高强度聚焦超声和宫颈锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床疗效及其对T细胞亚群、炎症因子影响

目的比较高强度聚焦超声(HIFU)和宫颈锥切术(CKC)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者的临床疗效及对T细胞亚群、炎症因子影响。方法回顾性选取2018年6月至2020年6月沧州市人民医院妇科收治的110例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者为研究对象,按照手术方式不同分为HIFU组(n=60)和CKC组(n=50)。HIFU组接受HIFU手术治疗,CKC组接受CKC手术治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)转阴率、手术前后阴道T细胞亚群水平、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疗效及并发症发生、复发率情况。结果HIFU组手术时间为(8.13±1.75)min,明显短于CKC组[(23.61±3.89)min],术中出血量为(3.06±0.82)mL,明显少于CKC组[(3.06±0.82)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组HR-HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较术前明显升高,CD8^(+)水平较术前明显降低,且HIFU组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(42.21±6.33)%、2.10±0.05,均明显高于CKC组[(2.10±0.05)%、1.63±0.07],CD8^(+)水平为(42.21±6.33)%,明显低于CKC组[(42.21±6.33)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组血清IL-10水平较术前明显升高,IL-6、CRP、TNF-α水平较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组术后各炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU组术后并发症发生率为0,明显低于CKC组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU和CKC治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变均有较好的疗效,但HIFU手术时间更短,术中出血量和术后并发症发生率更少,术后T细胞亚群改善程度优于CKC,但是两种术式对炎症因子的影响差异不明显。

高强度聚焦超声消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法选择2019年7月至2022年5月在医院诊治的子宫肌瘤患者88例作为研究对象,随机将患者分为超声消融组(44例)与动脉栓塞组(44例)。超声消融组接受HIFU消融刀治疗,动脉栓塞组接受子宫动脉栓塞治疗,比较两组治疗效果、肌瘤体积、血清性激素含量及细胞免疫功能。结果治疗后3个月,超声消融组总有效率高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组肌瘤体积小于治疗前(P<0.05),且超声消融组肌瘤体积小于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量高于治疗前(P<0.05),且超声消融组血清FSH、LH含量高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于治疗前(P<0.05),且超声消融组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于动脉栓塞组(P<0.05)。结论HIFU消融刀治疗子宫肌瘤能提高总体治疗效果,缩小肌瘤体积,有利于患者性激素正常分泌,还可改善患者的细胞免疫功能。

高强度聚焦超声与伽玛刀治疗晚期胰腺癌的对比观察

目的:本研究主要对比观察高强度聚焦超声(HIFU)与伽玛刀治疗伴有癌痛的晚期胰腺癌疗效和不良反应。方法:回顾性分析武警上海总队医院2006年3月至2008年10月收治晚期胰腺癌患者80例,其中26例(A组)为HIFU治疗,54例(B组)为伽玛刀治疗。对比评价两组的近期有效率(CR+PR)、平均生存期、临床受益率(CBR)及不良反应。CBR评价标准:疼痛程度减轻≥50%,持续4周以上;止痛药用量减少≥50%,持续4周以上;Karnofsky评分增加≥20%,持续4周以上,体重增加7%。结果:两组的平均生存期分别为(5.6±4.1)个月及(5.4±3.6)个月。A组近期有效率26.9%,B组24.1%,两组无显著性差异。A组CBR为84.6%.B组为57.4%。两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。主要不良反应为:骨髓抑制,恶心,呕吐。A组的不良反应明显小于B组(P=0.040)。结论:高强度聚焦超声与伽玛刀均是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法。HIFU与伽玛刀治疗的近期疗效与远期疗效相似,但在改善患者疼痛、体力状态等方面优于伽玛刀。在两者的不良反应上,HIFU治疗的骨髓抑制、消化道反应等方面均明显低于伽玛刀。提示HIFU可以应用于一般状况更差的患者。

