。将该方法与蚁群算法对比,结果发现,分数评估法在强噪声环境下仍然能够实现散射聚焦,而蚁群算法在强噪声环境下失效。实验测得分数评估法的焦点光强是优化前散斑平均光强的71.4倍。因此,对于今后在生物成像、光电检测等应用领域,应当优先考虑使用分数评估法优化入射光的波面以提升成像或聚焦的分辨率和清晰度。

体外聚焦状冲击波治疗下肢不同部位骨髓水肿综合征患者的疗效

目的:观察体外聚焦状冲击波治疗下肢不同部位骨髓水肿综合征(BMES)患者的临床疗效,为临床治疗BMES提供一种新的有效方法。方法:选择确诊为下肢不同部位BMES患者39例,采用HK-ESWO-AJⅡ型冲击波治疗仪进行治疗。以骨髓水肿体表投影区及其相邻骨质为冲击点,工作电压为7~10kV,频率为60min^(-1),冲击强度为0.18~0.25mJ·mm^(-2),每个治疗点共冲击1 000次,每5d治疗1次,共治疗4次。治疗期间患者以卧床休息为主,尽量减少负重活动时间。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛情况,关节功能评分评定患者下肢关节功能,采用功能独立性评定(FIM)指数评定患者的独立生活能力,并进行出院后12~24个月的随访。结果:与治疗前比较,治疗后患者VAS评分降低(P<0.05)、关节功能评分及FIM指数明显升高(P<0.05)。经过12~24个月的随访,2例患者有复发现象,其中1例发生在股骨头颈部位,另1例发生在股骨远端,经再次冲击波治疗4次后患者BMES症状恢复良好,无患者出现股骨头及其他部位骨坏死现象。结论:体外聚焦状冲击波治疗可以明显改善患者疼痛症状及骨髓水肿征象;下肢BMES有复发倾向,但是无明显骨坏死或其他疾病转归趋势。

聚焦心理护理加呼吸训练对子宫内膜癌患者术前焦虑与PSQI评分的影响

目的 针对于子宫内膜癌的患者在手术过程中采用聚焦心理护理联合呼吸训练对患者术前心理以及睡眠质量的影响。方法 本次研究时间开始设定为2020年4月3日,而结束时间设定为2021年1月6日,涉及的研究患者共计116例。根据随机分组的原则,将本次研究的研究人员分为观察组和对照组各58例。实施临床常规护理干预的则为对照组,而利用聚焦心理护理加呼吸训练的则为观察组。结果 在患者入院时的焦虑和抑郁评分方面,两组患者的数据无差异,但是实施护理干预后,虽然均降低,然而观察组患者的分值明显低于对照组,组间数据差异明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在睡眠质量方面,观察组患者的睡眠质量也高于对照组,数据差异存在统计学意义,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于子宫内膜癌的患者,在临床护理工作中,实施聚焦心理护理加呼吸训练能有效改善患者的焦虑情绪,并且能提升患者的睡眠质量,切实保证患者以最佳的状态面对手术。

高强聚焦刀联合艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的:观察高强聚焦刀(HIFU)联合艾迪注射液对于晚期原发性肝癌的治疗效果。方法:对本院收治的32例不能手术同时不能TACE、且不能放化疗、不能进行靶向药物治疗的原发性肝癌患者采用高强超声聚焦刀联合艾迪注射液治疗,观察治疗后临床症状、肝功能、腹痛及生活质量改善情况。结果:治疗前,所有患者均无显效和有效,经治疗后,根据KPS评分来评估患者生活质量的改善情况可知,显效11例,有效16例,无效5例,治疗总有效率为84.4%,治疗前后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后的腹胀、黄疸、腹水、尿量减少、恶心呕吐、乏力、腹痛等症状均较治疗前明显改善(P<0.05)。所有患者治疗后的肝功能Child分级、腹痛NRS评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。OS最短为0.8个月,最长为12.3个月,中位OS为3.2个月。结论:高强聚焦刀联合艾迪注射液治疗晚期肝癌安全有效,不良反应轻,值得临床推广应用。

城市资产经营公司构建战略中心型组织路径探寻

以城市资产经营公司(以下称公司)设立的初衷为逻辑起点,结合公司运行实践,对公司的功能定位、现实特征和存在的四大问题进行了深入剖析和阶段性小结。针对公司面临的约束条件,文章提出通过将公司变革为战略中心型组织来统筹公司的战略制定、业务流程、员工激励和公司可持续发展,并给出保障变革顺利进行的5条原则以及战略地图和平衡计分卡2个重要工具。最后,结合公司实际详细描述了变革的实施路径和工具的使用方法。

