糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效

【目的】探讨糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2023年1月至12月在本院行手术治疗的95例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组(n=47,常规治疗)和观察组(n=48,常规治疗+茵陈蒿汤加减治疗)。比较两组临床疗效、术后恢复情况(卧床时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间)、创面改善情况(创面面积及深度、肉芽组织生长程度、创面愈合时间)及不良反应发生情况,并统计两组治疗前后的症候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变学指标[血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)]水平。【结果】观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组的78.72%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后恢复时间更短(P<0.05)。治疗后,两组创面面积及深度均减少,且观察组减少更为明显(P<0.05);观察组肉芽组织生长程度大于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FPG、HbA1c、CRP、TNF-α、ESR、Fib、PV水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-4、IL-5水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。【结论】茵陈蒿汤加减可促进糖尿病足患者术后恢复及创面修复,控制血糖水平,缓解症状,减轻炎症反应,改善血液流变学,提高疗效,且不会增加不良反应的发生。

右美托咪定联合超声引导下神经阻滞麻醉用于糖尿病足坏疽手术中的效果

【目的】探讨右美托咪定(Dex)与超声引导下神经阻滞麻醉联合用于糖尿病足坏疽手术中的效果。【方法】行糖尿病足坏疽手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组患者在超声引导下行神经阻滞麻醉,观察组在对照组基础上联合Dex进行麻醉。比较两组患者感觉、运动神经阻滞时间,麻醉前后不同时间点血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]变化,麻醉前及术后血清免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,记录不良反应发生率。【结果】观察组感觉及运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组(P<0.05);观察组感觉及运动神经阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后HR显著高于对照组(P<0.05),观察组手术开始时HR低于同组麻醉后(P<0.05),对照组麻醉后HR显著低于同组麻醉前(P<0.05)。对照组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于同组麻醉前(P<0.05),观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组术后(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在超声引导下神经阻滞麻醉联合Dex用于糖尿病足坏疽手术中的麻醉效果显著,可有效延长神经阻滞时间,维持血流动力学稳定,且未增加不良反应发生率。

Japas手术治疗儿童特发性高弓足的疗效观察

目的介绍和评价Japas手术治疗儿童特发性高弓足的疗效。方法采用Japas手术治疗儿童特发性高弓足7例12足,主要从足外形的改善、足负重及行走功能、X线测量结果等方面评价临床疗效。结果平均随访25个月(12～36个月),跗骨截骨处平均愈合时间7周。10足外形、足负重及行走功能均明显改善,2足因未行跟骨内翻矫形致畸形复发。X线片显示跟骨背伸角由术前平均42.67°降至23.33°,Meary角由术前平均36°降至12.5°。本组疗效优2足,良8足,差2足,优良率为83.3%。结论Japas手术是治疗儿童特发性高弓足的有效方法。对合并明显跟骨内翻的高弓足需加行跟骨截骨术。

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

【目的】探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效。【方法】依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计。应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损。【结果】术后供受区创面均一期愈合。随访6个月至2年5个月。无跟区皮肤破溃发生。【结论】根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法。

三种足跟部恶性黑色素瘤术后缺损修复皮瓣的临床疗效评价

【目的】评价足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的临床疗效，为临床的皮瓣选用提供参考。【方法】对应用足底内侧皮瓣10例、腓肠神经营养血管皮瓣11例和胫后动脉逆行皮瓣9例修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的临床效果进行随访，比较分析三种皮瓣AOFAS踝-后足评分、损伤部位、触觉、压觉（Semmes—Weinstein单丝法）、动态和静态两点分辨觉（m2PD、s2PD）、温度觉、臃肿程度和瘢痕挛缩程度。【结果】术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面均I期愈合；供区植皮均成活，切口I期愈合。皮瓣质地、颜色等均正常，无继发性溃疡发生。三种皮瓣的AOFAS踝-后足评分、瘢痕挛缩程度、皮瓣的臃肿程度、触觉、压觉、两点分辨觉和温度觉差异均无统计学意义。腓肠神经营养血管皮瓣的臃肿程度高于其他2种皮瓣，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损，均可获得较好疗效，三种皮瓣各有特点，临床应该根据各种客观要求进行选择。

