冠状动脉分流栓及Fogarty取栓导管在上肢动静脉瘘成型术中的应用

目的探讨在复杂上肢动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)成型术中应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管的临床治疗效果。方法 2013年7月至2016年3月哈尔滨医科大学附属第一医院尿毒症患者160例。所有患者均应用冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术,行上肢AVF成形术。结果 160例患者均1次手术成功,平均术后4周启用动静脉内瘘。术后内瘘成熟率为98.1%(157/160),使用后出现失功率为1.9%(3/160);除1例出现AVF瘤样扩张并且需要行AVF修复术外,其余病例内瘘使用效果满意,无血肿、急性血栓形成、窃血综合征、手掌末梢缺血和心力衰竭等并发症出现。结论将冠状动脉分流栓和Fogarty取栓导管技术应用于上肢AVF成型术,临床效果明显,尤其对头静脉直径比较细的复杂的手术,亦取得满意的治疗效果,值得借鉴和推广。

Fogarty取栓导管在腹腔镜下经胆囊颈管胆总管微小结石取石术中的应用

目的:利用动脉取栓导管在腹腔镜下行胆总管取石。方法:我院收治的11例胆总管扩张(1cm>直径>0.8cm)肝功异常但MRCP检查未发现胆总管结石的患者,在腹腔镜胆囊切除手术时,通过胆囊颈管插入动脉取栓导管,并将结石取出后行术中造影。结果:11例患者中10例均获成功,无并发症发生,1例术后复发而行开腹手术。结论:动脉导管胆总管取石术一种安全有效的微创方法。

经导管主动脉瓣置换术后急性脑梗死早期识别并成功取栓一例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指南推荐重度症状性主动脉瓣狭窄的重要手段之一。急性脑梗死是TAVR术后的严重并发症,显著影响患者预后和生活质量。溶栓和机械取栓是指南推荐的治疗急性脑梗死的标准方案,但其在TAVR患者的有效性和安全性证据有限。本文报道一例TAVR术后脑梗死患者,接受了急诊脑血管造影并成功经导管取栓。

经导管取栓联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效

目的 探讨经导管取栓联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(LDVT)的临床疗效。方法 收集2019年3月至2023年2月安庆市第一人民医院收治的76例LDVT患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为药物组(n=38,采用保守药物治疗)与介入组(n=38,采用经导管取栓联合置管溶栓治疗)。比较两组患者临床指标,治疗前、治疗后7d健患侧大腿围差值、小腿围差值及凝血功能指标,评估临床疗效与血栓清除效果,统计两组患者治疗后并发症发生情况。结果 介入组患者治疗时间、症状改善时间、住院时间均短于药物组患者,差异均有统计意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者健患侧大腿围差值、小腿围差值均小于本组治疗前,且介入组患者均小于药物组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较本组治疗前延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较本组治疗前下降,且介入组患者PT、APTT均长于药物组患者,FIB、D-D水平均低于药物组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。介入组患者血栓清除效果、临床疗效均优于药物组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 经导管取栓联合置管溶栓治疗LDVT可获得更为理想的临床疗效与血清清除效果,并可缩短溶栓时间,提高治疗安全性。

导管抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的疗效比较

目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

远端通路导管取栓治疗早期急性脑梗死临床观察

目的观察远端通路导管取栓治疗早期急性脑梗死(ACI)的临床效果及预后情况。方法选取2019-05—2023-11空军第九八六医院收治的120例早期ACI患者为研究对象,对照组(n=68)采用支架取栓治疗,研究组(n=52)采取远端通路导管取栓治疗。比较2组手术相关指征、神经功能情况(NIHSS评分)、神经损伤因子水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中枢神经特异性蛋白β(S-100β)]、血管再通情况[改良的脑梗死溶栓分级(mTICI)]、临床预后[改良Rankin量表(mRS)评分]以及并发症发生情况。结果研究组血管再通时间[(62.36±9.03)min]短于对照组[(55.97±11.35)min](P<0.05),一次取栓成功率(78.85%)高于对照组(57.35%,P<0.05)。2组术后7 d的NIHSS评分及NSE、MMP-9、S-100β水平均较术前降低,研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组mTICI分级优于对照组,预后良好(mRS≤2分)率(82.69%)高于对照组(67.65%,P<0.05)。对照组病死率2.94%,研究组为1.92%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。对照组并发症总发生率20.59%,研究组为13.46%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论相较于支架取栓,远端通路导管取栓治疗早期ACI患者的一次取栓成功率高,同时能缩短取栓时间,改善患者神经功能,血管再通成功率高,患者预后良好,具有较高的安全性。