海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的护理探讨

目的探讨海扶超声聚焦刀 (HIFU)治疗子宫肌瘤的护理。方法术前、术中及术后采取一套较完整的护理方法。即清除肠腔积气 ,皮肤脱脂脱气处理 ;术中生命体征监测 ,治疗体位的合理摆放 ,水温、水质、水位、膀胱充盈度、尿液及治疗区皮肤的监测和术后的观察 ,保留尿管的开放 ,皮肤的间断冰敷等。结果治疗后靶区内超声图像回声呈点片状增强且颗粒粗糙 ,内部无血供。结论HIFU治疗子宫肌瘤是临床上一种无创治疗子宫肌瘤的新方法 ,只要护理得当 ,疗效很好。

海扶超声聚焦刀治疗肝癌116例的临床护理

通过对 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,应用海扶超声聚焦刀治疗 116例肝癌患者的护理 ,总结了术前、术中及术后的护理方法。强调了术前病人的心理准备 ;术中生命体征监测 ,治疗体位的合理摆放及治疗区皮肤的监测和术后的观察与处理为护理的重点。

海扶超声聚焦刀无创治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床应用

目的探讨海扶超声聚焦刀无创治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床有效性与安全性。方法方便选取2016年1月—2017年5月收治的45例子宫肌瘤患者和20例子宫腺肌病患者为研究对象,全部患者均行海扶超声聚焦刀无创治疗。观察患者临床症状改善情况,统计患者疗效及不良反应发生率。结果 65例患者海扶超声聚焦刀一次性治疗均成功,成功率100.00%,治疗总有效率96.92%。治疗期间,10例不良反应,发生率16.70%,后经体位调整及修养,症状均全部消失。术后3个月随访,患者经量增多35.71%,经期延长30.43%、痛经25.00%,子宫增大45.00%,周期缩短33.30%,各项指标均显著低于治疗前(P<0.05)。结论海扶超声聚焦刀无创治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病效果显著,可有效促进病灶消融,改善临床症状,不良反应轻,应用安全有效,值得推广使用。

体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察

目的:比较体部伽玛刀与高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis PVTT)的有效性,探讨其临床应用价值。方法:2006年6月至2008年6月的原发性晚期肝癌合并门静脉癌栓的患者分为两组,38例采用体部伽玛刀治疗,计划设计3-10个靶点,单次剂量3-6Gy,2-5F/wk,照射总量30-50Gy。治疗计划中≥50%的等剂量曲线包绕计划靶区(PTV)。40例采用高强度聚焦超声治疗,对门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗3-7次,观察治疗后门静脉癌栓的变化、肝功能腹水的改善及患者的生存情况。结果:治疗后1月评价疗效,伽玛刀组癌栓完全消失(CR)8例(21.1%),部分缓解(PR)10例(26.3%),无变化(NC)20例(52.6%);HIFU组完全消失7例(17.5%),部分缓解14例(35.0%),无变化19例(47.5%)。两组总有效率(CR+PR)比较无显著差异性(P=0.702)。治疗后两组患者肝功能和腹水均有不同程度的改善。随访时间6-30个月,伽玛刀组死亡19例,中位生存期11个月;HIFU组死亡22例,中位生存期10个月。结论:体部伽玛刀与HIFU治疗门静脉癌栓疗效相似,均安全、无创伤、痛苦小。

伽玛刀联合HIFU治疗局部晚期胰腺癌的疗效

目的:探讨伽玛刀(γ-刀)联合高强度超声聚焦刀(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗局部晚期胰腺癌的安全性、有效性.方法:68例局部晚期胰腺癌患者随机分为2组:其中33例为单纯放疗组(A组),35例为先经γ-刀治疗后用HIFU治疗的联合组(B组).患者治疗后l、2、3 mo行增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)复查,以后为1次/3 mo,共随访36 mo.观察治疗后近期及远期疗效,并进行生存曲线分析.结果:A组临床受益率:B组临床受益率=87.88%:94.29%(χ2=4.001,P=0.045<0.05),2组中位生存时间为12.00 mo vs 26.00 mo,平均生存时间A组为18.01 mo,B组为22.99 mo(P=0.040<0.05).2组68例患者中均按计划顺利完成,无1例治疗后出现胰漏、皮肤灼伤、脏器穿孔及放射性肠炎等严重不良反应.结论:γ-刀联合HIFU治疗是一种安全、有效治疗局部晚期胰腺癌的新方法.

