颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞临床观察

目的观察颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞的临床效果。方法颈内动脉长段闭塞患者21例,均采用颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术(Fogarty导管取栓、闭塞段球囊扩张、支架置入)治疗。观察围术期一般情况。通过临床症状改善情况及脑血流动力学指标(脑血流量、脑血容量、脑血流平均通过时间)(采用CT灌注成像检测)评价术后效果。术后3、6、12、24个月,采用影像学检查评估颈内动脉通畅情况;术前、术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能缺损情况和残障程度。结果 21例患者均成功开通闭塞血管,围手术期无新发脑梗死或死亡,并发症发生率为19.04%。术后临床症状均得到不同程度缓解。与术前比较,术后脑血流动力学指标脑血流量、脑血容量均升高,脑血流平均通过时间缩短(t分别为13.86、3.96、11.98,P均<O.05)。16例(76.19%)获得影像学随访的患者中,13例(81.25%)管腔通畅,1例出现靶血管支架内闭塞,2例出现靶血管狭窄。术后3个月mRS评分2分者3例,1分者5例,0分者13例,提示总体神经功能恢复良好。结论颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术是治疗慢性颈内动脉长段闭塞的有效手段,短期随访结果满意,安全性好。

基层医院血液透析患者原位动静脉内瘘重建术的效果观察

目的探讨原位动静脉内瘘重建术在基层医院对血液透析内瘘闭塞患者的应用效果。方法纳入了2018年5月至2019年10月在我院进行维持性血液透析患者64例,随机分为对照组和研究组,各32例。对照组患者实施Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张术修复内瘘,研究组患者使用动静脉内瘘重建术修复内瘘。比较两组患者手术情况和血清肾功能指标。结果研究组患者的手术时间、术中出血量显著少于对照组患者;手术成功率高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后6个月的通畅率和内瘘血流量高于对照组患者,手术费用相对于对照组也较低;研究组患者的手术切口长度显著长于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后的肾功能指标均显著降低,但研究组患者术后血清尿素氮的水平低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论原位动静脉内瘘重建术治疗血液透析内瘘闭塞患者,操作简单,成功率高,且价格便宜,适合于在基层医院进一步推广使用。