支架联合中间导管取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死疗效观察

目的探讨支架联合中间导管取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的临床疗效。方法选择2022年7月至2023年7月沧州市人民医院神经内科收治的80例急性基底动脉闭塞性脑梗死取栓患者为研究对象,按照治疗方法将患者分为采用支架取栓的对照组和采用支架联合中间导管取栓的观察组,每组40例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组患者干预前后神经功能缺损情况;采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估患者的血管再通情况;治疗后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的临床预后,其中mRS评分≤2分表示预后良好,mRS评分>2分表示预后不良;术后随访12个月,观察患者的并发症发生情况及病死率。结果2组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01);观察组患者治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.01)。对照组患者mTICI评分为2b级和3级者共22例,对照组患者的血管首次再通率为55.0%(22/40);观察组患者的mTICI评分2b级和3级者共35例,观察组患者的血管首次再通率为87.5%(35/40);观察组患者的血管首次再通率显著高于对照组(χ^(2)=10.313,P<0.01)。治疗后3个月,对照组患者mRS评分为0~2分者13例,对照组患者的预后良好率为32.5%(13/40);观察组患者mRS评分为0~2分者21例,观察组患者的预后良好率为52.5%(21/40);观察组患者的预后良好率显著高于对照组(χ^(2)=6.619,P<0.05)。术后随访12个月,对照组患者发生卒中相关肺炎18例(45.0%)、脑疝5例(12.5%)、症状性颅内出血4例(10.0%),死亡12例(30.0%);观察组患者发生卒中相关肺炎10例(25.0%)、脑疝4例(10.0%)、症状性颅内出血2例(5.0%),死亡8例(12.0%);观察组与对照组患者脑疝、症状性颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.125、0.721,P>0.05);观察组患者卒中相关肺炎发生率及病死率显著低于对照组(χ^(2)=4.016、3.954,P<0.05)。结论支架联合中间导管取栓能更好地提高急性基底动脉闭塞性脑梗死患者的首次再通率,改善患者的神经功能和预后。

国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的临床疗效

目的 探讨国产中间导管抽吸联合支架取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法选取急性基底动脉闭塞性脑梗死患者79例,根据治疗方式不同分为对照组38例和观察组41例。对照组采用单一支架机械取栓治疗,观察组采用国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗。比较两组入院基线资料、发病至穿刺时间(OTP)、穿刺至血管再通时间(PTR)、取栓次数、血管再通、颅内出血、血栓逃逸、术后7 d NIHSS评分、术后90天mRS评分等;术前及术后7 d进行两组头颅核磁共振平扫,测量梗死灶及对侧相应区域表观弥散系数(ADC)并计算相对ADC(rADC)。结果 两组性别、年龄、合并症、吸烟史、卒中病史、卒中TOAST分型、术前NIHSS评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组PTR较对照组缩短,取栓次数少于对照组,血管再通率高于对照组,颅内出血及血栓逃逸不良事件发生率低于对照组,术后NIHSS评分、mRS评分均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术前ADC和rADC比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后7 d观察组梗死灶ADC及rADC均高于对照组(P均<0.05)。结论 国产中间导管抽吸联合支架取栓相较于单一机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死具有较好的临床疗效及安全性。

