超声引导下BTX-A联合针刺对脑卒中痉挛性足下垂及足内翻患者步态功能的疗效观察

目的观察超声引导下A型肉毒毒素(BTX-A)联合针刺对脑卒中痉挛性足下垂与足内翻步态功能的疗效。方法经随机数字表法,将2021年6月至2022年12月浙北明州医院及湖州市第一人民医院96例脑卒中患者分为BTX-A组、针刺组和联合组,每组各32例。在常规康复训练的前提下,三组分别在治疗前,治疗后2周、8周和12周采用改良Ashworth评级(MAS)、下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、10 m步行测定(10 m-WT)、步行能力分级(FAC)与日常生活活动(ADL)能力开展相关测评。结果治疗2、8、12周后,三组与组内治疗前比较,各观察指标评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组与另两组同时段比较,各观察指标评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下BTX-A联合针刺能更有效地缓解因脑卒中诱发足下垂及足内翻相关痉挛肌群,能改善患者步行功能,为临床治疗提供一种新思路。

助力电刺激联合任务导向性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用

目的探讨助力电刺激联合特定任务性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用。方法回顾性纳入卒中后足下垂患者50例,分为试验组和对照组,每组患者25例。对照组采用常规康复治疗,试验组在此基础上应用助力电刺激联合任务导向性训练。对两组患者训练2次/d,40 min/次,5 d/周,连续6周。均于治疗前后进行踝关节活动度、跖屈肌群肌张力及胫前肌肌力的测定,运用Berg平衡积分、Fugl-Meyer下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级等对患者的平衡和下肢运动功能进行评定。同时对步速、步长进行治疗前后的比较。结果治疗6周后,试验组患者踝关节活动度、跖屈肌群张力、胫前肌肌力评分较治疗前均有改善,且各指标明显优于对照组(t值分别为6.261、-6.163、2.968,均P<0.05);Berg平衡积分、步速、步长评分较治疗前也均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别为10.733、9.074、9.013,均P<0.01);下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级评分较治疗前均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别3.261、7.573、4.010,均P<0.05)。结论应用助力电刺激联合任务导向性训练可有效改善卒中足下垂患者的下肢运动功能。

肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的价值

目的探讨肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的临床价值。方法选择2015年4月至2016年6月在新乡市中心医院就诊的足下垂患者32例为研究对象。应用表面电极检测腓肠神经、腓浅神经感觉传导速度(SCV)和波幅(AMP),腓总神经、胫神经运动传导速度(MCV)和AMP;肌电图检测腓总神经、胫神经、坐骨神经、臀上神经所支配的肌肉和腰椎旁肌。结果 32例患者中,腓总神经损伤18例,坐骨神经损伤5例,腰骶神经丛损伤4例,第5腰神经根损伤5例。腓总神经在腓骨小头处传导阻滞或MCV减慢17例,腓总神经远端AMP降低或伴MCV减慢16例,腓总神经波形缺失6例。胫神经AMP降低或伴MCV减慢14例。腓浅神经SCV减慢或伴AMP降低23例,腓肠神经SCV减慢或伴AMP降低9例。胫骨前肌损害32例,腓骨长肌损害21例,股二头肌短头损害14例,胫骨后肌损害14例,臀中肌损害9例,腰椎旁肌损害5例。结论肌电图检测可明确足下垂的神经损伤部位,判断其损伤程度。

三维步态分析评定腓肠肌长度的初步研究

目的:研究三维步态分析评定腓肠肌长度的可行性。方法:采用脊髓灰质炎后遗症患者作为足下垂病理模型12例;正常青少年10例作为对照组。采用三维动作分析系统采集步行时的动态运动数据,经建模分析求出腓肠肌长度;用量角器测量出测试对象踝背屈(被动活动)的角度值进行相关回归分析。结果:①脊髓灰质炎后遗症患者组与正常对照组身高差异无显著性(P>0.05),腓肠肌内/外侧头长度差异有显著性(P<0.05);②腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值显著相关(P<0.05);③求出腓肠肌长度与踝背屈角度余弦值的线性回归方程(P<0.01)。结论:三维步态分析可以测定正常人和脊髓灰质炎后遗症足下垂患者腓肠肌长度的差别,从而判断跟腱挛缩情况,并为脊髓灰质炎后遗症足下垂患者康复训练或矫形手术提供实验依据。

偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果

目的探讨偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果。方法选择我院2016年12月至2017年5月收治的124例脑卒中患者,将其随机等分为试验组和对照组,试验组患者采取新型体位支撑套垫作为良姿位支撑工具,而对照组采用普通睡眠枕作为支撑工具。比较两组患者试验1个月后治疗依从性、Barthel指数、肩手综合征及足下垂发生情况。结果试验组患者治疗依从性高于对照组(P <0. 05),肩手综合征及足下垂发生率低于对照组(P <0. 05),Barthel指数优于对照组(P <0. 05)。结论新型偏瘫体位支撑套垫较普通睡眠枕具有很强的优越性,使用方便,适合推广并运用于临床实践。