原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗的效果分析

目的:分析原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗的疗效。方法:2011年12月-2013年12月收治原发性肝癌患者134例,按数字表法随机分为研究组和对照组各67例。研究组采用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗,对照组采用单纯放疗,比较两组近期疗效以及不良反应情况。结果:研究组近期治疗总有效率明显高于对照组,不良反应低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌应用超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗效果显著。

海扶刀治疗肝血管瘤的麻醉方案及疗效分析

目的:探讨海扶刀手术治疗肝血管瘤过程中的最佳麻醉方案及其疗效。方法:将60例肝血管瘤患者随机分为2组,对照组进行传统的切除手术,观察组进行海扶刀手术,分析在手术过程中的麻醉方案,比较2组疗效。结果:60例患者麻醉效果达到ASAⅠ级者有52例,良好率高达86.7%;观察组患者手术时间、苏醒时间和VAS评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:海扶刀可以有效切除肝血管瘤且创伤小,其麻醉过程有重要意义,良好的麻醉效果对患者手术的顺利进行和病情的治疗与恢复有着积极地影响。

立体定向脑损毁术治疗帕金森病的研究进展

立体定向脑损毁术或称消融术(LT)是指通过立体定向微创技术损毁脑内特定组织结构从而治疗神经系统疾病的手术方法,主要包括磁共振引导超声聚焦消融术(MRgFUS)、伽马刀(GK)及射频消融术(RF)等。对于药物反应欠佳的帕金森病(PD)患者,LT可明显改善临床症状(如僵直、震颤、异动症等),减少药物用量,提高长期生活质量,同时也是脑深部刺激术(DBS)的重要替代方案。充分认识LT不同手术方法的作用机制、特性、优缺点、适用人群等,对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。该文就近年来LT中MRgFUS、GK、RF治疗PD的研究进展进行综述,并针对不同方法、不同靶点的治疗效果及不良反应进行总结,以期为今后临床工作中手术方案的选择提供一定的参考。

LEEP刀与聚焦超声对宫颈糜烂治疗效果的对比研究

目的:探讨宫颈糜烂采取LEEP刀与聚焦超声治疗的效果。方法:按照随机数字法将本院2014年1月-2015年9月接诊的宫颈糜烂患者120例分为两组,每组各60例,对照组采取LEEP刀治疗,研究组采取聚焦超声治疗(重庆海扶治疗仪)。观察记录两组患者的临床效果,以及手术时间、手术出血量和术后阴道流液时间,并进行对比分析。结果:研究组整体总有效率为96.67%,对照组则为90.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗重度糜烂患者方面研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、手术出血量及术后阴道流液时间均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取聚焦超声治疗宫颈糜烂,相比LEEP刀治疗而言手术出血量更少、术后排液时间更短,而且聚焦超声治疗属于无创技术,对于适合生育与有生育要求的女性患者十分适用,值得基层推广。

体部伽玛刀联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的观察体部伽玛刀（SBRT）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌（PHC）的疗效及毒性反应。方法选择2012年10月至2013年7月武警山东省总队医院肿瘤科放疗中心收治的中晚期PHC 20例,均给予SBRT联合HIFU治疗,SBRT取等剂量线为50%~60%,单次周边剂量每次3~6 Gy,共8~15次,每日1次,每周5次,总剂量为30~60 Gy;同时每周进行1次HIFU治疗,在SBRT后2~4 h实施,靶区温度控制在42℃以上,共3~5次。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果治疗结束后2~3个月复查,完全缓解2例（10.0%）,部分缓解15例（75.0%）,无变化2例（10.0%）,恶化1例（5.0%）,近期总有效率为85.0%。上腹不适、腹痛等临床症状改善有效率为75.0%,腹水患者治疗后缓解有效率为72.7%。结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期PHC近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒性反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。