SWIM取栓技术在急性颅脑大血管闭塞治疗中的应用

目的研究颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓抽吸技术(SWIM)在急性颅脑大血管闭塞治疗中的效果。方法选取太和县人民医院2020年11月~2022年5月收治的90例急性颅脑大血管闭塞患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组给予SWIM取栓术,对照组给予单纯支架取栓术。术后,采用脑梗死溶栓(TICI)治疗分级标准评估血管再通情况;分别于术前及术后1周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损情况,Barthel量表评估患者日常生活自理能力;分别于术前及术后1周检测比较两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白(S100β)]水平;术后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后,记录两组患者并发症和死亡情况。结果观察组血管再通率(95.56%,4345)明显高于对照组(68.89%,3145),差异有统计学意义(χ^(2)=10.946,P<0.05)。术后1周,观察组NIHSS评分、NSE、S100β水平较对照组低[(5.37±1.09)分vs.(6.24±1.22)分、(6.03±0.92)ng ml vs.(8.18±1.17)ng ml、(0.27±0.07)ng ml vs.(0.35±0.09)ng ml],观察组Barthel评分、BDNF水平较对照组高[(79.06±8.72)分vs.(69.14±8.09)分、(4776.51±508.65)pg ml vs.(4022.39±425.33)pg ml],差异有统计学意义(t=3.567、9.690、4.707、5.594、7.630,P<0.05)。术后3个月,观察组mRs评分低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.344,P<0.05);两组并发症发生率和死亡率近似,差异无统计学意义(χ^(2)=0.549、0.714,P>0.05)。结论SWIM取栓术能够较好恢复急性颅脑大血管闭塞患者的血流灌注,改善其神经缺损,提高其生活自理能力,同时可改善患者预后。

Fogarty球囊导管取栓联合经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果

目的:探究Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年9月茂名市人民医院终末期肾病动静脉内瘘失功患者60例为研究对象,以信封法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予传统方法重新建立动静脉内瘘术,研究组实施Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术。比较两组手术成功率,术后3、6、12个月血液透析(HD)通畅率、内瘘血流量。结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月HD通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月,研究组内瘘血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术手术成功率、术后HD时通畅率与传统动静脉内瘘术相当,术后内瘘血流量优于传统动静脉内瘘术。

Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石临床体会

目的:介绍Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石的方法。方法:2010年10月—2012年8月对常规胆道镜用取石网取出残石困难的6例患者采用Foarty取栓导管辅助取石。结果:6例采用Fogarty取栓导管辅助胆道镜取石,均顺利取净胆道残余结石。结论:Fogarty取栓导管联合胆道镜治疗胆道残余结石行之有效。

彩色多普勒超声在合并动脉硬化的下肢动脉栓塞Fogarty导管取栓术中的临床价值

目的通过分析下肢动脉硬化在彩色多普勒超声(CDUS)中的分度表现,研究其在合并下肢动脉栓塞时行Fogarty导管取栓术过程中的临床价值。方法在行Fogarty导管取栓术之前,对89例下肢动脉栓塞合并下肢动脉硬化的患者行CDUS检查,明确其下肢动脉硬化的程度。以下肢动脉硬化程度为依据,将患者分为重度动脉硬化组(n=37)和非重度动脉硬化组(n=52)。对每组患者的治疗效果进行随访并进行对照研究。结果重度动脉硬化组治愈16例,治愈率43.24%,非重度动脉硬化组治愈45例,治愈率86.54%,2组数据进行χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并动脉硬化的下肢动脉栓塞患者进行动脉硬化的分度有助于下肢动脉栓塞的诊治。

Fogarty球囊导管在动静脉内瘘取栓中的应用

目的观察应用Fogarty球囊导管治疗动静脉内瘘血栓的临床疗效。方法选择2009年10月至2014年12月该中心收治动静脉内瘘血栓形成患者,选用大小适当的Fogarty导管,使导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果 266例患者中243例采用Fogarty导管取栓成功,血液透析血流量达200mL/min以上（即时总通畅率92%）,其中,取栓时间在48h内,即时取栓成功率最高,且术后再次血栓形成发生率较低;取栓时间在3-7d内次之;血栓形成至Fogarty球囊导管取栓术时间在1-2周内,即时通畅率最低,且术后1年内所有患者再次血栓形成。结论早期的动静脉内瘘血栓形成,应用Fogarty导管取栓疗效好,手术简单、安全、成功率高。