Ilizarov胫骨横向骨搬移联合PRP治疗糖尿病足难愈性创面的疗效分析

【目的】探讨Ilizarov胫骨横向骨搬移联合富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足难愈性创面的临床疗效。【方法】选择2018年6月至2021年6月韩城市人民医院收治的80例糖尿病足难愈性创面患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组使用PRP外敷创面治疗,观察组在对照组基础上联合Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗。比较两组临床疗效、保肢率、创面愈合情况(创面缩小率、肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面植皮时间、创面愈合时间)、并发症发生情况及治疗前、治疗后6个月患足皮肤温度、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、踝肱指数。【结果】与对照组相比,观察组治疗总有效率、保肢率、创面缩小率、肉芽组织覆盖率较高(P<0.05),肉芽组织生长厚度较厚(P<0.05),创面植皮时间、创面愈合时间较短(P<0.05)。治疗后,两组患足皮肤温度、踝肱指数增高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患足皮肤温度、踝肱指数增高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Ilizarov胫骨横向骨搬移联合PRP治疗糖尿病足难愈性创面可提高患者治疗总有效率和保肢率,缩短创面愈合时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

儿童足踝畸形诊疗现状

儿童足踝部结构复杂,功能重要,且处于生长发育阶段。诸多先天性、发育性或者后天获得性疾病均可以改变足踝部的结构与功能,导致儿童足踝畸形。儿童足踝畸形有其特殊性,诊疗方法复杂,与成人足踝疾病的治疗原则及手术方式有很多不同。正确掌握儿童足踝生长发育特点以及儿童足踝畸形的自然病史,可以避免不必要的治疗干预。目前国内在儿童足踝畸形的诊疗上虽然存在区域性差异,但其规范化诊治正在推进,并取得了一定成效。本文阐述儿童足踝的生长发育特点以及目前儿童青少年常见足踝畸形的诊疗现状。

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

【目的】探讨应用远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果及其皮瓣临床应用的效果及可靠性。【方法】2005年4月至2007年11月，以远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损7例，皮瓣面积最大10．0cm×8．0cm，最小4．5cm×4．0cm。【结果】术后皮瓣全部成活，1例皮瓣远端浅表皮肤坏死，经换药治愈。随访4～13个月，皮瓣质地优良，外形及功能恢复满意。【结论】远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣手术操作简便快捷，血供可靠，是一种修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

【目的】探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。【方法】以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积最大13 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm。【结果】术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈。【结论】应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究。

游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损45例疗效观察

【目的】探讨游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损的疗效。【方法】选择2012年1月至2014年1月在本院外科接受手术的手指指腹缺损的患者90例，以数字法随机分为两组，每组45例。其中观察组采用游离足拇指背侧皮瓣进行修复，对照组采用髂腹皮瓣进行修复。比较两组手术情况、皮瓣成活率、肿胀情况及治疗前后焦虑、抑郁评分。【结果】观察组皮瓣成活率为95．56％（43／45），显著高于对照组82．22％（37／45）；观察组手术时间及出血量均显著少于对照组，而术后皮瓣肿胀及瘀血等的发生率明显少于对照组；观察组修复后感觉功能评分为S3的患者明显少于对照组，而评分为S4的患者多于对照组。两组治疗前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义，在治疗后1周观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损中皮瓣成活率高，皮瓣肿胀及瘀血的发生率低，且术后愈合快，外形美观，对患者心理焦虑、抑郁的影响更小，值得临床推广应用。

固尔苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:探讨固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:根据患儿家长的意愿将66例患儿分为观察组(36例)和对照组(30例),对照组给予常规西医综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予固尔苏治疗。结果:观察组氧疗时间、住院时间均较之对照组缩短(P<0.05);观察组存活率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗2 h后血气指标PaO2、PaCO2、pH变化情况均优于对照组(P<0.05)。结论:应用固尔苏治疗新生足月儿呼吸窘迫综合征疗效显著,能够有效缩短氧疗时间及住院时间,显著改善患儿预后,是提高新生足月儿呼吸窘迫综合征存活率的可靠方法。

