彩色多普勒超声在胎儿卵圆孔通道血流受限诊断的应用价值

目的通过彩色多普勒超声分析探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(FOCR)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对符合FOCR诊断的16例胎儿均检测卵圆孔(FO)、左右心房、左右心室、主动脉及肺动脉的内径,观察彩色多普勒血流充盈情况,与正常对照组比较,做差异性测定,检测主动脉弓末段逆向血流频谱形态、方向及左心室射血时间(LVET)、逆向血流持续时间(ARCH-RET)、记录各项参数以备分析。结果16例胎儿均可见明显的左心系统充盈不足,左心室及主动脉内径减小,与正常组对照差异有统计学意义(P<0.05),主动脉弓末段均出现不同程度的逆向血流,ARCH-RET为48~92 mms,ARCH-RET/LVET比值为0.26~0.50。结论观察组胎儿均出现左心系统不同程度的血流充盈不良及主动脉弓末段在收缩末期出现逆向血流现象,后者可作为诊断FOCR的必要条件。

卵圆孔通道血流受限胎儿超声心动图检查特征及分型状况分析

目的:观察卵圆孔通道血流受限(FOCR)胎儿的超声心动图检查特征及分型状况,探讨超声心动图在FOCR分型诊断中的临床应用。方法:选择常规产检的83名孕妇(超声检查发现其胎儿为FOCR),并将其纳入观察组,另选择同期进行常规产检的50名孕妇(超声检查胎儿为单胎妊娠),将其纳入健康对照组。观察分析两组胎儿的产前超声心动图,对比观察组中不同分型(原发性和继发性)FOCR胎儿的各项超声心动图检测参数水平,并对不同分型FOCR胎儿的超声心动图检查特征进行比较。结果:观察组的右室/左室内径比值(RV/LV)、右房/左房内径比值(RA/LA)、主肺动脉/主动脉内径比值(MPA/AO)、肺动脉瓣/主动脉瓣血流速度比值(VMPA/VAO)、卵圆孔通道血流峰值流速(Vm-FOV)以及肺静脉血流峰值流速(Vm-PV)均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.164,t=7.295,t=5.049,t=6.623,t=8.609,t=7.654;P<0.05);观察组卵圆孔通道内径(D-FOC)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=25.472,P<0.05);原发性和继发性FOCR胎儿的RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO以及D-FOC比较差异均无统计学意义;原发性FOCR胎儿的Vm-FOC和Vm-PV均明显高于继发性FOCR胎儿,两者比较差异均有统计学意义(t=12.425,t=10.328;P<0.05)。原发性FOCR胎儿通常不伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,卵圆瓣运动方向多膨向左房;继发性FOCR胎儿多伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,卵圆瓣运动方向多膨向右房或双房间。结论:通过超声心动图观察胎儿卵圆孔大小、心脏结构及血流,能够较好地对FOCR进行诊断,但无法准确诊断其分型。卵圆孔通道和肺静脉的频谱、血流峰值流速以及卵圆瓣活动方向能够对原发性FOCR、继发性FOCR作出准确诊断,从而为FOCR的预后评估提供重要参考。

胎儿FOCR超声心动图检查特征及分型状况分析

目的:观察FOCR胎儿的超声心动图检查特征及分型状况,探讨超声心动图在FOCR分型诊断中的应用价值。方法:选择2019年3月~2020年2月我院常规产检发现的78例卵圆孔通道血流受限(FOCR)胎儿作为观察组,另选择同期在我院进行常规产检的50例单胎妊娠健康胎儿作为对照组,观察、分析两组胎儿的产前超声心电图结果,对比观察组、对照组以及不同分型FOCR胎儿的各项超声心动图检测参数水平,并对不同分型FOCR胎儿的超声心动图检查特征进行比较。结果:观察组的RV/LV、RA/LA、MPO/AO、VMPO/VAO、心胸比以及Vm-FOV、Vm-PV均明显高于对照组,D-FOC明显低于对照组,差异比较有统计学意义。原发性和继发性FOCR胎儿的RV/LV、RA/LA、MPO/AO、VMPO/VAO、心胸比以及D-FOC比较未见显著差异。原发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV均明显高于继发性FOCR胎儿,差异比较有统计学意义。原发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV水平主要分布在40cm/s以上,继发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV水平主要分布在40cm/s以下,继发性FOCR胎儿多伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,原发性FOCR胎儿通常不伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,原发性FOCR胎儿的卵圆瓣运动方向多数膨向左房,继发性FOCR胎儿通常膨向右房或双房间摆动,组间差异比较有统计学意义。结论:借助超声心动图观察卵圆孔大小、心脏结构及血流能够较好地对FOCR进行诊断,但无法准确诊断其分型。卵圆孔通道和肺静脉的频谱、血流峰值流速以及卵圆瓣活动方向能够对原发性FOCR、继发性FOCR作出准确诊断,从而为FOCR的预后评估提供重要参考。