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞

目的:探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。方法:2004年1月～2007年3月,我院治疗急性肢体动脉栓塞患者56例,其中,腹主动脉骑跨栓3例,髂动脉11例,股动脉22例,腘动脉8例,胫前、胫后动脉4例,腋动脉1例,肱动脉5例,尺桡动脉2例,下肢动脉栓塞∶上肢动脉栓塞=6∶1。全部采用Fogarty导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。结果:栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复者38例,栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例,均未恢复6例。术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。术后合并代谢性综合征9例,术后截肢(或截趾)7例,死亡3例。结论:急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症,尽早地诊断、及时采取相应的治疗措施,是治疗成功的关键。

Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用

目的观察Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的临床应用效果。方法将32例急性自体动静脉内瘘栓塞患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组16例。A组行Fogarty球囊导管取栓术,B组行原位动静脉内瘘重建术。观察2组患者术后内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率及再次血栓、肿胀手综合征发生率的情况。结果 A组内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组再次血栓、肿胀手综合征发生率均明显低于B组(均P<0.05)。结论应用Fogarty球囊导管处理急性自体动静脉内瘘栓塞效果满意,且能降低再次血栓及肿胀手综合征的发生率。

Fogarty球囊导管在自体动静脉内瘘取栓术中的应用

动静脉内瘘是尿毒症患者的血液透析通路,但是往往由于一些原因导致动静脉内瘘血流量降低,甚至导致血栓形成。如何处理血栓,又能良好的保护动静脉内瘘血管,延长动静脉内瘘使用时间就显得非常重要。攀钢集团总医院普外科自2013年3月-2016年3月对52例动静内瘘血栓形成患者采用Fogarty球囊导管取栓治疗,取得了良好的效果,现报告如下。

Fogarty导管取栓术联合置管药物溶栓在足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞中的临床应用

目的:探讨Fogarty导管取栓术结合置管药物溶栓处理足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞的疗效。方法:回顾分析2016年4月至2021年2月收治且符合选择标准的16例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复术,术后皮瓣出现动脉栓塞的患者临床资料。患者均采用Fogarty导管取栓术结合置管药物溶栓处理,记录手术时间、术中失血量、动脉通畅率及相关并发症发生情况。随访期间观察皮瓣六项指标联合美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分予以疗效评价。结果:术后12例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死,2例再次出现动脉危象,改行切开探查术式。排除改行切开探查术的2例患者,采用该术式处理的14例患者,无大出血及死亡病例,取出的血栓长度为0.2~1.8cm,平均长度(0.83±0.32)cm,术中动脉通畅率为100%,手术时间55~90min,平均时间(65.12±12.72)min。术中失血量为35~70mL,平均失血量(55.48±9.45)mL。术后1例(7.14%)出现消化道出血,予以对症治疗。患者均获随访,随访时间8~21个月,中位随访时间14.5(10.4,16.5)个月,2例(14.3%)影响穿鞋,予以皮瓣修薄后改善,1例(7.14%)出现局部溃疡,换药后愈合。末次随访时皮瓣质地良好,感觉恢复S 2~S 3级,均恢复保护性感觉,两点辨别觉均仅有1个点,皮瓣疗效满意率85.71%。足踝部功能改善,AOFAS踝-后足功能评分为59~95分,平均(83.72±6.42)分,AOFAS踝-后足功能优良率71.42%。结论:Fogarty导管取栓术联合药物溶栓处理足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞,微创、快捷、安全,临床疗效确切。

Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞

目的：探讨Fogarty 导管取栓术治疗手部血管药物栓塞的经验和体会。方法2002年1月-2014年6月，对发生在12 h内的6例手部血管栓塞患者全部行Fogarty导管取栓术。术中均向栓塞远、近端动脉内注入肝素钠盐水，术后配合抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗。结果本组6例患指均得以保全，并恢复良好。结论 Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞具有良好的效果，是手部药物栓塞治疗的有效方案之一。