抗癌2号方加减联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的生存分析

[目的]探讨中医药联合高强度聚焦超声(HIFU)对原发性肝癌患者生存期的影响.[方法]回顾性分析434例经临床或病理确诊为原发性肝癌的患者,根据是否应用HIFU和中药饮片治疗分成4组,分别为HIFU治疗组99例、中药治疗组98例、中药加HIFU治疗组116例和对照组121例.观察各组患者6个月、1年、2年生存率和中位生存期,并通过单因素分析和COX多因素回归分析筛选原发性肝癌预后因素.通过倾向性评分匹配法均衡组间协变量,进一步评价中医药联合HIFU治疗原发性肝癌之优势.[结果](1)中药加HIFU治疗组中位生存期341 d,6个月、1年、2年生存率为76.7%、49.1%、28.4%;中药治疗组中位生存期272 d,6个月、1年、2年生存率为66.3%、40.8%、25.5%;HIFU治疗组中位生存期206 d,6个月、1年、2年生存率为53.5%、27.3%、9.1%;对照组中位生存期123 d,6个月、1年、2年生存率为40.5%、28.1%、12.4%.组间比较,中药加HIFU治疗组的6个月、1年和2年生存率均较HIFU治疗组和对照组明显提高,中位生存期均较HIFU治疗组和对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.01),但与中药治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)经单因素分析和COX多因素回归分析,结果显示:肿瘤分期、胸腺肽、中药饮片、手术、肝硬化与原发性肝癌的预后存在相关性.(3)经倾向性匹配后,结果显示:中药加HIFU治疗组在延长肝癌患者生存期方面,近期和远期疗效均优于单一手段治疗者(P<0.05).[结论]中药饮片辨证施治及胸腺肽等蕴含扶正思想的治疗手段对改善原发性肝癌患者的预后有积极意义.中药与HIFU联合相比单一手段治疗原发性肝癌可更显著地延长生存期,使患者获益更多.

ICU重症创伤患者ISS、NISS和APACHEⅡ评分、D-EFAST病情评估及诊断价值研究

目的探讨重症监护室(ICU)重症创伤患者损伤严重程度(ISS)、新损伤严重程度(NISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动态扩展创伤超声重点评估(D-EFAST)病情评估及其诊断价值,为患者临床诊疗提供相关指导。方法回顾性分析自2015年6月~2019年3月我院接诊的154例重症创伤患者的诊疗状况。将所有患者分为存活组(98例)和死亡组(56例)。观察比较两组患者ISS、NISS、APACHEⅡ评分,D-EFAST诊断154例ICU重症创伤患者病情的准确率,分析各评分单独及联合诊断ICU重症创伤患者的应用价值。结果死亡组患者ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分[(29.17±7.42)分、(41.73±11.87)分、(23.69±6.57)分、(52.90±10.11)分、(65.71±13.50)分]均明显高于存活组[(24.14±6.03)分、(25.12±8.28)分、(16.98±5.26)分、(41.44±8.71)分、(46.68±10.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。D-EFAST检查对ICU重症创伤患者的诊断准确率为99.57%。ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST四者联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.865,明显高于ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST单独诊断的AUC(0.678、0.732、0.776、0.813);四者联合诊断对ICU重症创伤患者的灵敏度、特异度分别为86.52%、83.79%,明显高于ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST单独诊断。结论ISS、NISS、APACHEⅡ评分及D-EFAST评估可以有效判断ICU重症创伤患者病情严重程度,临床诊断价值高。四者联合有效提高患者诊断的灵敏度和特异度,对患者早期诊断及预后治疗意义重大。

学生评价改革的难为、应为、须为

以教育评价改革为牵引,推动教育领域全方位深度改革,是未来一段时间内国家教育改革的总体思路。"破五唯"是评价改革的一个核心目标。在"五唯"中,"唯分数"是最严重的,学生评价改革注定是困难重重的。学生评价改革需要做战略规划,厘清哪些事情是做不了的、哪些事情是重点,以及哪些事情是必须做的。学生评价改革能改变学生竞争的内容,但很难改变竞争的激烈度,因此,不能对评价改革降低学生课业负担寄予过多期望,学生评价改革的重点是通过引导学生负担的投入方向,促进学生全面发展。要破解"唯分数",必须要攻克综合素质评价的难关,除此之外没有其他成功可能。

聚焦解决护理模式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者手术指标及并发症的影响

目的研究聚焦解决护理模式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者手术指标及并发症的影响。方法选取2020年1月-2022年6月我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予聚焦解决护理模式,比较两组手术指标、疼痛(VAS)评分、舒适度(Kolcaba)评分、护理满意度以及并发症发生率。结果观察组术中出血量、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);两组术后4 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术后6、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后Kolcaba舒适度评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式可促进腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后快速恢复,提高舒适度,降低疼痛度,且患者对护理的满意度较高。

高强度聚焦超声治疗对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)在胰腺癌疼痛治疗中的临床效果。方法:对本院确诊的11例胰腺癌伴癌痛患者进行HIFU治疗,观察视觉模拟评分(VAS)变化及并发症发生情况。结果:治疗前患者VAS分值平均为(7.1±2.2)分,治疗后患者VAS分值平均为(3.2±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后所有患者均未出现皮肤损伤、胰腺炎、胃肠道穿孔、胰漏等并发症。结论:HIFU对胰腺癌治疗效果良好,疼痛明显缓解,治疗安全性高,可作为胰腺癌疼痛的优选治疗方法。

考试招生“唯分数论”的误区及破解对策

由于"唯分数论"是长期以来我国高校考试招生制度最关键、最基本的特征,为此当前考试招生制度改革的过程就是破解"唯分数论"误区的过程。"唯分数论"的误区主要表现为:以一次偶然的考试成绩作为学生成绩的依据;用片面的知识考核作为衡量学生真实知识水平的依据;拿简单的量化考核代替复杂人考核;将高校专业多样化需求用统一的分数需求替代。针对"唯分数论"存在的误区,考试招生制度改革过程中可以采取多样化、多元化的考试;注重知识水平考核的全面性、代表性;将定量与定性相结合进行综合考核;录取需求多样化等策略。