足中立位外固定联合生物护创膜治疗预防小腿部骨折术后马蹄足

目的：观察小腿部骨折患者术中应用无菌生物护创膜（以下简称护创膜）、术后置足于中立位短腿石膏托外固定预防马蹄足并发症的治疗效果.方法：回顾总结2013年9月-2016年6月收治60例成人小腿部骨折患者随机分组的相关资料.观察组30例,术中应用护创膜、术后置足中立位短腿石膏托外固定治疗,对照组30例未用护创膜和石膏托.通过统计学分析比较2组患者末次随访时伸膝0°位和屈膝90°位踝关节背屈最大角度值（x±s）差异,以及2组腓肠肌挛缩型和跟腱挛缩型马蹄足发生率差异.结果：60例均获得随访,随访时间6-16个月,平均9.2个月.2组一般情况比较,差异无统计学意义,有可比性.观察组分别在伸膝0°位、屈膝90°位时踝关节背屈角度10.9°±1.7°、12.1°±1.7°,均好于对照组6.9°±4.2°、9.7°±3.2°,并且腓肠肌挛缩型、跟腱型马蹄足发生率低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论：小腿部骨折患者在术中应用无菌生物护创膜、术后足置于中立位短腿石膏托外固定的治疗,配合功能锻炼,对预防小腿三头肌挛缩型马蹄足效果满意.

组合式外固定架并腿固定联合隐神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部创面

目的探讨采用组合式外固定架并腿固定联合健侧隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复小腿及足踝部创面的疗效。方法 2009年8月-2013年8月,收治小腿及足踝部创面29例。男18例,女11例;年龄11~65岁,平均37.6岁。伤后至该次手术时间为14~36 d,平均22.3 d。创面部位:足底及足跟部5例,足背部2例,踝部4例,小腿中下段14例,小腿上段4例。创面范围为5 cm×3 cm^19 cm×9 cm。采用组合式外固定架并腿固定,带蒂逆行或顺行隐神经营养血管皮瓣桥式移位修复创面,皮瓣切取范围6 cm×4 cm^22 cm×11 cm;供区直接拉拢缝合或植皮修复。术后3~4周行皮瓣断蒂术并拆除并腿固定。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.2个月。皮瓣外观良好,足底感觉恢复良好,行走后无破溃。结论与交腿固定相比,组合式外固定架并腿固定方法简便,固定牢靠,患者体位舒适,可允许关节活动;隐神经营养血管皮瓣切取不牺牲小腿主干血管,能重建感觉,是修复小腿及足踝部创面有效方法之一。