Fabrication of high aspect ratio microfiber arrays that mimic gecko foot hairs

In nature, geckos have developed complex adhesion structures capable of smart adhesion, which is the ability to cling to different smooth and rough surfaces, even ceilings, and detach at will. The hierarchical structure of gecko foot hairs consists of microscale setae, branches and nanoscale spatulae, which contributes to their strong adhesion on different surfaces. In this paper, we propose a simple and low-cost method for fabricating two-level high aspect ratio microfiber arrays that mimic gecko foot hairs. SU-8 photoresist was used and single-level SU-8 microfiber arrays were obtained by a thick film photolithography process. Single-level polydimethyl-siloxane (PDMS) microfiber arrays were also obtained by a micromolding process and the master template for this process was fabricated using inductively coupled plasma (ICP) technology. Using the silicon mold with deep-hole arrays as a substrate, an SU-8 layer with microhole arrays was added to it using thick film photolithography and it formed a double stack mold from which the two-level hierarchical PDMS microfiber arrays were replicated. Water contact angle tests showed that the two-level hierarchical structures are extremely hydrophobic (about 148.5° compared with the Tokay gecko's 160°).

超声引导下股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用

目的探讨超声引导下单次股神经阻滞联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞在快速康复足踝部外科中的应用。方法择期拟行单侧足踝部手术的成年患者60例，按随机数字表法分为A、B两组（n=30）。A组行超声引导下单次股神经阻滞和连续胭窝入路坐骨神经阻滞，放置坐骨神经周围导管，术后经神经周围导管采用0．2％罗哌卡因实施患者自控镇痛；B组行L2-3硬膜外穿刺并置管，术后行患者硬膜外自控镇痛。记录麻醉前后的血流动力学变化、麻醉效果、术中输液量及麻黄碱使用情况。记录术后48h内静息／运动疼痛数字评分（NRS）、患肢运动阻滞改良Bromage评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率。记录术后首次下床活动时间、住院时间及相关并发症。结果A组麻醉后各时点的收缩压和舒张压明显高于B组（P〈0．05），术中输液量及麻黄碱使用率明显低于B组（P〈0．05）。两组术后静息和运动NRS评分、镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率等比较差异无统计学意义（P〉0．05），但B组恶心呕吐、尿潴留等并发症明显多于A组（P〈0．05）。A组术后24h内的患肢运动阻滞改良Bromage评分明显低于B组（P〈0．05），术后首次下床活动时间及住院时间明显短于B组（P〈0．05）。结论超声引导下单次股神经联合连续胭窝入路坐骨神经阻滞对血流动力学干扰小，麻醉效果确切，术后镇痛效果良好且患肢运动阻滞轻微，有利于足踝部外科患者的快速康复。

早期应用踇甲皮瓣修复拇指毁损性电烧伤的临床研究

目的研究拇指毁损性电烧伤后,早期应用晦甲皮瓣修复后的手指功能恢复情况。方法 2007年7月至10月共行25例拇指电烧伤后早期应用踇甲皮瓣移植修复,从术后手指功能等方面综合评价,并对比伤后72 h前、后手术的效果。结果术后随访12～18(15±3)个月,皮瓣全部成活,25例手指综合评分优良率72%,伤后72 h前、后手术的优良率分别为85.7%、54.5%。术后出现伤口不良并发症5例,伤后72 h以内手术1例,72 h以后手术4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指毁损性电烧伤早期应用踇甲皮瓣修复,能最大限度恢复拇指功能,并且越早期手术并发症越少,修复效果越好。

楔形截骨术治疗外伤性跖跗骨畸形足（附8例报告）

我院自１９９０年以来，采用不同方向的楔形截骨术治疗外伤性跖跗骨畸形足８例。该手术能矫正畸形、恢复足弓、手术简便，破坏性小，用＂冂＂形钉内固定坚强，有利于维持关节稳定，改善了足的功能。该手术方法改变了矫正先天性足畸形和其它原因引起的足畸形时所常用的三关节融合传统术式，本文就手术方法的改进和注意事项作了说明。