食物剔除法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的 观察腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者及健康体检者的食物不耐受发生情况,以及食物剔除法治疗IBS-D的临床效果.方法 选取符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者68例和健康对照组40名,采用酶联免疫吸附试验测定14种食物特异性IgG抗体,对存在食物不耐受的IBS-D患者,应用食物剔除法治疗12周,观察主要症状的变化情况.结果 68例IBS-D患者中,至少存在一种食物不耐受的有55例,阳性率为80.88%;对照组有13例存在食物不耐受,阳性率为32.50%,两组间差异有统计学意义（χ^2=25.28,P〈0.01）.两组的阳性率最高的前四位均为小麦、蛋清/蛋黄、牛奶、大豆.饮食治疗12周后,IBS-D患者症状总评分由治疗前的（8.25±2.97）分,降至（3.13±3.52）分（t=11.107,P〈0.01）,腹痛程度、腹痛频率、腹泻频率、腹胀程度、大便形状、苦恼情绪自我评分也均较治疗前有显著改善（t值分别为12.429,11.016,5.685,5.558,7.681,11.065,P均〈0.01）,54例IBS-D患者（1例患者失访）中有61.11%（33/54）显著改善,24.07%（13/54）有所改善,14.81%（8/54）无效,总有效率为85.19%（46/54）.结论 食物不耐受和IBS-D具有相关性,根据食物特异性IgG抗体检测结果,进行食物剔除法治疗可有效改善IBS-D症状.