聚焦超声术与高频电波刀治疗慢性宫颈炎时机体应激反应的比较研究

目的探讨聚焦超声术与高频电波术治疗妇科慢性宫颈炎对机体的应激反应。方法选择108例患有慢性宫颈炎的妇科病患者。随机分为两组,分别行聚焦超声术和高频电波术各54例。测术前、术后24h静脉血白细胞(WBC)数,全自动生化分析仪分析系统检测术前、术后24h和48h静脉血清C-反应蛋白(CRP)的水平。并比较两组的手术时间、术中出血量、术后静脉输液日数和术后发热率。结果聚焦超声术与高频电波术术前与术后24hWBC计数相近(P>0.05);两组术后24h、48h血清CRP水平均明显高于术前(P<0.01),但高频电波组术后24h、48h的血清CRP浓度显著高于聚焦超声组(P<0.01)。与高频电波组相比,聚焦超声组术无出血,手术时间较短及术后无1例发热。结论慢性宫颈炎患者行聚焦超声术后机体应激的反应水平较高频电波术低,与机体创伤程度小有关;聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎有效和安全、患者痛苦少、机体应激的反应低,是一种值得推广的新方法。

高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的60例晚期肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用体部伽玛刀治疗,观察组在对照组基础上联合高强度聚焦超声刀治疗,比较两组临床疗效、肝功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组总胆红素(TBil)、门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论在体部伽玛刀的基础上联合高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的效果显著,可改善患者肝功能,且不会增加不良反应发生率。

海扶刀与子宫切除术对子宫肌瘤的治疗效果分析

目的:比较应用海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:2018年4月-2020年1月收治子宫肌瘤患者68例,随机分为两组,各34例。试验组行海扶刀治疗;对照组行子宫切除术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组治疗后肌瘤体积和肌瘤直径均较治疗前显著减小,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后下床时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海扶刀治疗子宫肌瘤可获得与子宫切除术相同的治疗效果,且能够完整地保留患者子宫,术后康复时间更短,不良反应更少,临床应用优势显著。

LEEP刀和聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效分析

目的:评价LEEP刀和聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效。方法:在确诊为宫颈糜烂而行LEEP刀和聚焦超声治疗的患者中,各随机选取100例,分为聚焦超声组(A组)、LEEP刀组(B组),并对两组疗效进行分析。结果:A、B两组比较,轻度宫颈糜烂疗效差异无统计学意义(P>0.05);中度及重度宫颈糜烂、多发性潴留囊肿疗效比较,B组具有明显优越性(P<0.05);两组显效时间B组明显短于A组(P<0.05)。结论:中、重度宫颈糜烂合并多发性潴留囊肿优选LEEP刀治疗,聚焦超声治疗具有明显局限性。

伽玛刀联合超声刀治疗局部中晚期肝癌临床研究

目的评价伽玛刀联合高强度超声聚焦刀治疗局部中晚期肝癌的有效性和安全性。方法 80例不可切除的局部中晚期肝癌患者,随机分为观察组38例和对照组42例,观察组经伽玛刀治疗后再行高强度超声刀治疗,对照组单独应用伽玛刀治疗,比较2组近期疗效和远期疗效,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制生存曲线图。结果治疗3个月时,观察组完全缓解21例、部分缓解7例、稳定8例、进展2例,对照组部分缓解11例、稳定20例、进展11例,观察组肿瘤治疗总有效率(73.68%)高于对照组(26.19%)(P<0.05);Kaplan-Meier法生存分析结果显示,观察组中位生存时间(33.6个月)长于对照组(18.0个月),1、2、3、5a总生存率(87.0%、50.0%、47.0%、24.0%)高于对照组(50.0%、33.0%、17.0%、5.0%)(P<0.05),2组患者均顺利完成全程治疗,治疗后均无明显皮肤灼伤,观察组无明显腹部压痛、腹肌紧张、发热等腹膜炎体征,未出现呕血、黑便等消化道出血征象。结论伽玛刀联合高强度超声刀治疗局部中晚期肝癌安全、有效。